Interventionsstrategi for ikke-skyldige læsioner med store sårbarhedskriterier ved OCT hos patienter med ACS (INTERCLIMA)
En interventionsstrategi for ikke-skyldige læsioner med større sårbarhedskriterier identificeret ved optisk kohærenstomografi hos patienter med akut koronarsyndrom (INTER-CLIMA-forsøget)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Francesco Prati, MD
- Telefonnummer: +39 0677055330
- E-mail: fprati61@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Flavio Giuseppe Biccirè, MD, PhD
- E-mail: flaviobiccire@gmail.com
Studiesteder
-
-
AX
-
Pátrai, AX, Grækenland, 26504
- University Hospital of Patras
-
-
-
-
-
Naples, Italien, 80138
- Federico II di Napoli
-
-
AP
-
Ascoli Piceno, AP, Italien, 63100
- Ospedale C. e G. Mazzoni
-
-
BA
-
Acquaviva delle Fonti, BA, Italien, 70021
- Ente ecclesiastico Ospedale Regionale Generale "F. Miulli"
-
Bari, BA, Italien, 70120
- Policlinico University Hospital
-
Bari, BA, Italien, 70131
- Di Venere Hospital
-
-
BG
-
Bergamo, BG, Italien, 24127
- Asst Papa Giovanni Xxiii
-
-
BN
-
Benevento, BN, Italien, 82100
- Azienda Ospedaliera San Pio
-
-
BO
-
Bologna, BO, Italien, 40138
- Azienda Ospedaliero_Universitaria IRCCS Policlinico di St.Orsola
-
-
CA
-
Cagliari, CA, Italien, 09047
- ARNAS Brotzu
-
-
CE
-
Aversa, CE, Italien, 81031
- P.O. San Giuseppe Moscati
-
-
CT
-
Catania, CT, Italien, 95123
- Azienda Ospedaliera "Policlinico "G. Rodolico- San Marco"
-
Catania, CT, Italien, 95126
- Azienda Ospedaliera Per L'Emergenza Cannizzaro
-
-
FG
-
San Giovanni Rotondo, FG, Italien, 71013
- IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza
-
-
GE
-
Genova, GE, Italien, 16132
- IRCCS Ospedale Policlinico San Martino
-
-
GR
-
Grosseto, GR, Italien, 58100
- Misericordia Hospital
-
-
LE
-
Lecce, LE, Italien, 73100
- Ospedale Vito Fazzi
-
-
LT
-
Latina, LT, Italien, 04100
- Ospedale Santa Maria Goretti, Latina
-
-
ME
-
Messina, ME, Italien, 98124
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico "G. Martino", Messina
-
-
MI
-
Milan, MI, Italien, 20138
- Centro Cardiologico Monzino IRCCS
-
Milan, MI, Italien, 20157
- IRCCS Galeazzi- Sant'Ambrogio
-
-
RM
-
Roma, RM, Italien, 00168
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
-
Roma, RM, Italien, 00152
- San Camillo Hospital
-
-
Rome
-
Rome, Rome, Italien, 00184
- San Giovanni Hospital
-
-
SI
-
Siena, SI, Italien, 53100
- UOSA Cardiologia Interventistica
-
-
SR
-
Syracuse, SR, Italien, 96100
- P.O. Umberto I
-
-
SS
-
Sassari, SS, Italien, 07100
- Struttura Complessa di Cardiologia Clinica e Interventistica
-
-
TO
-
Rivoli, TO, Italien, 10098
- Rivoli Hospital
-
-
TV
-
Conegliano, TV, Italien, 31015
- Ospedale Conegliano
-
-
UD
-
Udine, UD, Italien, 33100
- Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale - Udine University Hospital
-
-
-
-
Canton of Bern
-
Bern, Canton of Bern, Schweiz, 3010
- Inselspital, Bern University Hospital
-
-
-
-
-
Oviedo, Spanien, 33011
- Hospital Universitario Central de Asturias
-
-
M
-
Madrid, M, Spanien, 28006
- Hospital universitario La Princesa, Madrid
-
-
MA
-
Málaga, MA, Spanien, 29010
- Hospital Virgen de la Victoria
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder på mindst 18 år.
- Diagnose af akut koronarsyndrom.
- Enkelt intermediær læsion i et interventionsnaivt større koronarsegment (diameter ≥2,5 mm), der bestemmer en stenose med 40-70 % diameter ved kvantitativ koronar angiografianalyse uden anden signifikant stenose (>70 %) i samme kar.
- Patienten informeres om undersøgelsens art, accepterer den og giver skriftligt informeret samtykke som godkendt af den etiske komité på det respektive kliniske undersøgelsessted.
- Forventet levetid >3 år.
Ekskluderingskriterier:
- Kvinde i den fødedygtige alder eller ammende.
- Akut eller kronisk nyreinsufficiens (defineret som kreatinin større end 2,0 mg/dl).
- Avanceret hjertesvigt (NYHA III-IV)
- Slagtilfælde inden for de foregående 6 måneder eller spontan intrakraniel blødning til enhver tid.
- Alvorlig klapsygdom eller klapsygdom vil sandsynligvis kræve operation eller perkutan klapudskiftning under forsøget.
- Koronar anatomi forhindrer fuldstændig billeddannelse af segmentet af interesse (inklusive mindst 5 mm ved begge stenosekanter).
- Diffust sygt koronararteriesegment eller tilstedeværelse af ≥1 signifikant ubehandlet ikke-skyldige læsioner (forhindrer korrekt bivirkningstilskrivning) i kranspulsårerne.
- Tidligere myokardieinfarkt eller koronararterie-bypassgraft [CABG] eller PCI-revaskularisering i målkoronarkarret.
- Koronar anatomi uegnet til PCI.
- Komorbiditeter, der kan forstyrre færdiggørelsen af undersøgelsesprocedurerne.
- Planlagt større operation, der nødvendiggjorde afbrydelse af dobbelt antiblodplade.
- Deltagelse i et andet forsøg med lægemiddel eller udstyr, som ikke har fuldført det primære endepunkt eller ville interferere med endepunkterne i denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Mellemlæsion OKT-baseret ledelse
Ved OLT -analyse vil Lesion -funktioner, der fremmer intervention i stedet for konservativ tilgang, være følgende:
Alle læsioner, der opfylder disse interventionskriterier, vil blive behandlet med en OLT -guidet DES -implantation for at opnå en optimal stentimplantation. I nærvær af en MLA <2,0 mm2, den bedste afskæring, der viser korrelation med fraktioneret flow reserve positiv funktionel (FFR) vurdering, vil klinisk beslutning, om læsionen skal behandles, være baseret på FFR-vurdering uanset tilstedeværelsen af andre sårbarhedskriterier. Alternativt vil forfattere have mulighed for at behandle læsionen med en DES. |
OCT-billeder vil blive erhvervet ved hjælp af FD C7 XR-systemet eller OPTIS-systemet (begge St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) med en ikke-okklusiv teknik.(33)
De erhvervede OCT-koronarbilleder vil blive analyseret online ved hjælp af en proprietær OCT-konsol (St Jude Medical, Inc., USA).
Definitioner og afskæringer for OLT-sårbarhedsparametre afledt af tilgængelige konsensusdokumenter og fra vigtigste IVUS/OCT-undersøgelser.
|
|
Aktiv komparator: Mellemlæsionsfysiologi-baseret ledelse
IFR/FFR/RFR-målingerne opnås ved hjælp af en koronartryksuvejledning.
For FFR vil hyperæmi blive induceret med administration af intravenøs adenosin i overensstemmelse med den kliniske praksis på hvert deltagende center.
Læsionsfunktioner, der fremmer intervention i stedet for konservativ medicinsk tilgang, vil være følgende: IFR ≤0,89 eller FFR ≤0,80. (32)
Alle læsioner, der opfylder disse interventionskriterier, vil blive behandlet med en FFR -guidet DES -implantation.
PCI udføres med det formål at opnå en post-stenting FFR ≥0,90 (dvs.
Optimalt FFR -resultat).
Hvis post-stenting FFR var <0,90, kunne en yderligere post-dilering af stenten udføres, og hvis FFR forblev på <0,90, vil en tilbagetrækning af ledningen til at identificere et andet muligt trykfald og/eller en efterfølgende stentimplantation mindst 5 mm fra stenten udføres i henhold til fysikerens præference.
|
IFR- og FFR-målingerne vil blive opnået ved hjælp af en koronartryk-guidewire (Pressure Wire / Certus eller Aeris til FFR-vurdering og PressureWire™ X Guidewire/QUANTIEM™ til RFR-vurderingen af Abbott Vascular, Abbott Park, Illinois, U.S.A; Comet by Boston Scientific, Marlborough, MA, USA), OptoWire af Opsens, Quebec, Canada eller Verrata af Philips, San Diego, CA, USA.).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Number of patients with cardiac death or non-fatal spontaneous target-vessel myocardial infarction
Tidsramme: 3 years
|
Composite outcome. Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death. Any spontaneous myocardial infarction will be attributed to the randomized intermediate lesion if not clearly attributable to the non-target vessels. |
3 years
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter med sammensat endepunkt af peri-procedurelige komplikationer
Tidsramme: Peri-procedure
|
En selvstændig biomarkørdefinition vil blive accepteret i tilfælde af stigning i hjertebiomarkøren CK-MB >10 gange eller Troponin >70 gange over de øvre normalværdier. |
Peri-procedure
|
|
Number of patients with cardiac death
Tidsramme: 3 years
|
Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death.
|
3 years
|
|
Number of patients with non-fatal spontaneous target-vessel Myocardial infarction (excluding peri-procedural MI)
Tidsramme: 3 years
|
Any spontaneous myocardial infarction will be attributed to the randomized intermediate lesion if not clearly attributable to the non-target vessels.
|
3 years
|
|
Number of patients with target lesion revascularization (either percutaneous or surgical)
Tidsramme: 3 years
|
Repeated lesion revascularization will be considered in case of repeated percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting the enrolled lesions.
|
3 years
|
|
Number of patients with composite of cardiac death and any myocardial infarction
Tidsramme: 3 years
|
Composite outcome. Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death. Any spontaneous myocardial infarction will be collected regardless of the culprit vessel involved. |
3 years
|
|
Number of patients with target vessel failure
Tidsramme: 3 years
|
Composite endpoint including cardiac death, non-fatal target-vessel MI, ischemia-driven target lesion revascularization.
|
3 years
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Francesco Prati, MD, Centro per la Lotta con l'Infarto - CLI Foundation
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, Siebert U, Ikeno F, van' t Veer M, Klauss V, Manoharan G, Engstrom T, Oldroyd KG, Ver Lee PN, MacCarthy PA, Fearon WF; FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):213-24. doi: 10.1056/NEJMoa0807611.
- Pijls NH, van Schaardenburgh P, Manoharan G, Boersma E, Bech JW, van't Veer M, Bar F, Hoorntje J, Koolen J, Wijns W, de Bruyne B. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER Study. J Am Coll Cardiol. 2007 May 29;49(21):2105-11. doi: 10.1016/j.jacc.2007.01.087. Epub 2007 May 17.
- Tonino PA, Fearon WF, De Bruyne B, Oldroyd KG, Leesar MA, Ver Lee PN, Maccarthy PA, Van't Veer M, Pijls NH. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 22;55(25):2816-21. doi: 10.1016/j.jacc.2009.11.096.
- D'Ascenzo F, Barbero U, Cerrato E, Lipinski MJ, Omede P, Montefusco A, Taha S, Naganuma T, Reith S, Voros S, Latib A, Gonzalo N, Quadri G, Colombo A, Biondi-Zoccai G, Escaned J, Moretti C, Gaita F. Accuracy of intravascular ultrasound and optical coherence tomography in identifying functionally significant coronary stenosis according to vessel diameter: A meta-analysis of 2,581 patients and 2,807 lesions. Am Heart J. 2015 May;169(5):663-73. doi: 10.1016/j.ahj.2015.01.013. Epub 2015 Feb 21.
- Toth G, Hamilos M, Pyxaras S, Mangiacapra F, Nelis O, De Vroey F, Di Serafino L, Muller O, Van Mieghem C, Wyffels E, Heyndrickx GR, Bartunek J, Vanderheyden M, Barbato E, Wijns W, De Bruyne B. Evolving concepts of angiogram: fractional flow reserve discordances in 4000 coronary stenoses. Eur Heart J. 2014 Oct 21;35(40):2831-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehu094. Epub 2014 Mar 18.
- Burzotta F, Leone AM, Aurigemma C, Zambrano A, Zimbardo G, Arioti M, Vergallo R, De Maria GL, Cerracchio E, Romagnoli E, Trani C, Crea F. Fractional Flow Reserve or Optical Coherence Tomography to Guide Management of Angiographically Intermediate Coronary Stenosis: A Single-Center Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Jan 13;13(1):49-58. doi: 10.1016/j.jcin.2019.09.034.
- Waksman R, Legutko J, Singh J, Orlando Q, Marso S, Schloss T, Tugaoen J, DeVries J, Palmer N, Haude M, Swymelar S, Torguson R. FIRST: Fractional Flow Reserve and Intravascular Ultrasound Relationship Study. J Am Coll Cardiol. 2013 Mar 5;61(9):917-23. doi: 10.1016/j.jacc.2012.12.012. Epub 2013 Jan 23.
- Cho YK, Nam CW, Han JK, Koo BK, Doh JH, Ben-Dor I, Waksman R, Pichard A, Murata N, Tanaka N, Lee CH, Gonzalo N, Escaned J, Costa MA, Kubo T, Akasaka T, Hu X, Wang JA, Yang HM, Yoon MH, Tahk SJ, Yoon HJ, Chung IS, Hur SH, Kim KB. Usefulness of combined intravascular ultrasound parameters to predict functional significance of coronary artery stenosis and determinants of mismatch. EuroIntervention. 2015 Jun;11(2):163-70. doi: 10.4244/EIJV11I2A30.
- Usui E, Yonetsu T, Kanaji Y, Hoshino M, Yamaguchi M, Hada M, Hamaya R, Kanno Y, Murai T, Lee T, Kakuta T. Efficacy of Optical Coherence Tomography-derived Morphometric Assessment in Predicting the Physiological Significance of Coronary Stenosis: Head-to-Head Comparison with Intravascular Ultrasound. EuroIntervention. 2018 Apr 6;13(18):e2210-e2218. doi: 10.4244/EIJ-D-17-00613.
- Prati F, Romagnoli E, Gatto L, La Manna A, Burzotta F, Ozaki Y, Marco V, Boi A, Fineschi M, Fabbiocchi F, Taglieri N, Niccoli G, Trani C, Versaci F, Calligaris G, Ruscica G, Di Giorgio A, Vergallo R, Albertucci M, Biondi-Zoccai G, Tamburino C, Crea F, Alfonso F, Arbustini E. Relationship between coronary plaque morphology of the left anterior descending artery and 12 months clinical outcome: the CLIMA study. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):383-391. doi: 10.1093/eurheartj/ehz520.
- Stone GW, Maehara A, Lansky AJ, de Bruyne B, Cristea E, Mintz GS, Mehran R, McPherson J, Farhat N, Marso SP, Parise H, Templin B, White R, Zhang Z, Serruys PW; PROSPECT Investigators. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med. 2011 Jan 20;364(3):226-35. doi: 10.1056/NEJMoa1002358.
- Di Vito L, Agozzino M, Marco V, Ricciardi A, Concardi M, Romagnoli E, Gatto L, Calogero G, Tavazzi L, Arbustini E, Prati F. Identification and quantification of macrophage presence in coronary atherosclerotic plaques by optical coherence tomography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Jul;16(7):807-13. doi: 10.1093/ehjci/jeu307. Epub 2015 Jan 14.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hjertesygdomme
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Koronararteriesygdom
- Myokardieiskæmi
- Koronar sygdom
- Undersøgelsesteknikker
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Tomografi
- Diagnostisk billeddannelse
- Tomografi, optisk
- Optisk billeddannelse
- Tomografi, optisk sammenhæng
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CLI-01-2020
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .