Effekt af reparation af ganespalte ved hjælp af alveolær forlængelsesteknik på udbrud og vækst

Læbe- og ganespalte repræsenterer de mest almindelige af de kraniofaciale anomalier. De er alvorlige medfødte misdannelser med en verdensomspændende hyppighed på mellem 0,28 og 3,74 pr. 1000 levendefødte. Læbe- og ganespalte forekommer hos omkring 3 ud af hver 1000 spædbørn i Egypten. Spædbørn født med ganespalte har altid spisevanskeligheder på grund af manglende oro-nasal tætning og har også talebesvær på grund af velopharyngeal insufficiens. For at sikre optimal pleje kan spalteteamet omfatte mundkirurger, plastikkirurger, pædiatriske tandlæger, ortodontister og medicinske specialister i genetik, otolaryngologi, pædiatri og psykiatri. Disse plejere evaluerer patientens medicinske tilstand og udvikling, såvel som tand- og mundsundhed, ansigtsæstetik, psykologisk tilstand og udvikling af hørelse og tale. Pædiatriske tandlæger er kritiske medlemmer af dette team, fordi de er ansvarlige for patientens generelle tandsundhed. En række tandanomalier og malokklusioner er forbundet med ganespalte; disse kan opstå som følge af, at primære defekter repareres kirurgisk. Håndteringen af ​​spaltepatienten starter med et tidligt fokus på nyfødtes behov. Kirurgisk reparation af ganespalte (Palatoplasty) udføres typisk ved et års alderen, primært for at lette udviklingen af ​​normal tale, da dette falder sammen med den alder, hvor størstedelen af ​​børn begynder at tale. Høre og synke forbedres ved korrekt justering af den bløde palatale muskulatur. Den ideelle palatoplastikteknik er en, der resulterer i perfekt tale uden at forringe maxillofacial vækst eller hørelse. Der er adskillige kirurgiske teknikker til reparation af ganespalte, hver med adskillige variationer. Ikke desto mindre er nogle få af disse teknikker meget udbredte. Veau Wardill Kilner Palatoplasty, von Langenbeck, Bardach Palatoplastik med to klapper var de mest almindelige teknikker til palatoplastik. Disse teknikker efterlader et stort råt område langs den alveolære margin, hvorved blottede knogler blotlægges. Med sekundær hensigt heler det rå område. Dette resulterer i ganeforkortelse og velopharyngeal insufficiens. Derudover resulterer arvævet, der støder op til den alveolære margin, i deformitet af den alveolære kant og dental fejlstilling. Det blev fundet, at lateralt snit reducerede den maksillære vækst mere end kun mucoperiosteal palatal løsrivelse. Derudover har nogle undersøgelser opdaget, at når matchede normaler sammenlignes med personer med uopererede læbe- eller ganespalter, er kraniebasen og skeletansigtet ikke signifikant relaterede. Disse resultater tyder på, at spaltet patient har normalt potentiale og vækstmekanisme. Det alveolære mucoperiosteum er frataget blodforsyningen fra ansigtsarterien i traditionelle læbereparationsprocedurer. Senere, under ganereparation, isolerer de palatale snit det palatale væv fra den større palatine arterie, og ændrer det alveolære mucoperiosteum fra en stærkt blodforsynet zone mellem de to arterier til et væv, der overvejende understøttes af ossøs tilbagestrømning. Således betragtes forstyrrelsen af ​​palatal vækst i dette perspektiv. Alveolar Extension Palatoplasty (AEP)-teknikken giver spændingsfri flap, mindre palatal knogleeksponering efter operationen, da det rå område er på alveolærkammen eller tandranden. Det bevarer blodtilførslen af ​​palatal gingiva og periosteum. Undersøgelserne af indflydelsen af ​​denne fordel såvel som det alveolære snit på ubrudte primære tænder er sparsomme. Så det vil være frugtbart at studere effekten af ​​AEP på tænder, der gennemgår frembrud med alveolær knogle og maxilla vækst.