AAT per il disturbo da uso di alcol nei veterani

I veterani con disturbi da uso di alcol (AUD) trarrebbero grande vantaggio dallo sviluppo di interventi efficaci per affrontare gli alti tassi di ricaduta e le difficoltà nel riprendere un recupero funzionale ottimale (vale a dire, impegnarsi nuovamente in ruoli professionali, sociali e della vita quotidiana che sono fondamentali per mantenere l'alcol obiettivi di consumo). Il pregiudizio di approccio verso l'alcol, una risposta motivazionale implicita ai segnali dell'alcol osservabile attraverso gli indicatori comportamentali e neurali, è una caratteristica fondamentale dell'AUD che impedisce il recupero ma non viene trattata di routine nelle cure standard. Le opzioni terapeutiche che prendono di mira il bias di approccio possono migliorare i risultati diminuendo l'attrazione appetitiva dell'alcol, in modo che gli individui siano maggiormente in grado di disimpegnarsi dai comportamenti abituali di consumo al servizio dei loro obiettivi e obiettivi funzionali. Approach Avoidance Training (AAT) è un programma di trattamento fornito dal computer che sposta gli indicatori comportamentali e neurali del bias di approccio per l'alcol e ha dimostrato di migliorare i risultati correlati al consumo di alcol nell'AUD se utilizzato in combinazione con le cure standard. Data la promessa di questo intervento per l'AUD, è fondamentale determinare se questo trattamento può essere utilizzato con successo per i veterani che comunemente presentano comorbilità complesse e per individuare i processi di cambiamento cognitivi e neurobiologici. Gli obiettivi generali di questa proposta sono determinare se la formazione sull'evitamento dell'approccio all'alcol (AAT) migliora i risultati del recupero nei veterani sottoposti a cure standard per l'AUD con condizioni concomitanti e identificare i substrati cognitivi e neurali sottostanti modificati. L'ipotesi centrale è che la formazione AAT migliorerà i risultati critici del recupero per i veterani e migliorerà gli indicatori comportamentali e neurali del bias di approccio. I ricercatori esploreranno se gli effetti dell'AAT si generalizzano ai relativi processi neurocognitivi top-down e bottom-up. Gli investigatori esploreranno anche i potenziali predittori della risposta al trattamento. Gli obiettivi generali saranno affrontati in uno studio controllato randomizzato di 136 veterani che completano l'assistenza standard nell'impostazione VA locale con AAT o una condizione di controllo. L'obiettivo 1 determinerà se praticare ripetutamente l'evitamento dei segnali alcolici attraverso l'AAT può migliorare i risultati del recupero e il consumo pericoloso. L'obiettivo 2 determinerà se l'AAT modifica il bias di approccio misurando questo costrutto con più metodi di valutazione (ad esempio, comportamentale, fMRI). Gli obiettivi esplorativi esamineranno se l'AAT modifica l'elaborazione dell'inibizione (dall'alto verso il basso) e della reattività del segnale (dal basso verso l'alto) e la misura in cui la gravità della comorbidità al basale, le caratteristiche del coinvolgimento del trattamento o il bias dell'approccio al basale (tempi di reazione del compito comportamentale, risposta cerebrale durante fMRI) sono associati a esiti clinici. Si prevede che il progetto determini se l'AAT mostri un potenziale clinico tale da giustificare l'espansione ad altre sostanze d'abuso e un più ampio studio multisito di conferma dell'efficacia nei veterani con AUD. I risultati dello studio informeranno l'utilità dell'AAT come trattamento aggiuntivo per l'AUD per i veterani, offrendo potenzialmente un'opzione alternativa nuova, a basso costo e portatile per migliorare il recupero in questi individui. Coerentemente con la missione RR&D di massimizzare "l'indipendenza funzionale, la qualità della vita e la partecipazione alla loro vita e alla comunità", il progetto fornirà una base per opzioni terapeutiche alternative basate sulle neuroscienze per migliorare il recupero nei veterani con AUD.