AAT for alkoholforbrugsforstyrrelser hos veteraner

Veteraner med alkoholforbrugsforstyrrelser (AUD) ville være meget tjent med udvikling af effektive interventioner til at imødegå høje tilbagefaldsrater og vanskeligheder med at genoptage optimal funktionel restitution (dvs. forbrugsmål). Approach bias over for alkohol, en implicit motiverende reaktion på alkoholsignaler, der kan observeres på tværs af adfærdsmæssige og neurale indikatorer, er et kernetræk ved AUD, der hæmmer restitution, men som ikke rutinemæssigt behandles i standardbehandling. Behandlingsmuligheder, der målretter tilgangsbias, kan forbedre resultaterne ved at mindske den appetitlige tiltrækning af alkohol, så individer er bedre i stand til at frigøre sig fra sædvanlig drikkeadfærd til fordel for deres funktionelle mål og mål. Approach Avoidance Training (AAT) er et computer-leveret behandlingsprogram, der skifter adfærdsmæssige og neurale indikatorer for tilgangsbias for alkohol og har vist sig at forbedre drikkerelaterede resultater i AUD, når det bruges sammen med standardbehandling. I lyset af løftet om denne intervention for AUD, er der et kritisk behov for at afgøre, om denne behandling med succes kan bruges til veteraner, der ofte har komplekse komorbiditeter, og for at lokalisere kognitive og neurobiologiske forandringsprocesser. De overordnede mål med dette forslag er at afgøre, om Alcohol Approach Avoidance Training (AAT) forbedrer restitutionsresultater hos veteraner, der gennemgår standardbehandling for AUD med samtidige tilstande, og at identificere de underliggende kognitive og neurale substrater, der er modificeret. Den centrale hypotese er, at AAT-træning vil forbedre kritiske restitutionsresultater for veteraner og forbedre adfærdsmæssige og neurale indikatorer for tilgangsbias. Forskerne vil undersøge, om virkningerne af AAT generaliserer til relaterede top-down og bottom-up neurokognitive processer. Efterforskerne vil også undersøge potentielle forudsigere for behandlingsrespons. De overordnede mål vil blive behandlet i et randomiseret kontrolleret forsøg med 136 veteraner, der fuldfører standardbehandling i den lokale VA-indstilling med enten AAT eller en kontroltilstand. Mål 1 vil afgøre, om gentagne gange at øve sig i at undgå alkohol-signaler gennem AAT kan forbedre restitutionsresultater og farligt drikkeri. Mål 2 vil afgøre, om AAT ændrer tilgangsbias ved at måle denne konstruktion med flere vurderingsmetoder (dvs. adfærdsmæssig, fMRI). Eksplorative mål vil undersøge, om AAT modificerer inhibering (top-down) og cue-reaktivitet (bottom-up) behandling, og i hvilket omfang baseline komorbiditet, karakteristika for behandlingsengagement eller baseline tilgangsbias (reaktionstider for adfærdsopgaver, hjernerespons under fMRI) er forbundet med kliniske resultater. Projektet forventes at afgøre, om AAT viser klinisk potentiale, der vil berettige udvidelse til andre misbrugsstoffer og et større multisite bekræftende effektforsøg i veteraner med AUD. Resultaterne af undersøgelsen vil informere om nytten af ​​AAT som en supplerende AUD-behandling for veteraner, hvilket potentielt tilbyder en ny, billig og bærbar alternativ mulighed for at forbedre restitutionen hos disse individer. I overensstemmelse med RR&D-missionen om at maksimere "funktionel uafhængighed, livskvalitet og deltagelse i deres liv og samfund", vil projektet danne grundlag for neurovidenskabsbaserede alternative terapeutiske muligheder for at forbedre restitutionen hos veteraner med AUD.