Interventionsstrategie für nicht schuldhafte Läsionen mit schwerwiegenden Vulnerabilitätskriterien bei OCT bei Patienten mit ACS (INTERCLIMA)
Eine Interventionsstrategie für nicht schuldhafte Läsionen mit schwerwiegenden Vulnerabilitätskriterien, die durch optische Kohärenztomographie bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom identifiziert wurden (die INTER-CLIMA-Studie)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Francesco Prati, MD
- Telefonnummer: +39 0677055330
- E-Mail: fprati61@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Flavio Giuseppe Biccirè, MD, PhD
- E-Mail: flaviobiccire@gmail.com
Studienorte
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AX
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Pátrai, AX, Griechenland, 26504
- University Hospital of Patras
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Naples, Italien, 80138
- Federico II di Napoli
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AP
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Ascoli Piceno, AP, Italien, 63100
- Ospedale C. e G. Mazzoni
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BA
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Acquaviva delle Fonti, BA, Italien, 70021
- Ente ecclesiastico Ospedale Regionale Generale "F. Miulli"
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Bari, BA, Italien, 70120
- Policlinico University Hospital
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Bari, BA, Italien, 70131
- Di Venere Hospital
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BG
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Bergamo, BG, Italien, 24127
- Asst Papa Giovanni Xxiii
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BN
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Benevento, BN, Italien, 82100
- Azienda Ospedaliera San Pio
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BO
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Bologna, BO, Italien, 40138
- Azienda Ospedaliero_Universitaria IRCCS Policlinico di St.Orsola
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CA
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Cagliari, CA, Italien, 09047
- ARNAS Brotzu
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CE
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Aversa, CE, Italien, 81031
- P.O. San Giuseppe Moscati
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CT
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Catania, CT, Italien, 95123
- Azienda Ospedaliera "Policlinico "G. Rodolico- San Marco"
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Catania, CT, Italien, 95126
- Azienda Ospedaliera Per L'Emergenza Cannizzaro
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FG
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San Giovanni Rotondo, FG, Italien, 71013
- IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza
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GE
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Genova, GE, Italien, 16132
- IRCCS Ospedale Policlinico San Martino
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GR
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Grosseto, GR, Italien, 58100
- Misericordia Hospital
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LE
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Lecce, LE, Italien, 73100
- Ospedale Vito Fazzi
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LT
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Latina, LT, Italien, 04100
- Ospedale Santa Maria Goretti, Latina
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ME
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Messina, ME, Italien, 98124
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico "G. Martino", Messina
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MI
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Milan, MI, Italien, 20138
- Centro Cardiologico Monzino IRCCS
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Milan, MI, Italien, 20157
- IRCCS Galeazzi- Sant'Ambrogio
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RM
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Roma, RM, Italien, 00168
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
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Roma, RM, Italien, 00152
- San Camillo Hospital
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Rome
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Rome, Rome, Italien, 00184
- San Giovanni Hospital
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SI
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Siena, SI, Italien, 53100
- UOSA Cardiologia Interventistica
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SR
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Syracuse, SR, Italien, 96100
- P.O. Umberto I
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SS
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Sassari, SS, Italien, 07100
- Struttura Complessa di Cardiologia Clinica e Interventistica
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TO
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Rivoli, TO, Italien, 10098
- Rivoli Hospital
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TV
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Conegliano, TV, Italien, 31015
- Ospedale Conegliano
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UD
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Udine, UD, Italien, 33100
- Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale - Udine University Hospital
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Canton of Bern
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Bern, Canton of Bern, Schweiz, 3010
- Inselspital, Bern University Hospital
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Oviedo, Spanien, 33011
- Hospital Universitario Central de Asturias
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M
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Madrid, M, Spanien, 28006
- Hospital universitario La Princesa, Madrid
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MA
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Málaga, MA, Spanien, 29010
- Hospital Virgen de la Victoria
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter von mindestens 18 Jahren.
- Diagnose des akuten Koronarsyndroms.
- Einzelne intermediäre Läsion in einem interventionnaiven großen Koronarsegment (Durchmesser ≥ 2,5 mm), die bei quantitativer koronarangiographischer Analyse eine Stenose mit einem Durchmesser von 40–70 % ohne andere signifikante Stenose (> 70 %) im selben Gefäß bestimmt.
- Der Patient wurde über die Art der Studie informiert, stimmte dieser zu und legte eine schriftliche Einverständniserklärung vor, die von der Ethikkommission des jeweiligen klinischen Studienzentrums genehmigt wurde.
- Lebenserwartung >3 Jahre.
Ausschlusskriterien:
- Weibchen im gebärfähigen Alter oder stillend.
- Akute oder chronische Nierenfunktionsstörung (definiert als Kreatinin über 2,0 mg/dl).
- Fortgeschrittene Herzinsuffizienz (NYHA III-IV)
- Schlaganfall innerhalb der letzten 6 Monate oder jederzeit spontane intrakranielle Blutung.
- Schwere Herzklappenerkrankung oder Herzklappenerkrankung, die während der Studie wahrscheinlich eine Operation oder einen perkutanen Klappenersatz erfordert.
- Koronaranatomie, die eine vollständige Bildgebung des interessierenden Segments verhindert (einschließlich mindestens 5 mm an beiden Stenoserändern).
- Diffus erkranktes Koronararteriensegment oder Vorhandensein von ≥ 1 signifikanten unbehandelten, nicht ursächlichen Läsionen (was eine korrekte Zuordnung von unerwünschten Ereignissen verhindert) in den Koronararterien.
- Vorangegangener Myokardinfarkt oder Koronararterien-Bypass [CABG] oder PCI-Revaskularisation im Zielkoronargefäß.
- Koronaranatomie für PCI ungeeignet.
- Komorbiditäten, die den Abschluss der Studienverfahren beeinträchtigen könnten.
- Geplante größere Operation, die eine Unterbrechung des dualen Thrombozytenaggregationshemmers erforderlich macht.
- Teilnahme an einer anderen Prüfpräparat- oder Gerätestudie, die den primären Endpunkt nicht abgeschlossen hat oder die Endpunkte dieser Studie beeinträchtigen würde.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: OCT-basierte Management der Zwischenläsions-Läsion
Bei der OCT -Analyse sind Läsionsmerkmale, die ein Intervention anstelle eines konservativen Ansatzes veranlassen, Folgendes:
Alle Läsionen, die diese interventionellen Kriterien erfüllen, werden mit einer OCT -geführten Des -Implantation behandelt, um eine optimale Stentimplantation zu erreichen. In Gegenwart eines MLA <2,0 mm2, der beste Grenzwert, der eine Korrelation mit der Bewertung der fraktionalen Fließreserve (positive funktionelle Funktionale) zeigt, basiert die klinische Entscheidung, ob die Läsion behandelt werden soll, auf der FFR-Bewertung unabhängig vom Vorhandensein anderer Kriterien für die Anfälligkeit. Alternativ haben Autoren die Möglichkeit, die Läsion mit einer DES zu behandeln. |
OCT-Bilder werden mit dem FD C7 XR-System oder dem OPTIS-System (beide St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) mit einer nicht-okklusiven Technik erfasst.(33)
Die erfassten OCT-Koronarbilder werden online unter Verwendung einer proprietären OCT-Konsole (St. Jude Medical, Inc., USA) analysiert.
Definitionen und Grenzwerte für OCT-Vulnerabilitätsparameter, abgeleitet aus verfügbaren Konsensdokumenten und aus den wichtigsten IVUS/OCT-Studien.
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Aktiver Komparator: Physiologischem Management mit Zwischenläsionen
Die IFR/FFR/RFR-Messungen werden unter Verwendung eines Koronar-Druck-Führungsdrahtes erhalten.
Für FFR wird eine Hyperämie mit der Verabreichung von intravenöses Adenosin gemäß der klinischen Praxis in jedem teilnehmenden Zentrum induziert.
Läsionsmerkmale, die Intervention anstelle eines konservativen medizinischen Ansatzes veranlassen, lautet wie folgt: IFR ≤ 0,89 oder FFR ≤ 0,80 (32)
Alle Läsionen, die diese interventionellen Kriterien erfüllen, werden mit einer FFR -geführten Des -Implantation behandelt.
PCI wird mit dem Ziel durchgeführt, einen nach der Stentierung von FFR ≥ 0,90 (d.h.
optimales FFR -Ergebnis).
Wenn das Nach der Stentierung von FFR <0,90 eine weitere Nachverdünnung des Stents durchgeführt werden konnte und wenn FFR bei <0,90 blieb, wird ein Rückzug des Drahtes, um einen weiteren möglichen Druckabfall zu identifizieren, und/oder eine nachfolgende Stentimplantation mindestens 5 mm vom Stent aus dem Stent nach der Präferenz des Physizers durchgeführt.
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Die iFR- und FFR-Messungen werden mit einem Koronardruck-Führungsdraht (Pressure Wire / Certus oder Aeris für die FFR-Beurteilung und PressureWire™ X Guidewire/QUANTIEM™ für die RFR-Beurteilung von Abbott Vascular, Abbott Park, Illinois, USA; Comet von Boston) durchgeführt Scientific, Marlborough, MA, USA), OptoWire von Opsens, Quebec, Kanada, oder Verrata von Philips, San Diego, CA, USA.).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Number of patients with cardiac death or non-fatal spontaneous target-vessel myocardial infarction
Zeitfenster: 3 years
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Composite outcome. Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death. Any spontaneous myocardial infarction will be attributed to the randomized intermediate lesion if not clearly attributable to the non-target vessels. |
3 years
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Patienten mit zusammengesetztem Endpunkt aus periprozeduralen Komplikationen
Zeitfenster: Periprozedural
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Bei einem Anstieg des kardialen Biomarkers CK-MB > 10-fach oder Troponin > 70-fach über den oberen Normalwerten wird eine eigenständige Biomarker-Definition akzeptiert. |
Periprozedural
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Number of patients with cardiac death
Zeitfenster: 3 years
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Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death.
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3 years
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Number of patients with non-fatal spontaneous target-vessel Myocardial infarction (excluding peri-procedural MI)
Zeitfenster: 3 years
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Any spontaneous myocardial infarction will be attributed to the randomized intermediate lesion if not clearly attributable to the non-target vessels.
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3 years
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Number of patients with target lesion revascularization (either percutaneous or surgical)
Zeitfenster: 3 years
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Repeated lesion revascularization will be considered in case of repeated percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting the enrolled lesions.
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3 years
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Number of patients with composite of cardiac death and any myocardial infarction
Zeitfenster: 3 years
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Composite outcome. Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death. Any spontaneous myocardial infarction will be collected regardless of the culprit vessel involved. |
3 years
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Number of patients with target vessel failure
Zeitfenster: 3 years
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Composite endpoint including cardiac death, non-fatal target-vessel MI, ischemia-driven target lesion revascularization.
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3 years
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Francesco Prati, MD, Centro per la Lotta con l'Infarto - CLI Foundation
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, Siebert U, Ikeno F, van' t Veer M, Klauss V, Manoharan G, Engstrom T, Oldroyd KG, Ver Lee PN, MacCarthy PA, Fearon WF; FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):213-24. doi: 10.1056/NEJMoa0807611.
- Pijls NH, van Schaardenburgh P, Manoharan G, Boersma E, Bech JW, van't Veer M, Bar F, Hoorntje J, Koolen J, Wijns W, de Bruyne B. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER Study. J Am Coll Cardiol. 2007 May 29;49(21):2105-11. doi: 10.1016/j.jacc.2007.01.087. Epub 2007 May 17.
- Tonino PA, Fearon WF, De Bruyne B, Oldroyd KG, Leesar MA, Ver Lee PN, Maccarthy PA, Van't Veer M, Pijls NH. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 22;55(25):2816-21. doi: 10.1016/j.jacc.2009.11.096.
- D'Ascenzo F, Barbero U, Cerrato E, Lipinski MJ, Omede P, Montefusco A, Taha S, Naganuma T, Reith S, Voros S, Latib A, Gonzalo N, Quadri G, Colombo A, Biondi-Zoccai G, Escaned J, Moretti C, Gaita F. Accuracy of intravascular ultrasound and optical coherence tomography in identifying functionally significant coronary stenosis according to vessel diameter: A meta-analysis of 2,581 patients and 2,807 lesions. Am Heart J. 2015 May;169(5):663-73. doi: 10.1016/j.ahj.2015.01.013. Epub 2015 Feb 21.
- Toth G, Hamilos M, Pyxaras S, Mangiacapra F, Nelis O, De Vroey F, Di Serafino L, Muller O, Van Mieghem C, Wyffels E, Heyndrickx GR, Bartunek J, Vanderheyden M, Barbato E, Wijns W, De Bruyne B. Evolving concepts of angiogram: fractional flow reserve discordances in 4000 coronary stenoses. Eur Heart J. 2014 Oct 21;35(40):2831-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehu094. Epub 2014 Mar 18.
- Burzotta F, Leone AM, Aurigemma C, Zambrano A, Zimbardo G, Arioti M, Vergallo R, De Maria GL, Cerracchio E, Romagnoli E, Trani C, Crea F. Fractional Flow Reserve or Optical Coherence Tomography to Guide Management of Angiographically Intermediate Coronary Stenosis: A Single-Center Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Jan 13;13(1):49-58. doi: 10.1016/j.jcin.2019.09.034.
- Waksman R, Legutko J, Singh J, Orlando Q, Marso S, Schloss T, Tugaoen J, DeVries J, Palmer N, Haude M, Swymelar S, Torguson R. FIRST: Fractional Flow Reserve and Intravascular Ultrasound Relationship Study. J Am Coll Cardiol. 2013 Mar 5;61(9):917-23. doi: 10.1016/j.jacc.2012.12.012. Epub 2013 Jan 23.
- Cho YK, Nam CW, Han JK, Koo BK, Doh JH, Ben-Dor I, Waksman R, Pichard A, Murata N, Tanaka N, Lee CH, Gonzalo N, Escaned J, Costa MA, Kubo T, Akasaka T, Hu X, Wang JA, Yang HM, Yoon MH, Tahk SJ, Yoon HJ, Chung IS, Hur SH, Kim KB. Usefulness of combined intravascular ultrasound parameters to predict functional significance of coronary artery stenosis and determinants of mismatch. EuroIntervention. 2015 Jun;11(2):163-70. doi: 10.4244/EIJV11I2A30.
- Usui E, Yonetsu T, Kanaji Y, Hoshino M, Yamaguchi M, Hada M, Hamaya R, Kanno Y, Murai T, Lee T, Kakuta T. Efficacy of Optical Coherence Tomography-derived Morphometric Assessment in Predicting the Physiological Significance of Coronary Stenosis: Head-to-Head Comparison with Intravascular Ultrasound. EuroIntervention. 2018 Apr 6;13(18):e2210-e2218. doi: 10.4244/EIJ-D-17-00613.
- Prati F, Romagnoli E, Gatto L, La Manna A, Burzotta F, Ozaki Y, Marco V, Boi A, Fineschi M, Fabbiocchi F, Taglieri N, Niccoli G, Trani C, Versaci F, Calligaris G, Ruscica G, Di Giorgio A, Vergallo R, Albertucci M, Biondi-Zoccai G, Tamburino C, Crea F, Alfonso F, Arbustini E. Relationship between coronary plaque morphology of the left anterior descending artery and 12 months clinical outcome: the CLIMA study. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):383-391. doi: 10.1093/eurheartj/ehz520.
- Stone GW, Maehara A, Lansky AJ, de Bruyne B, Cristea E, Mintz GS, Mehran R, McPherson J, Farhat N, Marso SP, Parise H, Templin B, White R, Zhang Z, Serruys PW; PROSPECT Investigators. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med. 2011 Jan 20;364(3):226-35. doi: 10.1056/NEJMoa1002358.
- Di Vito L, Agozzino M, Marco V, Ricciardi A, Concardi M, Romagnoli E, Gatto L, Calogero G, Tavazzi L, Arbustini E, Prati F. Identification and quantification of macrophage presence in coronary atherosclerotic plaques by optical coherence tomography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Jul;16(7):807-13. doi: 10.1093/ehjci/jeu307. Epub 2015 Jan 14.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Herzkrankheiten
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Koronare Herzkrankheit
- Myokardischämie
- Koronare Krankheit
- Untersuchungstechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Tomographie
- Diagnostische Bildgebung
- Tomographie, optisch
- Optische Bildgebung
- Tomographie, optische Kohärenz
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CLI-01-2020
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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