Strategia interwencyjna dla zmian niebędących winowajcami z kryteriami poważnej wrażliwości w OCT u pacjentów z OZW (INTERCLIMA)
Strategia interwencyjna dla zmian niebędących winowajcami z głównymi kryteriami podatności zidentyfikowanymi za pomocą optycznej koherentnej tomografii u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (badanie INTER-CLIMA)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Francesco Prati, MD
- Numer telefonu: +39 0677055330
- E-mail: fprati61@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Flavio Giuseppe Biccirè, MD, PhD
- E-mail: flaviobiccire@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
AX
-
Pátrai, AX, Grecja, 26504
- University Hospital of Patras
-
-
-
-
-
Oviedo, Hiszpania, 33011
- Hospital Universitario Central de Asturias
-
-
M
-
Madrid, M, Hiszpania, 28006
- Hospital universitario La Princesa, Madrid
-
-
MA
-
Málaga, MA, Hiszpania, 29010
- Hospital Virgen de la Victoria
-
-
-
-
Canton of Bern
-
Bern, Canton of Bern, Szwajcaria, 3010
- Inselspital, Bern University Hospital
-
-
-
-
-
Naples, Włochy, 80138
- Federico II di Napoli
-
-
AP
-
Ascoli Piceno, AP, Włochy, 63100
- Ospedale C. e G. Mazzoni
-
-
BA
-
Acquaviva delle Fonti, BA, Włochy, 70021
- Ente ecclesiastico Ospedale Regionale Generale "F. Miulli"
-
Bari, BA, Włochy, 70120
- Policlinico University Hospital
-
Bari, BA, Włochy, 70131
- Di Venere Hospital
-
-
BG
-
Bergamo, BG, Włochy, 24127
- Asst Papa Giovanni Xxiii
-
-
BN
-
Benevento, BN, Włochy, 82100
- Azienda Ospedaliera San Pio
-
-
BO
-
Bologna, BO, Włochy, 40138
- Azienda Ospedaliero_Universitaria IRCCS Policlinico di St.Orsola
-
-
CA
-
Cagliari, CA, Włochy, 09047
- ARNAS Brotzu
-
-
CE
-
Aversa, CE, Włochy, 81031
- P.O. San Giuseppe Moscati
-
-
CT
-
Catania, CT, Włochy, 95123
- Azienda Ospedaliera "Policlinico "G. Rodolico- San Marco"
-
Catania, CT, Włochy, 95126
- Azienda Ospedaliera Per L'Emergenza Cannizzaro
-
-
FG
-
San Giovanni Rotondo, FG, Włochy, 71013
- IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza
-
-
GE
-
Genova, GE, Włochy, 16132
- IRCCS Ospedale Policlinico San Martino
-
-
GR
-
Grosseto, GR, Włochy, 58100
- Misericordia Hospital
-
-
LE
-
Lecce, LE, Włochy, 73100
- Ospedale Vito Fazzi
-
-
LT
-
Latina, LT, Włochy, 04100
- Ospedale Santa Maria Goretti, Latina
-
-
ME
-
Messina, ME, Włochy, 98124
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico "G. Martino", Messina
-
-
MI
-
Milan, MI, Włochy, 20138
- Centro Cardiologico Monzino IRCCS
-
Milan, MI, Włochy, 20157
- IRCCS Galeazzi- Sant'Ambrogio
-
-
RM
-
Roma, RM, Włochy, 00168
- Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS
-
Roma, RM, Włochy, 00152
- San Camillo Hospital
-
-
Rome
-
Rome, Rome, Włochy, 00184
- San Giovanni Hospital
-
-
SI
-
Siena, SI, Włochy, 53100
- UOSA Cardiologia Interventistica
-
-
SR
-
Syracuse, SR, Włochy, 96100
- P.O. Umberto I
-
-
SS
-
Sassari, SS, Włochy, 07100
- Struttura Complessa di Cardiologia Clinica e Interventistica
-
-
TO
-
Rivoli, TO, Włochy, 10098
- Rivoli Hospital
-
-
TV
-
Conegliano, TV, Włochy, 31015
- Ospedale Conegliano
-
-
UD
-
Udine, UD, Włochy, 33100
- Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale - Udine University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek co najmniej 18 lat.
- Rozpoznanie ostrego zespołu wieńcowego.
- Pojedyncza pośrednia zmiana w głównym segmencie wieńcowym (średnica ≥2,5 mm), która nie była wcześniej leczona interwencyjnie, określająca zwężenie średnicy 40-70% w ilościowej angiografii wieńcowej bez innego istotnego zwężenia (>70%) w tym samym naczyniu.
- Pacjent został poinformowany o charakterze badania, wyraził na nie zgodę i wyraził pisemną świadomą zgodę, zatwierdzoną przez Komisję Etyki odpowiedniego ośrodka badania klinicznego.
- Oczekiwana długość życia > 3 lata.
Kryteria wyłączenia:
- Kobieta w wieku rozrodczym lub w okresie laktacji.
- Ostra lub przewlekła dysfunkcja nerek (zdefiniowana jako kreatynina powyżej 2,0 mg/dl).
- Zaawansowana niewydolność serca (NYHA III-IV)
- Udar w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub samoistny krwotok śródczaszkowy w dowolnym momencie.
- Ciężka choroba zastawek lub choroba zastawek, która może wymagać operacji lub przezskórnej wymiany zastawki podczas badania.
- Anatomia wieńcowa uniemożliwiająca pełne zobrazowanie badanego odcinka (w tym co najmniej 5 mm na obu krawędziach zwężenia).
- Rozlany chorobowo odcinek tętnicy wieńcowej lub obecność ≥1 istotnej nieleczonej zmiany niebędącej winowajcą (uniemożliwiającej prawidłowe przypisanie zdarzenia niepożądanego) w tętnicach wieńcowych.
- Przebyty zawał mięśnia sercowego lub pomostowanie aortalno-wieńcowe [CABG] lub rewaskularyzacja PCI w docelowym naczyniu wieńcowym.
- Anatomia tętnicy wieńcowej nieodpowiednia do PCI.
- Choroby współistniejące, które mogą zakłócać ukończenie procedur badawczych.
- Planowana duża operacja wymagająca przerwania podwójnego leczenia przeciwpłytkowego.
- Uczestnictwo w innym badaniu eksperymentalnym leku lub urządzenia, które nie zakończyło pierwszorzędowego punktu końcowego lub kolidowałoby z punktami końcowymi tego badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Pośrednie uszkodzenie zarządzania oparte na OCT
Podczas analizy OCT cechy zmian wywołujące interwencję zamiast konserwatywnego podejścia będą następujące:
Wszystkie zmiany spełniające te kryteria interwencyjne zostaną potraktowane implantacją des z kierowaną OCT w celu uzyskania optymalnej implantacji stentu. W obecności MLA <2,0 mm2, najlepsze odcięcie wykazujące korelację z oceną pozytywnej funkcjonalnej rezerwy frakcyjnej (FFR), decyzja kliniczna, czy leczenie zmiany będzie oparta na ocenie FFR, niezależnie od obecności innych kryteriów podatności na zagrożenia. Alternatywnie autorzy będą mieli możliwość leczenia zmiany za pomocą DES. |
Obrazy OCT będą pozyskiwane za pomocą systemu FD C7 XR lub systemu OPTIS (oba St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) techniką nieokluzyjną.(33)
Uzyskane obrazy wieńcowe OCT będą analizowane on-line przy użyciu zastrzeżonej konsoli OCT (St Jude Medical, Inc., USA).
Definicje i wartości graniczne dla parametrów podatności na zagrożenia OCT pochodzące z dostępnych dokumentów konsensusowych oraz z głównych badań IVUS/OCT.
|
|
Aktywny komparator: Pośrednie uszkodzenia oparte na fizjologii oparte na zarządzaniu
Pomiary IFR/FFR/RFR zostaną uzyskane przy użyciu przewodnika na ciśnienie wieńcowym.
W przypadku FFR hipespremia będzie indukowana do podawania dożylnej adenozyny, zgodnie z praktyką kliniczną w każdym uczestniczącym centrum.
Cechy uszkodzenia wywołujące interwencję zamiast konserwatywnego podejścia medycznego będzie następujące: IFR ≤ 0,89 lub FFR ≤ 0,80 (32)
Wszystkie zmiany spełniające te kryteria interwencyjne będą traktowane implantacją FFR.
PCI zostanie wykonane w celu osiągnięcia FFR po stentowaniu ≥0,90 (tj.
optymalny wynik FFR).
Jeśli FFR po stentowaniu wynosił <0,90, można było wykonać dalszą po włączeniu stentu, a jeśli FFR pozostanie na poziomie <0,90, wycofanie drutu w celu zidentyfikowania innego możliwego spadku ciśnienia i/lub późniejszej implantacji stentu zostanie wykonane według preferencji lekarza.
|
Pomiary iFR i FFR będą wykonywane przy użyciu prowadnika do pomiaru ciśnienia wieńcowego (Pressure Wire / Certus lub Aeris do oceny FFR i PressureWire™ X Guidewire/QUANTIEM™ do oceny RFR firmy Abbott Vascular, Abbott Park, Illinois, USA; Comet by Boston Scientific, Marlborough, MA, USA), OptoWire firmy Opsens, Quebec, Kanada lub Verrata firmy Philips, San Diego, Kalifornia, USA.).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Number of patients with cardiac death or non-fatal spontaneous target-vessel myocardial infarction
Ramy czasowe: 3 years
|
Composite outcome. Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death. Any spontaneous myocardial infarction will be attributed to the randomized intermediate lesion if not clearly attributable to the non-target vessels. |
3 years
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba pacjentów ze złożonym punktem końcowym powikłań okołozabiegowych
Ramy czasowe: Okołozabiegowe
|
Samodzielna definicja biomarkera zostanie zaakceptowana w przypadku wzrostu biomarkera sercowego CK-MB >10 razy lub troponiny >70 razy powyżej górnych wartości prawidłowych. |
Okołozabiegowe
|
|
Number of patients with cardiac death
Ramy czasowe: 3 years
|
Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death.
|
3 years
|
|
Number of patients with non-fatal spontaneous target-vessel Myocardial infarction (excluding peri-procedural MI)
Ramy czasowe: 3 years
|
Any spontaneous myocardial infarction will be attributed to the randomized intermediate lesion if not clearly attributable to the non-target vessels.
|
3 years
|
|
Number of patients with target lesion revascularization (either percutaneous or surgical)
Ramy czasowe: 3 years
|
Repeated lesion revascularization will be considered in case of repeated percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting the enrolled lesions.
|
3 years
|
|
Number of patients with composite of cardiac death and any myocardial infarction
Ramy czasowe: 3 years
|
Composite outcome. Cardiac death will be defined as any death due to heart disease, including heart failure, myocardial infarction, arrhythmia, and sudden unexpected death. Any spontaneous myocardial infarction will be collected regardless of the culprit vessel involved. |
3 years
|
|
Number of patients with target vessel failure
Ramy czasowe: 3 years
|
Composite endpoint including cardiac death, non-fatal target-vessel MI, ischemia-driven target lesion revascularization.
|
3 years
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Francesco Prati, MD, Centro per la Lotta con l'Infarto - CLI Foundation
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, Siebert U, Ikeno F, van' t Veer M, Klauss V, Manoharan G, Engstrom T, Oldroyd KG, Ver Lee PN, MacCarthy PA, Fearon WF; FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):213-24. doi: 10.1056/NEJMoa0807611.
- Pijls NH, van Schaardenburgh P, Manoharan G, Boersma E, Bech JW, van't Veer M, Bar F, Hoorntje J, Koolen J, Wijns W, de Bruyne B. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER Study. J Am Coll Cardiol. 2007 May 29;49(21):2105-11. doi: 10.1016/j.jacc.2007.01.087. Epub 2007 May 17.
- Tonino PA, Fearon WF, De Bruyne B, Oldroyd KG, Leesar MA, Ver Lee PN, Maccarthy PA, Van't Veer M, Pijls NH. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 22;55(25):2816-21. doi: 10.1016/j.jacc.2009.11.096.
- D'Ascenzo F, Barbero U, Cerrato E, Lipinski MJ, Omede P, Montefusco A, Taha S, Naganuma T, Reith S, Voros S, Latib A, Gonzalo N, Quadri G, Colombo A, Biondi-Zoccai G, Escaned J, Moretti C, Gaita F. Accuracy of intravascular ultrasound and optical coherence tomography in identifying functionally significant coronary stenosis according to vessel diameter: A meta-analysis of 2,581 patients and 2,807 lesions. Am Heart J. 2015 May;169(5):663-73. doi: 10.1016/j.ahj.2015.01.013. Epub 2015 Feb 21.
- Toth G, Hamilos M, Pyxaras S, Mangiacapra F, Nelis O, De Vroey F, Di Serafino L, Muller O, Van Mieghem C, Wyffels E, Heyndrickx GR, Bartunek J, Vanderheyden M, Barbato E, Wijns W, De Bruyne B. Evolving concepts of angiogram: fractional flow reserve discordances in 4000 coronary stenoses. Eur Heart J. 2014 Oct 21;35(40):2831-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehu094. Epub 2014 Mar 18.
- Burzotta F, Leone AM, Aurigemma C, Zambrano A, Zimbardo G, Arioti M, Vergallo R, De Maria GL, Cerracchio E, Romagnoli E, Trani C, Crea F. Fractional Flow Reserve or Optical Coherence Tomography to Guide Management of Angiographically Intermediate Coronary Stenosis: A Single-Center Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Jan 13;13(1):49-58. doi: 10.1016/j.jcin.2019.09.034.
- Waksman R, Legutko J, Singh J, Orlando Q, Marso S, Schloss T, Tugaoen J, DeVries J, Palmer N, Haude M, Swymelar S, Torguson R. FIRST: Fractional Flow Reserve and Intravascular Ultrasound Relationship Study. J Am Coll Cardiol. 2013 Mar 5;61(9):917-23. doi: 10.1016/j.jacc.2012.12.012. Epub 2013 Jan 23.
- Cho YK, Nam CW, Han JK, Koo BK, Doh JH, Ben-Dor I, Waksman R, Pichard A, Murata N, Tanaka N, Lee CH, Gonzalo N, Escaned J, Costa MA, Kubo T, Akasaka T, Hu X, Wang JA, Yang HM, Yoon MH, Tahk SJ, Yoon HJ, Chung IS, Hur SH, Kim KB. Usefulness of combined intravascular ultrasound parameters to predict functional significance of coronary artery stenosis and determinants of mismatch. EuroIntervention. 2015 Jun;11(2):163-70. doi: 10.4244/EIJV11I2A30.
- Usui E, Yonetsu T, Kanaji Y, Hoshino M, Yamaguchi M, Hada M, Hamaya R, Kanno Y, Murai T, Lee T, Kakuta T. Efficacy of Optical Coherence Tomography-derived Morphometric Assessment in Predicting the Physiological Significance of Coronary Stenosis: Head-to-Head Comparison with Intravascular Ultrasound. EuroIntervention. 2018 Apr 6;13(18):e2210-e2218. doi: 10.4244/EIJ-D-17-00613.
- Prati F, Romagnoli E, Gatto L, La Manna A, Burzotta F, Ozaki Y, Marco V, Boi A, Fineschi M, Fabbiocchi F, Taglieri N, Niccoli G, Trani C, Versaci F, Calligaris G, Ruscica G, Di Giorgio A, Vergallo R, Albertucci M, Biondi-Zoccai G, Tamburino C, Crea F, Alfonso F, Arbustini E. Relationship between coronary plaque morphology of the left anterior descending artery and 12 months clinical outcome: the CLIMA study. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):383-391. doi: 10.1093/eurheartj/ehz520.
- Stone GW, Maehara A, Lansky AJ, de Bruyne B, Cristea E, Mintz GS, Mehran R, McPherson J, Farhat N, Marso SP, Parise H, Templin B, White R, Zhang Z, Serruys PW; PROSPECT Investigators. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med. 2011 Jan 20;364(3):226-35. doi: 10.1056/NEJMoa1002358.
- Di Vito L, Agozzino M, Marco V, Ricciardi A, Concardi M, Romagnoli E, Gatto L, Calogero G, Tavazzi L, Arbustini E, Prati F. Identification and quantification of macrophage presence in coronary atherosclerotic plaques by optical coherence tomography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Jul;16(7):807-13. doi: 10.1093/ehjci/jeu307. Epub 2015 Jan 14.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Choroby serca
- Arterioskleroza
- Choroby okluzyjne tętnic
- Choroba wieńcowa
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- Choroba wieńcowa
- Techniki śledcze
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Tomografia
- Obrazowanie diagnostyczne
- Tomografia, optyczne
- Obrazowanie optyczne
- Tomografia, spółdzielnia optyczna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CLI-01-2020
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .