Prædiktive billeddannelsesfunktioner i nyrecellekarcinom

Nyrecellekarcinom (RCC) er en af ​​de mest almindelige kræftformer i urinvejene og tegner sig for 3 % af alle kræftformer. Med den hyppige brug af billeddiagnostikmetoder detekteres de fleste nyremasser lokaliseret. Standardbehandlingsmuligheden ved lokaliseret RCC er radikal nefrektomi (RN) eller nefronbesparende kirurgi (NSS). NSS foretrækkes, når det er relevant, hos patienter med tumorstadie 1 (T1) og har vist sig at være sammenlignelig med RN med hensyn til onkologiske resultater. Selvom der ikke er nogen prospektiv randomiseret undersøgelse, der sammenligner NSS med RN med hensyn til onkologiske og nyrefunktioner hos T2-patienter, er der retrospektive undersøgelser udført til dato. I henhold til den nuværende europæiske urologiretningslinje er standardmetoden hos patienter med T2 og derover RN. Præoperativ klinisk stadieinddeling udføres med computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), og patienter kan udvikle lokalt tilbagefald på trods af kirurgiske procedurer baseret på klinisk stadium. Præoperativ patienten og i håndteringen af ​​lokal sygdom. I klinisk praksis giver præoperativ CT og MR information om tumorstørrelse, tumorlokalisering, tilstedeværelse af tumorinvasion i vaskulære strukturer og tilstødende organer. Men bortset fra disse hyppigt rapporterede fund er der CT- og MR-fund, som kan bruges til at forudsige fremskreden sygdom. I 2017 Tumor, node, metastasis (TNM) klassificering, invasion af bækkensystemet, perirenal eller renal sinus fedtinvasion er blevet inkluderet i T3a kategorien. Der er undersøgelser, der vurderer prædiktiv værdi af CT for at indikere renal sinus fedt eller perirenal fedtinvasion. Selvom det ikke er i standard TNM-klassifikationen, er det blevet vist, at nyrekapselinvasion er en uafhængig prognostisk variabel for fremskreden sygdom og kan påvises på CT. På den anden side er det blevet indikeret, at fortykkelse af Gerotas fascia, tilstedeværelsen af ​​forstørrede kollaterale kar og tilstedeværelsen af ​​intratumoral nekrose kan være billeddiagnostiske fund, der kan bruges til at forudsige fremskreden sygdom. Efterforskerne mener, at de markører, der hidtil er blevet evalueret i præoperativ billeddannelse, og nogle yderligere markører kan forudsige fremskreden sygdom i RCC. Efterforskerne mener også, at den prædiktive værdi af MR kan være højere end CT. Derfor evaluerede efterforskerne i denne undersøgelse nogle prædiktive træk (invasion af nyrekapsel, perirenal fedtinvasion, fortykkelse af Gerotas fascia, tilstedeværelse af forstørrede kollaterale kar, tumornekrose, perinefri stranding) af præoperativ computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse til avanceret sygdom i nyrecellekarcinom.