Sikkerhed og gennemførlighed af Argatroban som antikoagulant hos voksne med ECMO
Et prospektivt randomiseret pilotforsøg om sikkerhed og gennemførlighed af Argatroban som antikoagulant hos patienter med ekstrakorporal membraniltning (ECMO)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Nina Buchtele, MD, PhD
- Telefonnummer: +431 40400 44900
- E-mail: nina.buchtele@meduniwien.ac.at
Studiesteder
-
-
-
Vienna, Østrig, 1090
- Rekruttering
- Medical University of Vienna
-
Kontakt:
- Thomas Staudinger, Prof MD
-
Kontakt:
- Nina Buchtele, MD PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Minimumsalder 18 år
- VV- eller VA-ECMO-terapi
- Minimum 24 timers planlagt ECMO-terapi
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med heparin-induceret trombocytopeni (HIT)
- Høj risiko for blødning, kontraindikation for antikoagulering (f. aktiv GI-blødning, Intracerebral blødning; Blodpladetal <50G/l, medfødt blødningsforstyrrelse)
- Graviditet
- Alvorlig leversygdom (SOFA score leverdomæne 4 point = Bilirubin >12mg/dl)
- Postoperativ indlæggelse
- Stærk lupus antikoagulant eller erhvervet intrinsic koagulationsfaktor mangel ved indlæggelse (APTT >50 sek uden antikoagulering).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Argatroban
Kontinuerlig infusion af 0,3 μg/kg/min for at målrette en aPTT på 50-70 sek. og/eller hemoclot på 0,60 - 0,80 µg/mL
|
Argatroban er en syntetisk, univalent DTI, der direkte binder til det katalytiske trombinbindingssted og udøver dets virkninger
|
|
Aktiv komparator: Ufraktioneret heparin
Kontinuerlig infusion af ufraktioneret heparin for at målrette en aPTT på 50-60 sekunder og/eller Anti-Xa-niveau mellem 0,20 og 0,30 IE/ml og/eller thrombintid >20 sek.
|
Ufraktioneret heparin frembringer sin vigtigste antikoagulerende virkning ved at inaktivere thrombin og aktiveret faktor X (faktor Xa) gennem en antithrombin (AT)-afhængig mekanisme.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Blødning og trombose med Argatroban sammenlignet med ufraktioneret heparin (UFH)
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til datoen for ECMO-seponering eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 120 dage
|
Blødning vil blive vurderet løbende af efterforskerne i henhold til BARC-blødningsklassifikationen, hvor blødning type 2 eller højere vil blive betragtet som klinisk signifikant blødning; resultatmål vil være forekomsten af klinisk signifikant blødning pr. ECMO-dag og tid til første blødning; trombose er defineret som enhver forekomst af tromboemboli, herunder membranlungeudveksling på grund af formodet trombose, lungeemboli eller dyb venetrombose; resultatmål vil være forekomsten af tromboemboli pr. ECMO-dag og tiden til første tromboembolisme
|
Fra randomiseringsdatoen til datoen for ECMO-seponering eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 120 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
studietilmelding, studieafslutning og evne til at opnå målværdier for Argatroban som antikoagulant i ECMO
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til datoen for ECMO-seponering eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 120 dage
|
forholdet mellem screenede og inkluderede patienter, andelen af patienter, der fuldførte undersøgelsen i henhold til protokollen, andelen af koagulationstest inden for området og det samlede antal dosisjusteringer
|
Fra randomiseringsdatoen til datoen for ECMO-seponering eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 120 dage
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Transfusionshastighed af pakkede røde blodlegemer vurderet som samlede enheder/ECMO-dag
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til datoen for ECMO-seponering eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 120 dage
|
Vurdering af den samlede mængde af enheder (250-300 ml hver) pakkede røde blodlegemer transfunderet pr. ECMO-dag efter en transfusionstærskel på Hb<8g/dl
|
Fra randomiseringsdatoen til datoen for ECMO-seponering eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 120 dage
|
|
Gradering af blødning
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til datoen for ECMO-seponering eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 120 dage
|
Ifølge Bleeding Academic Research Consortium type 1 - 5 (Type 1: Blødning, der ikke kan handles; Type 2: Ethvert klinisk åbenlyst tegn på blødning, der "kan handle" og kræver diagnostiske undersøgelser, hospitalsindlæggelse eller behandling af en sundhedspersonale; Type 3a.
Åbent blødning plus hæmoglobindråb på 3 til < 5 g/dL (forudsat hæmoglobinfald er relateret til blødning); transfusion med åbenlys blødning; Type 3b.
Åbent blødning plus hæmoglobinfald < 5 g/dL (forudsat hæmoglobinfald er relateret til blødning); hjerte tamponade; blødning, der kræver kirurgisk indgreb for kontrol; blødning, der kræver IV vasoaktive midler; type 3c.
Intrakraniel blødning bekræftet ved obduktion, billeddannelse eller lumbalpunktur; intraokulær blødning kompromitterende syn; Type 4: CABG-relateret blødning inden for 48 timer; Type 5a.
Sandsynlig dødelig blødning; Type 5b.
Absolut dødelig blødning (åbenlys eller obduktion eller billeddiagnostik bekræftelse)
|
Fra randomiseringsdatoen til datoen for ECMO-seponering eller død, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 120 dage
|
|
Dødelighed på dag 28/90
Tidsramme: Indtil 90 dage efter påbegyndelse af studiets lægemiddeladministration
|
vurderet ved kortgennemgang eller telefonopkald
|
Indtil 90 dage efter påbegyndelse af studiets lægemiddeladministration
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Thomas Staudinger, MD, Medical University of Vienna
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Hæmoragiske lidelser
- Hæmostatiske lidelser
- Blodkoagulationsforstyrrelser
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Proteasehæmmere
- Antithrombiner
- Serinproteinasehæmmere
- Antikoagulanter
- Heparin
- Calcium heparin
- Argatroban
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Argatroban_ECMO
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .