Effetto della riparazione della palatoschisi utilizzando la tecnica di estensione alveolare su eruzione e crescita

Labbro leporino e palatoschisi rappresentano le anomalie craniofacciali più comuni. Sono gravi malformazioni congenite con una frequenza mondiale compresa tra 0,28 e 3,74 per 1000 nati vivi. Labbro leporino e palatoschisi si verificano in circa 3 bambini su 1000 in Egitto. I bambini nati con palatoschisi hanno sempre difficoltà alimentari dovute alla mancanza di sigillo oro-nasale e hanno anche difficoltà a parlare a causa dell'insufficienza velofaringea. Per garantire un'assistenza ottimale, il team di schisi può includere chirurghi orali, chirurghi plastici, dentisti pediatrici, ortodontisti e specialisti medici in genetica, otorinolaringoiatria, pediatria e psichiatria. Questi operatori sanitari valutano le condizioni mediche e lo sviluppo del paziente, nonché la salute dentale e orale, l'estetica del viso, le condizioni psicologiche e lo sviluppo dell'udito e della parola. I dentisti pediatrici sono membri fondamentali di questo team perché sono responsabili della salute dentale generale del paziente. Una varietà di anomalie dentali e malocclusioni sono associate alla palatoschisi; questi possono verificarsi a seguito di difetti primari riparati chirurgicamente. La gestione del paziente con schisi inizia con un'attenzione precoce ai bisogni del neonato. La riparazione chirurgica della palatoschisi (palatoplastica) viene tipicamente eseguita entro un anno di età, principalmente per facilitare lo sviluppo di un linguaggio normale, poiché coincide con l'età in cui la maggior parte dei bambini inizia a parlare. L'udito e la deglutizione sono migliorati dal corretto allineamento della muscolatura palatale molle. La tecnica di palatoplastica ideale è quella che si traduce in un linguaggio perfetto senza compromettere la crescita maxillo-facciale o l'udito. Esistono numerose tecniche chirurgiche per la riparazione della palatoschisi, ciascuna con numerose varianti. Tuttavia, alcune di queste tecniche sono ampiamente utilizzate. Palatoplastica di Veau Wardill Kilner, von Langenbeck, Bardach La palatoplastica a due lembi erano le tecniche più comuni di palatoplastica. Queste tecniche lasciano un'ampia area grezza lungo il margine alveolare, esponendo l'osso nudo. Con seconda intenzione, l'area grezza guarisce. Ciò provoca l'accorciamento del palato e l'insufficienza velofaringea. Inoltre, il tessuto cicatriziale adiacente al margine alveolare provoca deformità della cresta alveolare e malallineamento dentale. È stato riscontrato che l'incisione laterale riduceva la crescita mascellare più del solo distacco palatale mucoperiosteo. Inoltre, alcuni studi hanno scoperto che quando i normali abbinati vengono confrontati con individui con fessure del labbro o del palato non operate, la base cranica e la faccia scheletrica non sono significativamente mal correlate. Questi risultati suggeriscono che il paziente con schisi possiede un potenziale e un meccanismo di crescita normali. Il mucoperiostio alveolare è privato dell'afflusso di sangue dall'arteria facciale nelle tradizionali procedure di riparazione delle labbra. Successivamente, durante la riparazione del palato, le incisioni palatali isolano i tessuti palatali dall'arteria palatina maggiore, alterando il mucoperiostio alveolare da una zona ad alto apporto di sangue tra le due arterie in un tessuto che è prevalentemente sostenuto dal riflusso osseo. Pertanto, l'interruzione della crescita palatale è considerata in questa prospettiva. La tecnica della palatoplastica di estensione alveolare (AEP) fornisce un lembo privo di tensione, una minore esposizione dell'osso palatale dopo l'intervento chirurgico, poiché l'area grezza si trova sulla cresta alveolare o sul margine del dente. Preserva l'afflusso di sangue della gengiva palatale e del periostio. Gli studi sull'influenza di tale vantaggio e sull'incisione della cresta alveolare sui denti decidui non erotti sono scarsi. Quindi, sarà fruttuoso studiare l'effetto dell'AEP sui denti in fase di eruzione con l'osso alveolare e la crescita della mascella.