Alternative antibiotika mod syfilis
Orale og neuropenetrative alternative antibiotika til patienter med syfilis
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Syfilisepidemien er udbredt over hele verden, og terapeutiske muligheder er begrænset til et antibiotisk, intramuskulært (IM) BPG, som ikke effektivt krydser blod-hjerne-barrieren. Treponema pallidum (T.p.), den bakterie, der forårsager syfilis, invaderer centralnervesystemet (CNS) hos 40 % af patienterne, normalt uden symptomer. De prognostiske implikationer af CNS-invasion er potentialet for alvorlige neurologiske komplikationer og behandlingssvigt på grund af sekvestrerede bakterier i CNS. Når det er indiceret, er den eneste måde at identificere og behandle neurosyfilis på ved lumbalpunktur for at undersøge cerebrospinalvæsken (CSF), efterfulgt af intravenøs (IV) benzylpenicillinbehandling. Efterforskerne har udført i silicoundersøgelser, der viser, at oxazolidinoner er potentielt aktive mod T.p., er neuropenetrative og kan indgives oralt. Efterforskerne har udført prækliniske undersøgelser under anvendelse af et in vitro-dyrkningssystem til T.p. og brugen af syfilis-dyremodellen med kaniner til at teste forskellige antibiotika. Efterforskerne har bekræftet, at LZD var den bedste forbindelse, der kunne fortsætte med at blive testet i kliniske forsøg til behandling af syfilis.
Trep-AB kliniske forsøg vil teste effektiviteten af et neuropenetrativt forsøgslægemiddel, LZD, sammenlignet med standardbehandling BPG, for tidlig syfilis hos mennesker, der udfører en randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse. Det primære formål er at demonstrere non-inferioriteten af LZD-behandling sammenlignet med standard BPG-behandling for at helbrede patienter med tidlig syfilis. Sekundært mål er at isolere T.p. stammer i kliniske prøver til at undertype DNA fra patienter ved baseline og under recidiv eller behandlingssvigt. Det anslås at omfatte 360 deltagere.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Oriol Mitjà Villar, PhD
- Telefonnummer: 93 497 83 39
- E-mail: omitja@lluita.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Adrià Mendoza, MD
- Telefonnummer: 93 497 83 39
- E-mail: amendoza@lluita.org
Studiesteder
-
-
-
Leeds, Det Forenede Kongerige
- Leeds Sexual Health
-
Lewisham, Det Forenede Kongerige
- Trafalgar Clinic and Waldron Centre Lewisham
-
London, Det Forenede Kongerige
- Mortimer Market Centre
-
London, Det Forenede Kongerige
- Saint Mary's Hospital
-
London, Det Forenede Kongerige
- 56 Dean Street
-
Manchester, Det Forenede Kongerige
- North Manchester General Hospital and Central Manchester Foundation Trust
-
-
-
-
Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Spanien, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Spanien, 08001
- CAP Drassanes-Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Barcelona, Barcelona, Spanien, 08015
- Barcelona Checkpoint
-
Barcelona, Barcelona, Spanien, 08916
- Hospital Germans Trias Pujol
-
-
Madrid
-
Madrid, Madrid, Spanien
- Hospital 12 de Octubre
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 år eller ældre ved baseline besøg.
Primær, sekundær eller tidlig latent syfilisdiagnose baseret på SEIMC/IUSTI retningslinjer*
- Primær syfilis defineres som typisk ulcus (chancre) og positiv test ved anvendelse af darkfield-undersøgelse (DFE) eller Polymerase-kædereaktion (PCR) påvisning af T.p. med/uden positiv serologisk test for syfilis.
- Sekundær syfilis er defineret ud fra typiske kliniske symptomer med positive treponemal og ikke-treponemal test.
- Tidlig latent syfilis defineres som positive serologiske treponemal- og ikke-treponemal-test uden kliniske tegn på infektion, med en tidligere negativ syfilis-serologi eller en firedobling i RPR-titer af en ikke-treponemal test inden for de seneste 12 måneder.Serologisk test for syfilis udført inden for 10 dage før studieinklusionsbesøg vil være acceptable for tilmelding.
- Underskrift af skriftligt informeret samtykke.
- Evne til at overholde kravene i undersøgelsesprotokollen.
- Hvis kvinder i den fødedygtige alder, brug af en yderst effektiv præventionsmetode (abstinens, hormonel prævention, intrauterin enhed [IUD], eller anatomisk sterilitet hos sig selv eller partner) begået i løbet af 1 uge efter sidste IMP-indgivelse.
Hvis mænd, brug af kondom under heteroseksuelt samleje og brug af en yderst effektiv præventionsmetode (abstinens, hormonprævention, intra-uterin anordning [IUD], eller anatomisk sterilitet i sig selv eller partner) hos kvindelig partner begået i løbet af 1 uge efter sidste IMP-administration.
- Til inklusionsformål vil positive point of care-tests (POCT) blive accepteret hos udvalgte patienter uden tidligere syfilishistorie og negative serologiske tests for syfilis i løbet af de sidste 12 måneder (Syphilis rapid diagnostic test [RDT] eller Chembio DPP syfilis screen & confirm assay [ DPP]), eller med en tidligere historie med syfilis og negative ikke-treponemale tests inden for de sidste 12 måneder (DPP). Yderligere bekræftelse ved hjælp af metoderne beskrevet i a), b) eller c) vil være nødvendig.
Ekskluderingskriterier:
- Kendt allergi over for enhver af IMP'erne og/eller hjælpestofferne, især kendt overfølsomhed over for penicillin, cephalosporiner eller andre beta-lactammidler og/eller allergi over for soja eller jordnødder.
- Laktose- eller galactoseintolerance eller glucose-galactose malabsorbtion.
- Diagnosekriterier for symptomatisk neurosyfilis.
- Gravide eller ammende kvinder.
- Nuværende behandling med lægemidler, der sandsynligvis vil interagere med undersøgelsesmedicinen (se bilag 6).
- Har taget antibiotika med potentiel aktivitet mod syfilis (f. beta-lactamer, cephalosporiner, makrolider, tetracykliner) inden for 1 uge før randomisering.
- Ukontrolleret hypertension, fæokromocytom, thyrotoksikose, carcinoid syndrom, bipolar lidelse, invaliderende psyko-affektiv forstyrrelse, akut forvirringstilstand.
- Nedsat nyrefunktion, der kræver hæmodialyse.
- Symptomatisk samtidig STI (dvs. gonococcus, klamydia, lymfogranuloma venereum, Mycoplasma genitalium) eller anden infektionssygdom, der kræver antibiotikabehandling potentielt aktiv mod syfilis.
- Efter at have modtaget behandling for den tidlige syfilis, der for nylig er blevet diagnosticeret (i de foregående 6 måneder)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Post-interim - Linezolid 600 mg every 12 hours for 10 days
After randomized to the experimental arm, the patient will take 1 tablet of Linezolid every 12hours during 10 days.
|
Linezolid 600mg every 12hours during 10 days
|
|
Aktiv komparator: Post-interim - Benzathine penicillin G 2.4 MUI single dose
After randomized to the control arm, the patient will receive a single dose of 2.4MUI intramuscular BPG.
|
Single dose of intramuscular BPG 2.4 MUI
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Proportion of participants achieving overall treatment success
Tidsramme: at week 48
|
Overall treatment success was defined as achievement of all outcome components applicable to the participant: clinical cure, serological cure, and absence of molecularly confirmed relapse.
|
at week 48
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af patienter med klinisk opløsning af primære syfilislæsioner (klinisk helbredelse, primær).
Tidsramme: i uge 2
|
Vurdering af klinisk opløsning defineret som fuldstændig heling af primære syfilislæsioner inden for 2 uger fra behandlingsstart.
|
i uge 2
|
|
Andel af patienter med klinisk opløsning af sekundære syfilislæsioner (klinisk helbredelse, sekundær).
Tidsramme: i uge 6
|
Vurdering af klinisk opløsning defineret som fuldstændig heling af sekundære syfilislæsioner inden for 6 uger fra behandlingsstart.
|
i uge 6
|
|
Andel af patienter med tilstrækkelig serologisk respons (serologisk kur, uge 12).
Tidsramme: i uge 12
|
Vurdering af tilstrækkelig serologisk respons defineret som et fire gange fald i hurtig plasma reagin (RPR) titer eller seroreversion til negativ.
|
i uge 12
|
|
Andel af patienter med tilstrækkelig serologisk respons (serologisk kur, uge 24).
Tidsramme: i uge 24
|
Vurdering af adekvat serologisk respons defineret som et fire gange fald i hurtig plasma reagin (RPR) titer eller seroreversion til negativ.
|
i uge 24
|
|
Andel af patienter med tilstrækkelig serologisk respons (serologisk kur, uge 48).
Tidsramme: i uge 48
|
Vurdering af tilstrækkelig serologisk respons defineret som et fire gange fald i hurtig plasma reagin (RPR) titer eller seroreversion til negativ.
|
i uge 48
|
|
Andel af patienter med antibiotikaresistens genotype.
Tidsramme: Fra dato for randomisering til dato for første dokumenterede gentagelse, vurderet op til 48 uger
|
Vurdering af allelvariation i kernegener, der giver antimikrobiel resistens i kliniske prøver fra patienter, der anses for at have behandlingssvigt sammenlignet med patienter med tilstrækkelig klinisk og serologisk respons.
|
Fra dato for randomisering til dato for første dokumenterede gentagelse, vurderet op til 48 uger
|
|
Andel af deltagere, der oplever uønskede hændelser.
Tidsramme: op til 12 uger
|
Vurdering af bivirkninger relateret til LZD-behandling sammenlignet med bivirkninger relateret til standard BPG-behandling hos deltagere med tidlig syfilis.
|
op til 12 uger
|
|
Andel af patienter, der har en ændring i RPR-titer inden for 2 uger efter behandlingsstart af primær syfilis.
Tidsramme: ved 2 uger
|
Vurdering af RPR-titervariation i uge 2 fra behandlingsstart af patienter med primær syfilis.
|
ved 2 uger
|
|
Proportion of patients with allelic variation in T. pallidum strain(s) DNA in recurrent syphilis or suspected treatment failure (absence of relapse).
Tidsramme: From date of randomization until date of first documented recurrence or treatment failure, assesed up to 48 weeks
|
Assessment of re-infection in recurrent syphilis as defined by allelic variation in core genes of T. pallidum strain(s) compared to baseline using a molecular method (MLST-WGS) in ulcer or mucosa lesions swabs, plasma, or oral swabs.
|
From date of randomization until date of first documented recurrence or treatment failure, assesed up to 48 weeks
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Oriol Mitjà Villar, PhD, Fundación FLS de Lucha Contra el Sida, las Enfermedades Infecciosas y la Promoción de la Salud y la Ciencia
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Latent infektion
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Infektioner
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Gram-negative bakterielle infektioner
- Spirochaetales infektioner
- Seksuelt overførte sygdomme, bakteriel
- Syfilis
- Treponemal infektioner
- Syfilis, latent
- Syphilis, primary
- Syphilis, secondary
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Azoler
- Syrer, acyklisk
- Carboxylsyrer
- Amider
- Acetamider
- Acetater
- Oxazolidinoner
- Oxazoler
- Linezolid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Trep-AB
- 2020-005604-19 (EudraCT nummer)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .