Irinotecan og bevacizumab kombineret med genstrålebehandling ved tilbagevendende glioblastom

Inklusionskriterier:

1. Den første diagnose bekræftet af histopatologi er Verdenssundhedsorganisationen WHO grad 4 gliom;
2. Kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og adjuverende kemoterapi (Stupp plan) udføres efter den indledende diagnose og recidiv i henhold til evalueringen af ​​neurotumor respons (RANO) kriterier og/eller bekræftet af histopatologi;
3. Den forventede overlevelsesperiode er ≥3 måneder;
4. Alder mellem 18 og 70 år;
5. KPS-score (KPS) ≥ 70, i stand til at tage sig af det meste af livet, men har af og til brug for hjælp fra andre;
6. Der er målbare læsioner på T1-forstærkningssekvensen af ​​hoved-MRI;
7. Hæmatopoietisk funktion: hæmoglobin ≥90g/L, blodplader ≥90×109/L, hvide blodlegemer ≥4×109/L (tidligere kronisk anæmi 80-90 g/L eller tidligere lavt niveau af hvide blodlegemer 3-4×109/L Eller trombocytopeni 80-90×109/L, men KPS 70-100 kan overvejes til indlæggelse) (Omfanget af normale værdier kan finjusteres på grund af de forskellige standarder for tertiære førsteklasses hospitaler);
8. Leverfunktion: ALT og ASAT<1,5 gange høj normal (ULN), bilirubin<1,5×ULN;
9. Underskriv den informerede samtykkeformular;
10. Accepter at deltage i opfølgende handlinger.

Ekskluderingskriterier:

1. Andre invasive maligne tumorer;
2. Genbestråling efter at have modtaget gentagelse i fortiden;
3. Recidiv mere end 3 gange eller tegn på, at der er en subdural recidivsygdom eller en tumor med en maksimal diameter på mere end 6 cm;
4. Behandle med vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) eller VEGFR-hæmmer eller irinotecan på forhånd;
5. Gravide eller ammende mødre;
6. Deltage i andre tests efter diagnosticering af recidiv;
7. I henhold til CTCAE5.0 standardklassificering af patienter med blødning over grad 3;
8. Symptomatisk perifer vaskulær sygdom;
9. Kendt allergi over for bevacizumab eller irinotecan;
10. Patienter, der behandles med antikoagulantia eller vitamin K-antagonister, såsom warfarin, heparin eller deres analoger; under den forudsætning, at protrombintidens internationale normaliserede ratio (INR) er ≤1,5, er brugen af ​​små doser Huafa til forebyggende formål tilladt Farin (1 mg oralt, én gang dagligt) eller lavdosis aspirin (må ikke overstige 100 mg Per dag);
11. Unormal blodkoagulationsfunktion, blødningstendens (såsom aktivt mavesår) eller modtagelse af trombolyse eller antikoagulerende behandling;
12. Arterielle/venøse trombotiske hændelser, der opstod inden for 6 måneder før den første medicinering, såsom cerebrovaskulære ulykker (inklusive midlertidige iskæmiske anfald), dyb venetrombose og lungeemboli;
13. Urin rutinetest viste urinprotein ≥++ og bekræftet 24-timers urinproteinkvantificering>1,0 g;
14. Langsigtede uhelede sår eller brud;
15. Lider af alvorlig kardiovaskulær sygdom: myokardieiskæmi eller myokardieinfarkt over grad II, dårlig arytmikontrol (inklusive mænd med QTc-interval ≥450 ms, kvinder ≥470 ms); ifølge NYHA-standarder, III til Grad IV-insufficiens eller farve-doppler-ultralyd af hjertet viser, at den venstre ventrikulære ejektionsfraktion (LVEF) er mindre end 50 %;
16. Patienter med hypertension, som ikke kan kontrolleres godt af en enkelt antihypertensiv lægemiddelbehandling (systolisk blodtryk > 140 mmHg, diastolisk blodtryk > 90 mmHg), der lider af myokardieiskæmi eller myokardieinfarkt, arytmi (inklusive QT-rum Periode ≥440 ms) og grad I hjerteinsufficiens;
17. Historie om organtransplantation;
18. Ifølge forskerens vurdering er en alvorlig sygdom, der bringer patientens sikkerhed i fare eller påvirker gennemførelsen af ​​undersøgelsen.
19. Dårligt generelt helbred, selv KPS<60;
20. Ude af stand til at forstå formålet med behandlingen eller uvillig til at underskrive behandlingssamtykkeformularen;
21. Ingen kapacitet til civil adfærd eller begrænset kapacitet til civil adfærd.