Opioidfri anæstesi i hjertekirurgi (OFACS)

Inklusionskriterier:

• Patienter, der har planlagt hjertekirurgi under kardiopulmonal bypass, med mindst én koronararterie-bypass-transplantation og fjernelse af mindst én indre brystarterie; mulig sammenhæng med udskiftning af aortaklap
• Patienten har læst og forstået informationsskrivelsen og underskrevet samtykkeerklæringen
• For kvinder: i den fødedygtige alder, skal bekræfte fraværet af en aktiv graviditet ved en negativ blodgraviditetstest inden for 48 timer før inklusion/menopausal (amenoré ikke medicinsk induceret i mindst 12 måneder før inklusionsbesøget)
• Patient tilknyttet en social sikringsordning

Ekskluderingskriterier:

• Præoperativ behandling med morfin eller dets derivater (inklusive tramadol) i de 15 dage forud for inklusionsbesøget
• Eksisterende høj grads ledningsforstyrrelse ikke parret
• Iltbehandling før inklusion
• Hjertesvigt med LVEF <40 %
• BMI ≥ 35
• Myokardielidelse i de 5 dage forud for inklusion
• Patient i chok
• Kendt binyrebarkinsufficiens og/eller langvarig systemisk kortikosteroidbehandling (svarende til hydrocortisonhemisuccinat ≥ 20 mg/dag)
• Blandet kirurgi bortset fra aortaklap
• Langsigtet ikke-invasiv ventilation (inklusive til obstruktiv søvnapnøsyndrom)
• Enhver forudgående eller aktiv praksis af stofmisbrug;
• Kontraindikation til en af ​​de eksperimentelle og/eller ikke-eksperimentelle behandlinger: dexmedetomidin, lidocain, dexamethason, ketamin, remifentanil eller morfin
• Akut cerebrovaskulær patologi,
• Alvorlig leverinsufficiens (faktor V-niveau <50 %),
• Allerede eksisterende kognitive lidelser,
• Patient, for hvem CAM-ICU-spørgeskemaet ikke kan udføres (f.eks. døve patienter),
• Gravid eller fødende eller ammende kvinde
• Person, der er berøvet friheden ved en administrativ eller retslig afgørelse eller person, der er stillet under retsbeskyttelse / under værgemål eller værgemål
• Patient, der deltager i et andet lægemiddelforsøg eller har deltaget i et andet lægemiddelforsøg inden for 1 måned før randomisering