Neoadjuverende Regorafenib Plus Durvalumab (MEDI4736) hos patienter med højrisiko hepatocellulært karcinom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
I. At vurdere den samlede svarprocent (ORR) 16 uger efter registrering.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At vurdere antallet af patienter, der gennemgår operation i løbet af undersøgelsen.
II. At vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af kombinationsbehandlingen af regorafenib plus durvalumab.
III. At vurdere effekten af kombinationsbehandling på den samlede overlevelse. IV. At vurdere effekten af kombinationsbehandling på progressionsfri overlevelse (PFS) hos patienter, der ikke gennemgår resektion.
V. At vurdere effekten af kombinationsbehandling på recidivfri overlevelse (RFS) hos patienter, der har resektion.
VI. At vurdere graden af patologisk fuldstændig respons.
KORRELATIVER FORSKNINGSMÅL:
I. Analyser virkningen af regorafenib og durvalumab på immune biomarkører i tumormikromiljøet og systemisk cirkulation.
OMRIDS:
Patienterne får regorafenib oralt (PO) én gang dagligt (QD) på dag 1-21 og durvalumab intravenøst (IV) på dag 1. Behandlingen gentages hver 28. dag indtil operation eller op til 2 år efter registrering, medmindre der er uacceptabel toksicitet, tilbagetrækning af samtykke eller et andet seponeringskriterium er opfyldt.
Efter afslutning af undersøgelsesbehandlingen følges patienterne hver 90. dag i 3 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder >= 18 år ved studieoptagelse
- Kropsvægt > 30 kg
- Patienter skal have hepatocellulært karcinom (HCC) diagnose bekræftet af histologi/cytologi eller klinisk af American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) kriterier hos cirrhotiske patienter
- Målbar sygdom
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus (PS) på 0 eller 1
- Child Pugh klasse A
- Total bilirubin =< 1,5 x øvre normalgrænse (ULN) (opnået =< 28 dage før registrering)
- Alaninaminotransferase (ALT) =< 5 x ULN (opnået =< 28 dage før registrering)
- Aspartattransaminase (AST) =< 5 x ULN (opnået =< 28 dage før registrering)
- Protrombintid (PT)/internationalt normaliseret ratio (INR)/aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT) =< 1,5 x ULN ELLER hvis patienten får antikoagulantbehandling, og INR eller aPTT er inden for målområdet for behandlingen (opnået =< 28 dage før registrering)
- Kreatinin =< 1,5 x ULN eller kreatininclearance >= 60 ml/min/1,73 m^2 for patienter med kreatininniveauer > 1,5 x ULN. Kreatininclearance skal beregnes pr. institutionel standard (opnået =< 28 dage før registrering)
- Urinprotein er =< 1+ på målepind eller rutinemæssig urinanalyse eller 24-timers urin, der viser < 1 gram protein (opnået =< 28 dage før registrering)
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1,0 x 10^9/liter (opnået =< 28 dage før registrering)
- Hæmoglobin >= 9 gram/deciliter (opnået =< 28 dage før registrering)
- Blodplader >= 75 x 10^9/liter (opnået =< 28 dage før registrering)
- Patienten er villig og i stand til at overholde protokollen under undersøgelsens varighed, herunder under behandling og planlagte besøg og undersøgelser, herunder opfølgning
- Forventet levetid på >= 12 uger
Negativ graviditetstest udført =< 7 dage før registrering, kun for kvinder i den fødedygtige alder
- BEMÆRK: Hvis urintesten er positiv eller ikke kan bekræftes som negativ, vil en serumgraviditetstest være påkrævet
- Giv informeret skriftligt samtykke =< 28 dage før registrering
Villig til at vende tilbage til den indskrivende institution for opfølgning (i den aktive overvågningsfase af undersøgelsen)
- Bemærk: Under den aktive overvågningsfase af en undersøgelse (dvs. aktiv behandling og klinisk opfølgning) skal deltagerne være villige til at vende tilbage til den samtykkende institution for opfølgning
- Villig til at levere obligatoriske vævsprøver og/eller blodprøver til korrelative forskningsformål
Klinisk stadieinddeling T1b/T2 eller T3 hepatocellulær cancer TNM stadieinddeling American Joint Committee on Cancer (AJCC) International Union Against Cancer (UICC) 8. udgave
- Solitær tumor > 5 cm uden vaskulær invasion
- T2: Solitær tumor > 2 cm med vaskulær invasion, eller multiple tumorer, ingen > 5 cm
- T3: Multiple tumorer, hvoraf mindst én er > 5 cm
- I stand til at sluge oral medicin
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere behandling med anti-PD-1, PD L-1 antistof inklusive durvalumab, regorafenib eller andre godkendte systemiske behandlinger for HCC
- Blandet histologisk HCC eller fibrolamellær HCC
- Anamnese med øvre gastrointestinal blødning =< 6 måneder fra registrering
- Leverstyret behandling =< 28 dage før registrering. Tidligere leverstyret behandling > 28 dage før registrering er tilladt
- Bevis på ekstrahepatisk metastatisk sygdom
- Velegnet til levertransplantation
- Deltagelse i et andet klinisk studie, hvor patienten har modtaget en hvilken som helst dosis af et forsøgsprodukt =< 90 dage før registrering
- Samtidig tilmelding til et andet klinisk studie, medmindre det er et observationelt (ikke-interventionelt) klinisk studie eller i opfølgningsperioden for et interventionsstudie
Enhver uafklaret toksicitet National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) grad >= 2 fra tidligere anticancerbehandling med undtagelse af alopeci, vitiligo og laboratorieværdierne defineret i inklusionskriterierne
- Patienter med grad >= 2 neuropati vil blive evalueret fra sag til sag efter samråd med undersøgelseslægen
- Patienter med irreversibel toksicitet, der ikke med rimelighed forventes at blive forværret af behandling med durvalumab, må kun inkluderes efter samråd med undersøgelseslægen
- Enhver samtidig kemoterapi, undersøgelsesprodukt (IP), biologisk eller hormonbehandling til cancerbehandling. Samtidig brug af hormonbehandling til ikke-kræftrelaterede tilstande (f.eks. hormonsubstitutionsterapi) er acceptabel
- Større kirurgisk indgreb (som defineret af investigator) =< 28 dage før registrering
- Historie om allogen organtransplantation
Aktive eller tidligere dokumenterede autoimmune eller inflammatoriske lidelser (herunder inflammatorisk tarmsygdom [f.eks. colitis eller Crohns sygdom], diverticulitis [med undtagelse af diverticulosis], systemisk lupus erythematosus, sarkoidose syndrom eller Wegener syndrom [granulomatose med polyangiitis, Graves' sygdom, Graves' sygdom reumatoid arthritis, hypofysitis, uveitis osv.]). Følgende er undtagelser fra dette kriterium:
- Patienter med vitiligo eller alopeci
- Patienter med hypothyroidisme (f.eks. efter Hashimoto syndrom) stabile på hormonudskiftning
- Enhver kronisk hudlidelse, der ikke kræver systemisk terapi
- Patienter uden aktiv sygdom inden for de sidste 5 år kan inkluderes, men kun efter samråd med undersøgelseslægen
- Patienter med cøliaki kontrolleret af diæt alene
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjerteinsufficiens, ukontrolleret hypertension, ustabil angina pectoris, hjertearytmi, interstitiel lungesygdom, alvorlige kroniske gastrointestinale tilstande forbundet med diarré eller psykiatrisk sygdom, der ville/social sygdom begrænse overholdelse af undersøgelseskrav, øge risikoen for at pådrage sig uønskede hændelser (AE'er) væsentligt eller kompromittere patientens evne til at give skriftligt informeret samtykke
Anamnese med en anden primær malignitet undtagen
- Malignitet behandlet med kurativ hensigt og uden kendt aktiv sygdom >= 3 år før registrering og med lav potentiel risiko for recidiv
- Tilstrækkeligt behandlet ikke-melanom hudkræft eller lentigo maligna uden tegn på sygdom
- Tilstrækkeligt behandlet carcinom in situ uden tegn på sygdom
- Anamnese med leptomeningeal carcinomatose
Enkelt 12-aflednings elektrokardiogram (EKG), som Fridericias korrektionsformel (QTcF) > 470 ms
- BEMÆRK: I tilfælde af klinisk signifikante EKG-abnormiteter, inklusive en QTcF-værdi > 470 ms, skal der tages 2 yderligere 12-aflednings-EKG'er over en kort periode (inden for 30 minutter) for at bekræfte fundet
- Immunkompromitteret og kendt for at være human immundefektvirus (HIV) positiv og modtager i øjeblikket antiretroviral behandling
- Aktiv infektion, herunder tuberkulose (klinisk evaluering, der inkluderer klinisk historie, fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelser og tuberkulose (TB) test i overensstemmelse med lokal praksis), hepatitis B (kendt positivt hepatitis B virus [HBV] overfladeantigen [HBsAg] resultat), hepatitis C Patienter med en tidligere eller løst HBV-infektion (defineret som tilstedeværelsen af hepatitis B-kerneantistof [anti-HBc] og fravær af HBsAg) er kvalificerede. Patienter, der er positive for hepatitis C (HCV)-antistof, er kun kvalificerede, hvis polymerasekædereaktionen er negativ for HCV-ribonukleinsyre (RNA)
Nuværende eller tidligere brug af immunsuppressiv medicin =< 14 dage før registrering. Følgende er undtagelser fra dette kriterium:
- Intranasale, inhalerede, topiske steroider eller lokale steroidinjektioner (f.eks. intraartikulær injektion)
- Systemiske kortikosteroider i fysiologiske doser, der ikke må overstige 10 mg/dag af prednison eller tilsvarende
- Steroider som præmedicinering til overfølsomhedsreaktioner (f.eks. computertomografi [CT] scanning præmedicinering)
- Modtagelse af levende svækket vaccine =< 30 dage før registrering. Bemærk: Patienter, hvis de er tilmeldt, bør ikke modtage levende vaccine, mens de modtager forsøgsprodukt (IP) og op til 30 dage efter den sidste dosis af durvalumab og regorafenib
- Kvindelige patienter, der er gravide eller ammer, eller mandlige eller kvindelige patienter med reproduktionspotentiale, som ikke er villige til at anvende effektiv prævention fra screening til 90 dage efter den sidste dosis durvalumab monoterapi
- Kendt allergi eller overfølsomhed over for et hvilket som helst af undersøgelseslægemidlerne eller et hvilket som helst af undersøgelseslægemidlets hjælpestoffer
- Forudgående randomisering eller behandling i et tidligere klinisk studie med durvalumab uanset tildeling af behandlingsarm
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (regorafenib, durvalumab)
Patienter får regorafenib PO QD på dag 1-21 og durvalumab IV på dag 1.
Behandlingen gentages hver 28. dag i maksimalt 2 år fra registrering eller indtil beslutning om at fortsætte til operation, sygdomsprogression, overdreven toksicitet eller patientabstinens.
|
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Objective Response Rate (ORR) (Unconfirmed)
Tidsramme: 16 weeks
|
An objective response is defined as a complete response (CR) or partial response (PR).
Disease status will be assessed using Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version (v).1.1 criteria.
ORR is defined as the proportion of evaluable patient who experience a CR or PR divided by the total number of evaluable patients.
The final ORR point estimate and corresponding 95% confidence interval will be reported.
|
16 weeks
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate of Surgery During the Course of the Study
Tidsramme: 10 months
|
The proportion of patients who underwent surgery within 4 months of the last treatment dose during the course of the study.
The 95% confidence interval calculated by Clopper and Pearson will be reported.
|
10 months
|
|
Number of Patients Experiencing Adverse Events
Tidsramme: 2 years
|
The rate of patients experiencing a grade 3+ adverse event will be reported.
Further analyses of adverse event rates will be considered exploratory.
|
2 years
|
|
Progression-free Survival (PFS)
Tidsramme: 2 years
|
PFS is defined as the time from registration to the first of either disease progression or death from any cause, where disease progression is determined based on RECIST 1.1 criteria.
Patients who do not experience disease progression or death while on protocol will be censored at the last disease assessment date.
PFS will be estimated using the Kaplan-Meier method.
Patients in the primary evaluable population who are not in the resectable evaluable population will be eligible for the analysis of this endpoint.
The median PFS and corresponding 95% confidence interval (by Brookmeyer and Crowley) will be reported.
|
2 years
|
|
Overall Survival (OS)
Tidsramme: 2 years
|
OS is defined as the time from registration to death from any cause.
Patients who are alive will be censored at the last follow-up date.
OS will be estimated using the Kaplan-Meier method.
Patients in the primary evaluable population will be eligible for the analysis of this endpoint..
The median OS and corresponding 95% confidence interval (by Brookmeyer and Crowley) will be reported.
|
2 years
|
|
Recurrence-free Survival (RFS)
Tidsramme: 2 years
|
RFS is defined as the time from surgical resection to first of either disease recurrence or death from any cause.
Patients who do not experience disease recurrence or death while on protocol will be censored at the last disease assessment date.
RFS will be estimated using the Kaplan-Meier method.
The resectable evaluable population will be used for the analysis of this endpoint.
The median RFS and corresponding 95% confidence interval (by Brookmeyer and Crowley) will be reported.
|
2 years
|
|
Pathologic Complete Response Rate
Tidsramme: 10 months
|
A pathologic complete response must satisfy all of the following: *No metastatic disease (i.e.
pM0 or pMx, pNo or pNx) *Zero percent residual tumor cells in the specimen including the presumed prior tumor bed and elsewhere *Negative resection margin on all margin examined.
The proportion of patients experiencing pathologic complete response and corresponding 95% confidence interval will be reported.
|
10 months
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Immune Biomarkers
Tidsramme: Analyze the effect of regorafenib and durvalumab on immune biomarkers in the tumor microenvironment and systemic circulation At baseline, week 8, 12, 20, and at off protocol treatment
|
Analyze the effect of regorafenib and durvalumab on immune biomarkers in the tumor microenvironment and systemic circulation At baseline, week 8, 12, 20, and at off protocol treatment
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Mehmet Akce, Academic and Community Cancer Research United
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Leversygdomme
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Adenocarcinom
- Neoplasmer i leveren
- Karcinom
- Carcinom, hepatocellulært
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Svovlforbindelser
- Organiske kemikalier
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Uorganiske kemikalier
- Immunoglobulin -isotyper
- Sulfider
- Anioner
- Ioner
- Elektrolytter
- Hydrogensulfid
- Immunoglobulin G
- Durvalumab
- Disulfider
- Regorafenib
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ACCRU-GI-1920 (Anden identifikator: Academic and Community Cancer Research United)
- P30CA015083 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2021-12021 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .