Poprawa wdrażania metod opartych na dowodach i nadzoru w celu zapobiegania przenoszeniu i zakażeniom bakteryjnym (BASIC)

Badacze proponują przetestowanie wdrożenia wieloaspektowego, opartego na dowodach, okołooperacyjnego programu zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego (SSI), który wykorzystuje podstawowe środki zapobiegawcze zoptymalizowane przez oprogramowanie do wykrywania klastrów patogenów (nadzór) w celu zmniejszenia ESKAPE (Enterococcus, S. aureus, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas i Enterobacter spp.) oraz SSI. SSI zwiększają zachorowalność pacjentów, przedłużają hospitalizację i zwiększają ryzyko zgonu. Patogeny ESKAPE są szczególnie problematyczne, ponieważ mają zwiększoną zdolność do nabywania cech odporności i zjadliwości. Na przykład S. aureus wyjaśnia znaczną część SSI. Transmisję S. aureus można wykryć w 39% przypadków chirurgicznych, została ona bezpośrednio powiązana z nawet 50% ZMO S. aureus na podstawie analizy wariantów pojedynczego nukleotydu i jest ściśle związana z rozwojem ZMO w różnych specjalnościach chirurgicznych. Wyizolowanie ≥ 1 izolatu KAPE z ≥ 1 zbiornika śródoperacyjnego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zakażenia. Badacze udowodnili, że poprawa podstawowych okołooperacyjnych środków zapobiegawczych może generować znaczne i trwałe zmniejszenie okołooperacyjnego przenoszenia S. aureus i ZMO, przy czym skala efektu przewyższa wysiłki zapobiegawcze SSI skupione na optymalizacji gospodarza i hamowaniu strategii wirulencji bakteryjnej, status quo. Jednak okołooperacyjne stosowanie tych podstawowych środków zapobiegawczych było niespójne, a niektóre dowody sugerują, że S. aureus wyjaśnia 20% ZMO. W związku z tym pozostaje miejsce na dalsze postępy w okołooperacyjnej kontroli zakażeń poprzez zajęcie się innymi organizmami ESKAPE i nakreślenie podejścia wdrożeniowego, które zapewni skuteczne, krajowe rozpowszechnianie tych sprawdzonych środków. Zaplanowane przez badaczy podejście do zwalczania tych patogenów odzwierciedla nasze podejście do okołooperacyjnej kontroli S. aureus, integrując opartą na dowodach higienę rąk dostawcy, projektowanie / obsługę cewnika wewnątrznaczyniowego, czyszczenie / organizację środowiska i strategie poprawy dekolonizacji pacjenta z nadzorem. Podejście badaczy do nadzoru mapuje epidemiologię przenoszenia każdego patogenu, identyfikując na przykład rezerwuary pochodzenia, które stają się celami poprawy w zakresie zrównoważonego rozwoju. Chociaż podejście to okazało się skuteczne w zapobieganiu okołooperacyjnej transmisji S. aureus i SSI, względna skuteczność różnych elementów wieloaspektowego podejścia w ograniczaniu transmisji ESKAPE i powiązanych SSI, a także skuteczna krajowa strategia rozpowszechniania, pozostają nieznane. Dlatego też ogólnym celem tego badania jest zbadanie względnej skuteczności każdego komponentu programistycznego w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się ESKAPE i powiązanych SSI oraz określenie najlepszego podejścia do krajowego rozpowszechniania tej technologii. Badacze wykorzystają losowy projekt klastra, aby ocenić wdrożenie i trwałość każdego podejścia, kierując się ramami RE-AIM. Mówiąc szerzej, odkrycia te będą miały znaczenie we wspieraniu wdrażania przez szpital szerokiej gamy interwencji zapobiegawczych i mogą znacznie poprawić opiekę nad pacjentem i wyniki leczenia.