Pilotundersøgelse af enkeltports robot-assisteret brystvortebesparende mastektomi
En pilotundersøgelse af robot-assisteret brystvortebesparende mastektomi efterfulgt af øjeblikkelig brystrekonstruktion ved hjælp af da Vinci SP ® Single-port System
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Wen-Ling Kuo, MD. PhD.
- Telefonnummer: +886-975369129
- E-mail: sylvie5285@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Chia-Huei Chu, MD.
- Telefonnummer: +886-975368233
- E-mail: nevmoon@hotmail.com
Studiesteder
-
-
-
Taoyuan, Taiwan, 333
- Chang Gung Memeorial Hospital, Linkou Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Kvinder med unilateral eller bilateral brystkræft, herunder invasiv og ikke-invasiv carcinom, kvalificeret til unilateral eller bilateral brystvortebesparende mastektomi (NSM), enten til terapeutisk eller profylaktisk formål, efterfulgt af øjeblikkelig brystrekonstruktion.
Mød mindst én af følgende indikationer af NSM for brystkræft:
- Præoperative kliniske tumorstørrelser mindre end 5 cm, med tilstrækkelig tumor-hudafstand på mindst 3 mm og derover, og uden brystvorte-areolar involvering i mindst 1 cm omkring brystvorten ved billede
- Brystkræft op til stadium IIIa (T3, N1-2) som det indledende kliniske stadium, der viser tilstrækkelig respons på neoadjuverende terapi og opfylder kriterierne a.
- Kimline patogene/sandsynligt patogene BRCA1 eller 2 mutationsbærere (handlingsbare mutationer inklusive patogene og sandsynlige patogene mutationer) med brystkræftdiagnose eller som kræver ensidig eller bilateral profylaktisk mastektomi som en risikoreduktionsprocedure
- Alder lig med eller over 20 år
- ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) præstationsscore 0-1
- ASA anæstesi risikoklasse 1~2, og med tilstrækkelige organfunktioner
- Forståelse af metoden, fordele og risici og villig til at modtage øjeblikkelig brystrekonstruktion
Ekskluderingskriterier:
- Omfattende involvering af brysthud eller brystvorter af kræft, herunder 1) Pagets sygdom, 2) udflåd fra brystvorten forbundet med malignitet, 3) billedfund, der tyder på involvering af brystvorten og subareolært væv 4) inflammatorisk brystkræft eller hudsår forårsaget af kræftinvasion
- Stadie III (op til T3, N1-2) brystkræft uden respons på neoadjuverende behandling
- Tidligere strålebehandling på brystets operationssted
- Patienter med alvorlig systemisk sygdom, der når ASA (American Society of Anesthesiologists) fysisk statusklassificering lig med eller større end 3
- Patienter med blødningsforstyrrelser eller koagulopati
- Patienter med BMI 35,0 eller højere
- Patienter med sædvanlig rygning
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Robot mastektomi
Patienter får unilateral eller bilateral robotassisteret brystvortebesparende mastektomi med eller uden aksillær lymfeknudedissektion
|
Brystvortebesparende mastektomi med eller uden aksillær lymfeknudedissektion ved hjælp af da Vinci SP single-port system
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kirurgisk ydeevne
Tidsramme: Dag 1
|
Evne i procent til at gennemføre brystvortebesparende mastektomi med da Vinci SP-system (ingen konvertering til konventionel laparoskopisk, multiport da Vinci-kirurgi eller åben kirurgi; tilføjelse af adgangsport for at fuldføre proceduren vil ikke blive betragtet som konvertering) i per protokol population
|
Dag 1
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af behandlings-opståede akutte komplikationer
Tidsramme: Dag 1 - Dag 30
|
Hyppigheden af operationsrelaterede akutte komplikationer, herunder blødning, infektion, hudiskæmi, brystvorteiskæmi, flapiskæmi og krav om debridering eller genoperation inden for 30 dage
|
Dag 1 - Dag 30
|
|
Forekomst af behandling-emergent mortalitet og sygelighed
Tidsramme: Dag 1 - Dag 30
|
Sygelighed og dødelighed som følge af kirurgi blandt per protokol population
|
Dag 1 - Dag 30
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Blodtab
Tidsramme: Dag 1
|
Blodtab i milliliter som følge af henholdsvis SP robotmastektomi og brystrekonstruktion
|
Dag 1
|
|
Kirurgisk tid
Tidsramme: Dag 1
|
Tid i minutter forbrugt af robotmastektomi og robotoperation: samlet kirurgisk tid, dockingtid, konsoloperationstid, mastektomitid, lymfeknudedissektionstid, rekonstruktionstid
|
Dag 1
|
|
BMI
Tidsramme: Dag 0-1
|
Patientvægt og højde for at rapportere BMI i kg/m^2
|
Dag 0-1
|
|
Prøvevægt
Tidsramme: Dag 1
|
Mastektomiprøvens vægt i milligram
|
Dag 1
|
|
Mastektomi snit
Tidsramme: Dag 1
|
Placering og længde i centimeter af robotmastektomisnit
|
Dag 1
|
|
Onkologisk sikkerhed
Tidsramme: Dag 1 - Dag 30
|
Evnen til at opnå marginfri resektion for kræfttilfælde: 1) Resektionsmargin positiv frekvens, 2) Brystmargin positiv frekvens, 3) Nipple areolar kompleks excision rate (forudplanlagt eller baseret på brystvortens margin status, 4) Akselkirurgi type (sentinel lymfeknude biopsi eller aksillær lymfeknude dissektion)
|
Dag 1 - Dag 30
|
|
Rekonstruktiv kirurgi
Tidsramme: Dag 1 - Dag 2
|
Type og status for samtidig brystrekonstruktion: 1) Type rekonstruktiv kirurgi (implantat eller autolog) 2) Slagrekonstruktion (hvis relevant): implantatplacering, implantatstørrelse/form, mærke/overfladetekstur eller vævsudvidelsesplacering 3) Autolog rekonstruktion ( hvis relevant): type autologt væv, der er brugt, detaljer om mikrokirurgi, detaljer om neurotisering af brystvorten
|
Dag 1 - Dag 2
|
|
Afløbsudgang
Tidsramme: Dag 2-15
|
Daglig afløbsydelse i milliliter
|
Dag 2-15
|
|
Varighed af optagelse
Tidsramme: Dag 0-60
|
Samlet varighed af indlæggelse i dage til robotmastektomi og øjeblikkelig brystrekonstruktion
|
Dag 0-60
|
|
Langsigtede komplikationer
Tidsramme: Dag 90~
|
Hyppighed af komplikationer som følge af robotmastektomi og samtidig rekonstruktion mere end 3 måneder efter operationen
|
Dag 90~
|
|
Patientrapporteret æstetisk udfald
Tidsramme: Dag0, Dag30, Dag90, Dag180 og Dag360
|
Serieevaluerede patientrapporterede score fra Breast Q spørgeskema
|
Dag0, Dag30, Dag90, Dag180 og Dag360
|
|
Patientrapporteret livskvalitetsresultat for brystkræfttilfælde
Tidsramme: Dag0, Dag30, Dag90, Dag180 og Dag360
|
Serieevaluerede patientrapporterede scores fra EORTC-QLQ-C30 inklusive funktionelle og symptomatiske skalaer omfattende 30 elementer.
De rå scorer er lineært konverteret til en 0-100 skala, hvor højere funktionsscore afspejler mere forstyrret funktion og højere symptomscore giver et højere niveau af symptomer.
|
Dag0, Dag30, Dag90, Dag180 og Dag360
|
|
Patientrapporteret brystspecifikt livskvalitetsresultat for brystkræfttilfælde
Tidsramme: Dag0, Dag30, Dag90, Dag180 og Dag360
|
Serieevaluerede patientrapporterede scores fra EORTC-QLQ-B23 inklusive funktionelle og symptomatiske skalaer omfattende 23 elementer.
De rå scorer er lineært konverteret til en 0-100 skala, hvor højere funktionsscore afspejler mere forstyrret funktion og højere symptomscore giver et højere niveau af symptomer.
|
Dag0, Dag30, Dag90, Dag180 og Dag360
|
|
Postoperative smerter
Tidsramme: Dag 2, Dag 4, Dag 6, Dag 8, Dag 15
|
Serielt vurderet smerteintensitet efter Numerical Rating Scale (Visual Analog Score) for smerte, med skalaer fra 0-10.
