Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forbedring af implementering af evidensbaserede tilgange og overvågning for at forhindre bakteriel transmission og infektion (BASIC)

6. juli 2026 opdateret af: Trustees of Dartmouth College

BASIC Trial: Forbedring af implementering af evidensbaserede tilgange og overvågning for at forhindre bakteriel transmission og infektion

Surgical site-infektioner (SSI'er) er forbundet med øget patientmorbiditet, dødelighed og sundhedsomkostninger. ESKAPE (Enterococcus, S. aureus, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas og Enterobacter spp.) patogener er særligt patogene, fordi de har øget kapacitet til at erhverve resistens- og virulensegenskaber. Efterforskerne har bevist, at et mangefacetteret program, der involverer forbedrede grundlæggende perioperative forebyggende foranstaltninger, kan generere betydelige reduktioner i S. aureus-transmission og betydelige reduktioner i SSI'er (88 % reduktion sammenlignet med sædvanlig pleje). I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at undersøge den relative effektivitet af hver komponent i dette program til at kontrollere ESKAPE-transmission og reducere SSI'er og at identificere en optimal implementeringsstrategi for national formidling. Randomisering sker på webstedsniveau, og websteder vedtager forebyggende programmer. Dette arbejde vil forbedre den perioperative patientsikkerhed for de 51 millioner patienter, der bliver opereret hvert år.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Aktiv, ikke rekrutterende

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Efterforskerne foreslår at teste implementeringen af ​​et mangefacetteret, evidensbaseret, forebyggende program for perioperativt kirurgisk sted infektion (SSI), der udnytter grundlæggende forebyggende foranstaltninger optimeret af patogenklyngedetekteringssoftware (overvågning) for at reducere ESKAPE (Enterococcus, S. aureus, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas og Enterobacter spp.) transmission og SSI'er. SSI'er øger patientens sygelighed, forlænger indlæggelsen og øger risikoen for død. ESKAPE-patogener er særligt problematiske, fordi de har øget kapacitet til at erhverve resistens- og virulensegenskaber. For eksempel forklarer S. aureus en betydelig del af SSI'er. S. aureus-transmission kan påvises i 39 % af kirurgiske tilfælde, er blevet direkte forbundet med op til 50 % af S. aureus SSI'er ved analyse af enkeltnukleotidvarianter og er tæt forbundet med SSI-udvikling på tværs af en række kirurgiske specialer. Isoleringen af ​​≥ 1 KAPE-isolat fra ≥ 1 intraoperativt reservoir er forbundet med øget risiko for infektionsudvikling. Efterforskerne har bevist, at forbedringer i grundlæggende perioperative forebyggende foranstaltninger kan generere væsentlige og vedvarende reduktioner i perioperativ S. aureus-transmission og SSI'er, hvor omfanget af effekten overstiger virkningen af ​​SSI-forebyggende indsats fokuseret på værtsoptimering og hæmning af bakterielle virulensstrategier. status quo. Imidlertid har perioperativ anvendelse af disse grundlæggende forebyggende foranstaltninger været inkonsekvent, og nogle beviser tyder på, at S. aureus forklarer 20 % af SSI'er. Der er således stadig plads til yderligere fremskridt inden for perioperativ infektionskontrol ved at adressere andre ESKAPE-organismer og ved at afgrænse en implementeringstilgang, der vil give effektiv, national formidling af disse dokumenterede foranstaltninger. Efterforskernes planlagte tilgang til behandling af disse patogener afspejler vores tilgang til perioperativ S. aureus-kontrol, der integrerer evidensbaseret håndhygiejne fra udbyderen, design/håndtering af intravaskulær kateter, miljørengøring/organisering og forbedringsstrategier for patientafkolonisering med overvågning. Efterforskernes overvågningstilgang kortlægger epidemiologien for transmission af hvert patogen, og identificerer for eksempel oprindelsesreservoirer, der bliver forbedringsmål for bæredygtighed. Selvom denne tilgang har vist sig at være effektiv til at forhindre perioperativ S. aureus-transmission og SSI'er, er den relative effektivitet af de forskellige komponenter i den mangefacetterede tilgang til at reducere ESKAPE-transmission og tilhørende SSI'er, såvel som en effektiv national formidlingsstrategi, stadig ukendt. Derfor er de overordnede mål for denne undersøgelse at undersøge den relative effektivitet af hver programmatisk komponent til at kontrollere ESKAPE-spredning og tilhørende SSI'er og at identificere den bedste tilgang til national formidling af denne teknologi. Efterforskerne vil bruge et klynge-randomiseret design til at evaluere implementeringen og bæredygtigheden af ​​hver tilgang styret af RE-AIM-rammen. Mere generelt vil disse resultater være relevante for at understøtte hospitalets implementering af en bred vifte af forebyggende interventioner og har potentiale til markant forbedring af patientbehandling og -resultater.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
6000

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
        • Mayo Clinic
    • New Hampshire
      • Hanover, New Hampshire, Forenede Stater, 03755
        • Trustees of Dartmouth College

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Kriterier for inkludering og udelukkelse af websteder.

  • 250 patienter (125 case-par) pr. sted i den aktive fase (N=3.000)
  • 250 patienter (125 case-par) pr. sted i bæredygtighedsfasen (N=3.000)
  • I alt N=6.000
  • ortopædiske led- og rygsøjleprocedurer

Kriterier for inkludering af websted:

  • operationsstue, der udfører ortopædisk totalled og rygsøjle
  • Kirurger, der udfører ortopædisk totalled eller rygsøjle

Ekskluderingskriterier for websted:

- medicinske centre, der aktivt indskriver patienter i et forsøg med bakteriel transmission eller infektionsforebyggelse

Patientinkluderingskriterier:

- alle elektive patienter, der gennemgår ortopædisk totalled og rygsøjle

Ekskluderingskriterier:

  • intet krav om anæstesi og/eller anbringelse af et perifert intravenøst ​​kateter
  • manglende snit eller informeret, skriftligt samtykke
  • allergi over for klorhexidin
  • povidonjod eller isopropylalkohol
  • ASA-sundhedsklassificeringsstatus>5

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Faktoriel opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Aktiv komparator: Overvågning med teknisk assistance
Overvågning vil blive tilbudt til 3 hold med teknisk assistance (TA) i blokrandomisering. Overvågningsværktøj vil udføre regelmæssigt opdaterede rapporter (opdateres løbende med laboratoriedataindtastning af ESKAPE-patogenisoleringsresultater), som genererer et sæt data, der vil udfylde rækker af tabeller og grafer for hvert sted baseret på dataindsamlingsformularen som tidligere rapporteret.
Adfærdsmæssigt: Teknisk assistance eller teambaseret coaching
Den vigtigste sammenligning i levering af perioperative forebyggende strategier mod overførsel og infektion er en til en teknisk assistance eller teambaseret coaching.
Aktiv komparator: Overvågning med EBIP Coaching
Overvågning vil blive tilbudt 3 teams med Evidence-Based Infection Prevention Bundle (EBIP) coaching i blokrandomisering. Overvågningsværktøj vil udføre regelmæssigt opdaterede rapporter (opdateres løbende med laboratoriedataindtastning af ESKAPE-patogenisoleringsresultater), som genererer et sæt data, der vil udfylde rækker af tabeller og grafer for hvert sted baseret på dataindsamlingsformularen som tidligere rapporteret. EBIP involverer evidensbaserede forbedringer inden for perioperativ håndhygiejne, miljørensning, vaskulær pleje og patientens afkolonisering. Hvert deltagende websted vil modtage månedlig teambaseret coaching for at etablere et tværfagligt team, der har til opgave løbende at forbedre transmission og infektionsforebyggelse.
Adfærdsmæssigt: Teknisk assistance eller teambaseret coaching
Den vigtigste sammenligning i levering af perioperative forebyggende strategier mod overførsel og infektion er en til en teknisk assistance eller teambaseret coaching.
Aktiv komparator: Teknisk assistance Ingen overvågning
TA vil blive tilbudt til 3 hold. TA vil have månedlige planlagte TA-opkald (60 minutter hver) med hvert team individuelt for at gennemgå og diskutere protokolinterventionerne (som det gøres i EBIP-gruppen) og give mulighed for en konsultation med eksperter om de perioperative interventioner. Overvågningsværktøjssæt vil kun blive brugt til indsamling af transmissionsdata.
Adfærdsmæssigt: Teknisk assistance eller teambaseret coaching
Den vigtigste sammenligning i levering af perioperative forebyggende strategier mod overførsel og infektion er en til en teknisk assistance eller teambaseret coaching.
Aktiv komparator: EBIP Coaching Ingen overvågning
EBIP vil blive tilbudt til 3 hold. Hvert deltagende websted vil modtage månedlig teambaseret coaching for at etablere et tværfagligt team, der har til opgave løbende at forbedre transmission og infektionsforebyggelse. EBIP involverer evidensbaserede forbedringer inden for perioperativ håndhygiejne, miljørensning, vaskulær pleje og patientens afkolonisering. Overvågningsværktøjssæt vil kun blive brugt til indsamling af transmissionsdata.
Adfærdsmæssigt: Teknisk assistance eller teambaseret coaching
Den vigtigste sammenligning i levering af perioperative forebyggende strategier mod overførsel og infektion er en til en teknisk assistance eller teambaseret coaching.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
ESKAPE transmissionsbegivenheder
Tidsramme: Perioperativt
En eller flere epidemiologisk relaterede ESKAPE-patogentransmissionshændelser (Enterococcus, S. aureus, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas, Enterobacter spp.), der forekommer i en perioperativ observationsenhed. ESKAPE-transmission vil blive defineret som ≥ 2 ESKAPE-isolater af samme klasse opnået fra ≥ 2 distinkte, tidsmæssigt associerede reservoirer og/eller isoleringen af ​​≥ 1 ESKAPE-patogen fra et reservoir ved sagens slutning, som ikke var til stede ved sagens start, en definition tæt forbundet med SSI.
Perioperativt

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Infektion på det kirurgiske sted
Tidsramme: 90 dage efter operationen
90 postoperative dag-SSI'er i henhold til NHSN SSI-tjeklisten. SSI-sporing vil indledningsvis involvere diagramgennemgang for feber, leukocytose, dyrkning (type/kilde), anti-infektionsordre, kontordokumentation for infektion og op til 3 opkald i den 90-dages postoperative periode. Hvis 1 eller flere af de 5 kriterier er markeret og/eller dokumentation via telefonopkald som registreret i microEMR, gennemgår webstedets PI oplysningerne og gælder for NHSN-tjeklistekriterier for SSI'er. Overfladisk incision, dyb incision og organ/rum SSI'er vil blive sporet. Oplysningerne vil blive samlet i et separat regneark uden behandlingsgruppeidentifikatorer til blindet gennemgang.
90 dage efter operationen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Trustees of Dartmouth College

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
Mayo Clinic
Georgetown University

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Jeremiah R Brown, PhD, Trustees of Dartmouth College
  • Ledende efterforsker: Randy Loftus, MD, Mayo Clinic
  • Studieleder: Iben Sullivan, PhD, Trustees of Dartmouth College

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. juli 2021

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
30. oktober 2026

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
31. december 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
19. oktober 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
19. oktober 2020

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
23. oktober 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
8. juli 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
6. juli 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. juli 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • STUDY00032185

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Efterforskerne er enige om at følge alle gældende NIH-politikker og vejledninger om deling af ressourcer. De hyperresistente og overførbare stammer, der identificeres i løbet af disse undersøgelser og i den efterfølgende registreringsperiode, vil blive gjort kendt via publikationer og vil blive delt frit med alle videnskabsmænd, der anmoder om dem. Anmodningsprocessen vil kræve indsendelse og gennemgang af et forskningsforslag til prøvebrug af MPI'erne. Ud over ressourcedeling vil vi levere relevante protokoller og andre datasæt efter anmodning efter gennemgang. Skulle der opstå intellektuel ejendom i løbet af undersøgelsesperioden, som kræver et patent, vil efterforskerne sikre, at teknologien (materialer og data) forbliver bredt tilgængelig for forskersamfundet i overensstemmelse med NIH Principles and Guidelines-dokumentet.

IPD-delingstidsramme

12 måneders studieafslutning

IPD-delingsadgangskriterier

Følg institutionelle regler for adgang

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger