Ulnar nerve neurotisering efter Ulnar nerve skade
Evaluering af håndens indre muskler funktionel restitution efter distal neurotisering af ulnarnerven
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- ulnar nerveskader resulterer i tab af både de sensoriske og motoriske elementer i hånden. disse skader kan klassificeres efter skadestedet i lave skader og høje skader. Ved lav ulnar nerveskader er nerven skadet distalt for den motoriske gren af Flexor carpi ulnaris (FCU) og motorisk gren til Flexor digitorum profundus (FDP) af ringen og lillefingrene. Ved lave skader tabes følelsen i håndfladen, og lammelse forekommer sædvanligvis i alle 7 interossei, ulnar 2 lumbrical, 3 hypothenar, adductor pollicis og det dybe hoved af flexor pollicis brevis musklerne.
- Efter perifer nervelæsion er aksonal regenerering med en hastighed på 1-2 mm/dag. Fordi muskelfibre undergår irreversible ændringer efter 12 måneders denervering, er det vigtigt, at behandlingen udføres så tidligt som muligt for vellykket funktionel restitution.
- "Babysitting" nervefiberoverførsler kan defineres som at give fibre fra en sund donorstamme til en denerveret modtagerstamme, for at tillade disse fibre at nå de distale effektorer for at undgå atrofi; en sådan procedure er oprindeligt blevet beskrevet sammen med partiel neurotomi og har vist sig at være effektiv både i eksperimentelle og kliniske undersøgelser
- For så vidt angår proksimale ulnar nerveskader, har babysitning ved ende-til-side nerveoverførsel vist sig effektiv i 1 af de 3 rapporterede serier, hvor Colonna et al. analyserede en alternativ Martin Grubertype( operationstype) forbindelse skabt af et bronervetransplantat mellem median (donor) og ulnar (recipient) trunk i den distale underarm, hvilket gav interessante, men ikke ideelle resultater; "superladede" omvendte ende-til-side nerveoverførsler er blevet rapporteret i sidstnævnte undersøgelser. en anden person rapporterede 7 tilfælde af distal anterior interosseous til ulnar nerve ende-til-ende coaptation sammen med palmar kutan gren af medianus nerve til ulnar nerve over håndleddet i et tidligere papir. det er endnu ikke veletableret, om end-to-end eller end-to-side giver bedre resultater.
i dag klager kirurger, der udfører denne type operation, uensartede resultater, måske som en effekt af uoverensstemmelsen mellem antallet af fibre i donornerverne og dem i modtagerens nerver.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Mario S Shawkey Basilios, resident
- Telefonnummer: 01007936606
- E-mail: Mariobasilios492@gmail.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- VOKSEN
- OLDER_ADULT
- BARN
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
- test adductor pollicis muskel.
- test palmar inter-osseii.
- test dorsal inter-osseii.
test lumbricals.
Undersøgelser:
Radiologisk:
- Almindelig røntgen
- EMG og nerveledningshastighed
- Laboratorie : Fuldstændige laboratorieundersøgelser
Handlingstrin og anvendte teknikker:
Præoperativ forberedelse:
- registrering af allerede eksisterende muskelkraft,
- Afklaring af realistiske mål før operationen,
- antibiotikum inden for 1 time før operationen> . Kirurgiske teknikker overfører den motoriske gren af den forreste interosseous nerve, der forsyner pronator-kvadratmusklen til den motoriske deling af ulnarerven (den dybe gren af ulnarnerven) ved ende til ende eller ende til side sutur
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skadestedet: ved eller proksimalt i forhold til albuen
- Skadens art; posttraumatisk skade.
- Køn; både hanner og hunner.
- Alder; enhver alder.
- Tidspunkt for præsentation af skade: mindre end 6 måneder fra skaden.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver patient med ikke-posttraumatisk skade, enten inflammatorisk eller tumor forårsaget parese eller idiopatisk.
- Enhver distal skade under oprindelsen af FCU-grenen.
- Forsinket præsentation efter 6 måneders skade.
- Enhver patient, der nægter at deltage i denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
(gruppe 1)
End to End suturer
|
Ende til ende eller ende til side suturer af ulnar nerve ved nerve til quadratus muskel (gren af anterior interosseous nerve)
|
|
(gruppe 2)
Ende til side suturer
|
Ende til ende eller ende til side suturer af ulnar nerve ved nerve til quadratus muskel (gren af anterior interosseous nerve)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
evaluere håndens iboende muskler funktionel restitution efter distal neurotisering af ulnar nerve
Tidsramme: 8 måneder
|
(1) Evaluering af håndens iboende muskelfunktionelle restitution ved: A- Muskelkraft ved standard Medical Research Council (MRC) gradering B- grebsstyrke ved dynamometer C-knibestyrke vil blive udført baseret på gradering af adductor pollicis-muskel.
D- Evaluering af kloning vil ske baseret på klinisk observation E-DASH( Handicap af arm, skulder og hånd) score før og efter
|
8 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Amr El-Sayed A Ibrahim, Prof Dr, Orthopedic and Microsurgery department , assiut university hospital
- Studieleder: Yasser M Farouk Ragheb, Lecturar, Orthopedic and Microsurgery department , assiut university hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ulnar nerve neurotization
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .