Neuroadfærdsmæssige mekanismer for social isolation og ensomhed ved alvorlig psykisk sygdom

Nogle af de mest invaliderende og skadelige aspekter af alvorlige psykiske sygdomme (SMI) er den 1) sociale isolation (lavt antal sociale kontakter) og 2) de subjektive oplevelser af social adskillelse (ensomhed), der ofte følger med disse tilstande. Social isolation og ensomhed påvirker i høj grad den daglige funktion og er forbundet med dårligt kardiometabolisk helbred og tidlig dødelighed i SMI, og i øjeblikket er der ingen tilgængelige behandlinger, der kan forhindre eller vende disse ødelæggende konsekvenser af at have disse sygdomme. Dette kan til dels skyldes, at de neurale og psykologiske mekanismer, der ligger til grund for social isolation og ensomhed i SMI, og hvordan de påvirker funktion og sundhedsresultater, er dårligt forstået. Nylige spor fra undersøgelser, der anvender avanceret neuroimaging og digitale vurderinger, har imidlertid dannet grundlaget for en ny tilgang til at undersøge sådanne mekanismer, skitseret i dette forslag. Tidligere arbejde har vist, at objektiv isolation og ensomhed er korreleret, men også noget uafhængig. Nylige neuroimaging-fund understøtter denne model og afslører, at social isolation og ensomhed har både delte og særskilte neurale korrelater. Det er dog også klart, at der ikke er tale om statiske fænomener; Smartphone-baserede vurderinger har afsløret forbigående, dynamiske ændringer i social isolation og ensomhed. Individuelle forskelle i forventningen om afvisning er forbundet med øjeblikkelige oplevelser af ensomhed, større undgåelse og efterfølgende stigninger i social isolation. I den nuværende ansøgning foreslår vi således at måle både de relativt stabile neurale og adfærdsmæssige forudsigelser for social isolation og ensomhed, såvel som de øjeblikkelige ændringer i disse oplevelser, i 60 personer med SMI og 60 kontrolpersoner. I mål 1 af det foreslåede projekt vil vi vise, at de højere niveauer af social isolation og ensomhed i SMI er forbundet med delte og distinkte neurale reaktioner på sociale stimuli, med mangelfulde responser af social perception-relateret kredsløb (mediale temporallapsregioner) forbundet til social isolation og mangelfulde reaktioner af belønningsrelaterede kredsløb (basale ganglier regioner) forbundet med ensomhed. I mål 2 vil vi måle forbigående ændringer i social isolation og ensomhed med smartphone-vurderinger ved hjælp af et longitudinelt "burst"-design. Til sidst vil vi i mål 3 bestemme, hvordan de kvantitative markører for social isolation og ensomhed identificeret i mål 1 og 2 forudsiger indekser for den virkelige verdens funktion ved at måle stabiliteten af ​​disse associationer over tid. I dette projekt vil vi således vise, at fundamentale neurale og adfærdsmæssige processer driver momentan variation i oplevelsen af ​​social isolation og ensomhed og direkte påvirker funktion i SMI. I opfølgningsarbejde kan disse resultater bruges som objektive mål i undersøgelser af nye interventioner, som har til formål at adressere disse væsentlige årsager til handicap.