Intensiteten af smerte stiger med højere numeriske scores (f.eks. ingen smerte(0), moderat smerte (5), værste smerte (10)).
|
Dag 2, Dag 4, Dag 6, Dag 8, Dag 15
|
|
Læge-evaluerede resultater
Tidsramme: Billedet er taget på dag 0, dag 30, dag 90, dag 180 og dag 360
|
Spørgeskemaer om post-rekonstruktiv brystkosmese evalueret af uafhængig plastikkirurg gennem en Likert 5-punkts skala efter gennemgang af præ- og postoperative billeder, hvor højere skala indikerer højere kosmetisk tilfredshed.
|
Billedet er taget på dag 0, dag 30, dag 90, dag 180 og dag 360
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Wen-Ling Kuo, MD. PhD., Breast Cancer Center, Chang Gone Memorial Hospital , Linkou Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Toesca A, Peradze N, Manconi A, Galimberti V, Intra M, Colleoni M, Bonanni B, Curigliano G, Rietjens M, Viale G, Sacchini V, Veronesi P. Robotic nipple-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer: Feasibility and safety study. Breast. 2017 Feb;31:51-56. doi: 10.1016/j.breast.2016.10.009. Epub 2016 Nov 2.
- Toesca A, Peradze N, Galimberti V, Manconi A, Intra M, Gentilini O, Sances D, Negri D, Veronesi G, Rietjens M, Zurrida S, Luini A, Veronesi U, Veronesi P. Robotic Nipple-sparing Mastectomy and Immediate Breast Reconstruction With Implant: First Report of Surgical Technique. Ann Surg. 2017 Aug;266(2):e28-e30. doi: 10.1097/SLA.0000000000001397. No abstract available.
- Lai HW, Wang CC, Lai YC, Chen CJ, Lin SL, Chen ST, Lin YJ, Chen DR, Kuo SJ. The learning curve of robotic nipple sparing mastectomy for breast cancer: An analysis of consecutive 39 procedures with cumulative sum plot. Eur J Surg Oncol. 2019 Feb;45(2):125-133. doi: 10.1016/j.ejso.2018.09.021. Epub 2018 Oct 17.
- Sarfati B, Toesca A, Roulot A, Invento A. Transumbilical Single-port Robotically Assisted Nipple-sparing Mastectomy: A Cadaveric Study. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 May 27;8(5):e2778. doi: 10.1097/GOX.0000000000002778. eCollection 2020 May.
- Park HS, Lee J, Lee H, Lee K, Song SY, Toesca A. Development of Robotic Mastectomy Using a Single-Port Surgical Robot System. J Breast Cancer. 2019 Nov 28;23(1):107-112. doi: 10.4048/jbc.2020.23.e3. eCollection 2020 Feb.
- Garcia-Etienne CA, Cody Iii HS 3rd, Disa JJ, Cordeiro P, Sacchini V. Nipple-sparing mastectomy: initial experience at the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center and a comprehensive review of literature. Breast J. 2009 Jul-Aug;15(4):440-9. doi: 10.1111/j.1524-4741.2009.00758.x. Epub 2009 May 22.
- Galimberti V, Vicini E, Corso G, Morigi C, Fontana S, Sacchini V, Veronesi P. Nipple-sparing and skin-sparing mastectomy: Review of aims, oncological safety and contraindications. Breast. 2017 Aug;34 Suppl 1(Suppl 1):S82-S84. doi: 10.1016/j.breast.2017.06.034. Epub 2017 Jun 30.
- Shimo A, Tsugawa K, Tsuchiya S, Yoshie R, Tsuchiya K, Uejima T, Kojima Y, Shimo A, Hayami R, Nishikawa T, Yabuki Y, Kawamoto H, Sudo A, Fukuda M, Kanemaki Y, Maeda I. Oncologic outcomes and technical considerations of nipple-sparing mastectomies in breast cancer: experience of 425 cases from a single institution. Breast Cancer. 2016 Nov;23(6):851-860. doi: 10.1007/s12282-015-0651-6. Epub 2015 Oct 13.
- Frey JD, Salibian AA, Levine JP, Karp NS, Choi M. Incision Choices in Nipple-Sparing Mastectomy: A Comparative Analysis of Outcomes and Evolution of a Clinical Algorithm. Plast Reconstr Surg. 2018 Dec;142(6):826e-835e. doi: 10.1097/PRS.0000000000004969.
- Daar DA, Abdou SA, Rosario L, Rifkin WJ, Santos PJ, Wirth GA, Lane KT. Is There a Preferred Incision Location for Nipple-Sparing Mastectomy? A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2019 May;143(5):906e-919e. doi: 10.1097/PRS.0000000000005502.
- Selber JC. Robotic Nipple-Sparing Mastectomy: The Next Step in the Evolution of Minimally Invasive Breast Surgery. Ann Surg Oncol. 2019 Jan;26(1):10-11. doi: 10.1245/s10434-018-6936-1. Epub 2018 Nov 12. No abstract available.
- Lai HW, Lin SL, Chen ST, Kuok KM, Chen SL, Lin YL, Chen DR, Kuo SJ. Single-Axillary-Incision Endoscopic-Assisted Hybrid Technique for Nipple-Sparing Mastectomy: Technique, Preliminary Results, and Patient-Reported Cosmetic Outcome from Preliminary 50 Procedures. Ann Surg Oncol. 2018 May;25(5):1340-1349. doi: 10.1245/s10434-018-6383-z. Epub 2018 Feb 26.
- Lai HW, Toesca A, Sarfati B, Park HS, Houvenaeghel G, Selber JC, Cheng FT, Kuo WL, Peradze N, Song SY, Mok CW. Consensus Statement on Robotic Mastectomy-Expert Panel From International Endoscopic and Robotic Breast Surgery Symposium (IERBS) 2019. Ann Surg. 2020 Jun;271(6):1005-1012. doi: 10.1097/SLA.0000000000003789.
- Kuo WL, Huang JJ, Huang YT, Chueh LF, Lee JT, Tsai HP, Chen SC. Robot-assisted Mastectomy Followed by Immediate Autologous Microsurgical Free Flap Reconstruction: Techniques and Feasibility in Three Different Breast Cancer Surgical Scenarios. Clin Breast Cancer. 2020 Feb;20(1):e1-e8. doi: 10.1016/j.clbc.2019.06.018. Epub 2019 Sep 4. No abstract available.
- Toesca A, Sangalli C, Maisonneuve P, Massari G, Girardi A, Baker JL, Lissidini G, Invento A, Farante G, Corso G, Rietjens M, Peradze N, Gottardi A, Magnoni F, Bottiglieri L, Lazzeroni M, Montagna E, Labo P, Orecchia R, Galimberti V, Intra M, Sacchini V, Veronesi P. A Randomized Trial of Robotic Mastectomy Versus Open Surgery in Women With Breast Cancer or BrCA Mutation. Ann Surg. 2022 Jul 1;276(1):11-19. doi: 10.1097/SLA.0000000000004969. Epub 2021 Jun 9.
- Lemaine V, Hoskin TL, Farley DR, Grant CS, Boughey JC, Torstenson TA, Jacobson SR, Jakub JW, Degnim AC. Introducing the SKIN score: a validated scoring system to assess severity of mastectomy skin flap necrosis. Ann Surg Oncol. 2015 Sep;22(9):2925-32. doi: 10.1245/s10434-015-4409-3. Epub 2015 Jan 30.
- Joo OY, Song SY, Park HS, Roh TS. Single-port robot-assisted prosthetic breast reconstruction with the da Vinci SP Surgical System: first clinical report. Arch Plast Surg. 2021 Mar;48(2):194-198. doi: 10.5999/aps.2020.01557. Epub 2021 Mar 15.
- Lee J, Park HS, Lee H, Lee K, Han DH, Lee DW. Axillary lymph node dissection using a robotic surgical system: Initial experience. J Surg Oncol. 2020 Nov;122(6):1252-1256. doi: 10.1002/jso.26141. Epub 2020 Aug 11. No abstract available.
- Huang JJ, Chuang EY, Cheong DC, Kim BS, Chang FC, Kuo WL. Robotic-assisted nipple-sparing mastectomy followed by immediate microsurgical free flap reconstruction: Feasibility and aesthetic results - Case series. Int J Surg. 2021 Nov;95:106143. doi: 10.1016/j.ijsu.2021.106143. Epub 2021 Oct 16.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 202101421A0
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .