Verbesserung der Umsetzung von evidenzbasierten Ansätzen und Überwachung zur Verhinderung der bakteriellen Übertragung und Infektion (BASIC)

Die Forscher schlagen vor, die Implementierung eines facettenreichen, evidenzbasierten, perioperativen Präventionsprogramms für Infektionen an chirurgischen Stellen (SSI) zu testen, das grundlegende präventive Maßnahmen nutzt, die durch Software zur Erkennung von Krankheitserregern (Überwachung) optimiert wurden, um ESKAPE (Enterococcus, S. aureus, Übertragung von Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas und Enterobacter spp.) und SSIs. Wundinfektionen erhöhen die Morbidität der Patienten, verlängern den Krankenhausaufenthalt und erhöhen das Todesrisiko. ESKAPE-Erreger sind besonders problematisch, weil sie eine erhöhte Fähigkeit haben, Resistenz- und Virulenzmerkmale zu erwerben. Zum Beispiel erklärt S. aureus einen erheblichen Anteil von SSIs. Die Übertragung von S. aureus kann in 39 % der chirurgischen Fälle nachgewiesen werden, wurde durch Einzelnukleotid-Variantenanalyse direkt mit bis zu 50 % der SSIs von S. aureus in Verbindung gebracht und ist eng mit der Entwicklung von SSIs in einer Vielzahl von chirurgischen Fachgebieten verbunden. Die Isolierung von ≥ 1 KAPE-Isolat aus ≥ 1 intraoperativem Reservoir ist mit einem erhöhten Infektionsrisiko verbunden. Die Forscher haben bewiesen, dass Verbesserungen bei grundlegenden perioperativen Präventionsmaßnahmen zu einer erheblichen und nachhaltigen Reduzierung der perioperativen Übertragung von S. aureus und SSIs führen können, wobei das Ausmaß der Wirkung die der SSI-Präventionsbemühungen übertrifft, die sich auf die Optimierung des Wirts und die Hemmung bakterieller Virulenzstrategien konzentrieren Status Quo. Die perioperative Anwendung dieser grundlegenden Präventivmaßnahmen war jedoch uneinheitlich, und einige Hinweise deuten darauf hin, dass S. aureus 20 % der SSIs erklärt. Somit bleibt Raum für weitere Fortschritte bei der perioperativen Infektionskontrolle, indem andere ESKAPE-Organismen angesprochen und ein Umsetzungsansatz beschrieben werden, der zu einer effektiven, nationalen Verbreitung dieser bewährten Maßnahmen führt. Der von den Prüfärzten geplante Ansatz zur Bekämpfung dieser Krankheitserreger spiegelt unseren Ansatz zur perioperativen Kontrolle von S. aureus wider und integriert evidenzbasierte Handhygiene, Design/Handhabung intravaskulärer Katheter, Umgebungsreinigung/-organisation und Strategien zur Verbesserung der Dekolonisierung von Patienten mit Überwachung. Der Überwachungsansatz der Ermittler zeichnet die Epidemiologie der Übertragung jedes Krankheitserregers auf und identifiziert beispielsweise Ursprungsreservoirs, die zu Verbesserungszielen für die Nachhaltigkeit werden. Während sich dieser Ansatz bei der Verhinderung der perioperativen S. aureus-Übertragung und von SSIs als wirksam erwiesen hat, bleiben die relative Wirksamkeit der verschiedenen Komponenten des vielschichtigen Ansatzes zur Reduzierung der ESKAPE-Übertragung und der damit verbundenen SSIs sowie eine wirksame nationale Verbreitungsstrategie unbekannt. Daher besteht das übergeordnete Ziel dieser Studie darin, die relative Wirksamkeit jeder programmatischen Komponente bei der Kontrolle der ESKAPE-Ausbreitung und der damit verbundenen SSIs zu untersuchen und den besten Ansatz für die nationale Verbreitung dieser Technologie zu ermitteln. Die Ermittler werden ein Cluster-randomisiertes Design verwenden, um die Umsetzung und Nachhaltigkeit jedes Ansatzes zu bewerten, der vom RE-AIM-Framework geleitet wird. Im weiteren Sinne werden diese Ergebnisse relevant sein, um die Implementierung eines breiten Spektrums von Präventivmaßnahmen in Krankenhäusern zu unterstützen, und haben das Potenzial, die Patientenversorgung und die Ergebnisse erheblich zu verbessern.