Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Ketamin til behandling af alkoholforbrugsforstyrrelser i ED

7. januar 2025 opdateret af: Joji Suzuki, MD, Brigham and Women's Hospital

Ketamin til behandling af alkoholforstyrrelser i akutmodtagelsen: En pilotdobbeltblind, placebokontrolleret randomiseret klinisk undersøgelse

Efterforskernes tilgang er at udføre et dobbeltblindt, placebokontrolleret, randomiseret klinisk forsøg med personer med alkoholmisbrug (AUD), der søger indlagt alkoholafvænning på skadestuen (ED) for at modtage enten intravenøs ketamin eller placebo med saltvand. Det primære formål er at evaluere indgrebets sikkerhed. Det sekundære mål er at evaluere den foreløbige effektivitet af alkoholrelaterede resultater.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Trukket tilbage

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Dette er et dobbeltblindt, placebo-kontrolleret, randomiseret klinisk forsøg med 50 personer med alkoholmisbrug (AUD), der præsenterer for skadestuen (ED), der søger indlagt afgiftning for at modtage enten en enkelt infusion af ketamin 0,8 mg/kg (n= 25) eller saltvand placebo (n=25). Undersøgelsen vil blive udført på Brigham and Women's Faulkner Hospital (BWF), et urbant hospital med 171 senge beliggende i Boston, MA, og et større undervisningshospital for Harvard Medical School (HMS). Deltagerne vil blive randomiseret på en dobbelt-blind måde til at modtage enten ketamin eller saltvandsplacebo i ED. Alle deltagere vil modtage institutionens standardbehandling, som omfatter afvænning, intensiv psykosocial støtte og henvisning til ambulant behandling. Interventionen (ketamin) vil bestå af en enkelt infusion af ketamin i ED i en dosis på 0,8 mg/kg over 40 minutter, og placeboen vil være en 0,9 % saltvandsopløsning, der også administreres over 40 minutter. For at bestemme sikkerheden ved administration af ketamin vil efterforskerne måle forekomsten af ​​alvorlige bivirkninger (AE), defineret som enten hypertensivt hastende (systolisk blodtryk>180 mmHg eller diastolisk blodtryk>110 mmHg) eller takykardi (puls>130bpm). Efterforskerne vil også vurdere bivirkninger, alkoholabstinenser og trang til alkohol og ketamin. For at bestemme den foreløbige effekt af ketamin på alkohol-relaterede resultater, vil efterforskerne måle andelen af ​​afholdende dage under opfølgningen vurderet ved hjælp af Timeline Follow-Back (TLFB). Efterforskerne vil også måle dage til tilbagefald, andelen af ​​dage med stort drikkeri, engagement med afhængighedsbehandling, urin ketamin og alkohol biomarkører (urin ethylglucuronid og serum phosphatidylethanol) efter 28 dage. Efterforskerne antager, at resultaterne vil vise tilstrækkelig sikkerhed, og at de, der får ketamin, sammenlignet med placebo, ikke vil opleve flere bivirkninger, værre abstinenser eller større alkohol- eller ketamintrang. Efterforskerne antager også, at de, der får ketamin, vil rapportere bedre drikkeresultater sammenlignet med placebo.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02130
        • Brigham and Women's Faulkner Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

14 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Engelsktalende voksne på 18 år og derover
  • Diagnosticeret med DSM5 alkoholmisbrug, alvorlig
  • Indlagt i BWFs stationære tilbagetrækningsstyringsenhed (Addiction Recovery Program)
  • Kunne identificere 2 personer, der kan fungere som kontaktpunkter efter udskrivelse fra hospitalet

Ekskluderingskriterier:

  • Enhver psykotisk lidelse, bipolar lidelse, aktiv suicidalitet eller mord
  • Manglende evne til at udføre samtykke på grund af nedsat mental status
  • Clinical Institute Withdrawal Assessment (CIWA) score > 20 på ethvert tidspunkt i ED
  • Alkoholabstinensanfald før eller under ED-besøget
  • Systolisk blodtryk vedvarende forhøjet over 180 mmHg, eller hjertefrekvens >130bmp, i ED
  • Anamnese med overfølsomhed over for ketamin eller oplevelse af opstået reaktion
  • Historie om enhver ulovlig eller rekreativ brug af ketamin
  • Modtagelse af ketaminbehandling for depression inden for de seneste 3 måneder
  • Anamnese med DSM5 hallucinogen brugsforstyrrelse, intrakraniel masse eller blødning, porfyri, thyrotoksikose, andre krampeanfald end alkoholabstinenser, levercirrhose, nyresvigt, obstruktiv lungesygdom eller søvnapnø
  • Anamnese inden for 6 måneder efter hovedtraume, slagtilfælde eller myokardieinfarkt
  • Leverdysfunktion med LFT'er >3x øvre normalgrænse
  • Nuværende brug af medicin med kendte lægemiddel-interaktioner med ketamin (dvs. perikon, theophyllin, opioidanalgetika, CNS-depressiva andre end benzodiazepiner eller phenobarbital)
  • Gravid

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Ketamin
Denne arm vil modtage ketamin (n=25)
Medicin: Ketamin
Interventionen vil bestå af en enkelt infusion af ketamin i ED i en dosis på 0,8 mg/kg over 40 minutter.
Placebo komparator: Placebo
Denne arm vil modtage placebo med saltvand (n=25)
Medicin: Saltvand
Placeboen vil være en 0,9 % saltopløsning administreret over 40 minutter.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhed ved administration af ketamin i akutmodtagelsen (ED) for patienter med alkoholforbrug (AUD), der søger afgiftning
Tidsramme: Resultaterne vil blive vurderet under hele døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage og gennem hele studiets varighed.
Hyppigheden af ​​alvorlige bivirkninger (AE), defineret som enten hypertensiv urgency (systolisk blodtryk>180mmHg eller diastolisk blodtryk>110mmHg) eller takykardi (puls>130bpm). Tilstrækkelig sikkerhed vil blive defineret som <10 % af deltagerne, der oplever alvorlige AE'er.
Resultaterne vil blive vurderet under hele døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage og gennem hele studiets varighed.

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Alkoholabstinenser
Tidsramme: Vurderes under døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage.
Clinical Institute Withdrawal Assessment (CIWA)
Vurderes under døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage.
Cue-induceret trang
Tidsramme: Vurderet under døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage; 28 dage efter behandlingen
Visuel analog skala vil blive brugt til at vurdere trangen efter en standardiseret protokol, der bruges til at vurdere cue-reaktivitet. Cue-eksponeringsproceduren afsluttes med en standardiseret afspændingsøvelse.
Vurderet under døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage; 28 dage efter behandlingen
Dissociative effekter
Tidsramme: Baseline, dagligt under indlæggelse (gennemsnitligt 3-5 dage), 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter indlæggelsesbehandling.
Clinician-Administered Dissociative States Scale (CADSS)
Baseline, dagligt under indlæggelse (gennemsnitligt 3-5 dage), 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter indlæggelsesbehandling.
Trang til alkohol
Tidsramme: Vurderet under døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage; 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Spørgeskema til alkoholtrang
Vurderet under døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage; 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Trang til ketamin
Tidsramme: Vurderet under døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage; 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Visuel analog skala
Vurderet under døgnindlæggelsen, i gennemsnit 3-5 dage; 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Foreløbig effekt af ketamin på dage til alkoholtilbagefald
Tidsramme: 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Dage til tilbagefald vil blive målt ved hjælp af Timeline Follow-Back (TLFB).
7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Foreløbig effekt af ketamin på proportioner med tunge drikkedage
Tidsramme: 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Andelen af ​​dage med stort drikkeri vil blive målt ved hjælp af Timeline Follow-Back (TLFB).
7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Foreløbig effekt af ketamin på engagement med afhængighedsbehandling
Tidsramme: Målt ved baseline, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandling.
Alcoholic Anonymous Affiliation Scale (AAAS) vil blive brugt til at måle engagement med afhængighedsbehandling. Dette er en 9-trins skala til at måle graden af ​​involvering med Anonyme Alkoholikere.
Målt ved baseline, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandling.
Ketamin i urinen
Tidsramme: Ved baseline og 28 dage efter behandling
Urinlægemiddelscreening, der inkluderer ketamin, vil blive vurderet.
Ved baseline og 28 dage efter behandling
Urin ethylglucuronid
Tidsramme: Ved baseline og 28 dage efter behandling
Urin ethylglucuronid (EtG) vil blive opnået
Ved baseline og 28 dage efter behandling
Phosphatidylethanol (PEth)
Tidsramme: Ved baseline og 28 dage efter behandling
Serumphosphatidylethanol (PEth)
Ved baseline og 28 dage efter behandling
Mekanismer for adfærdsændringer
Tidsramme: Én gang under indlæggelsesbehandling og 28 dage efter behandling
Mekanismer for adfærdsændring vil blive målt ved hjælp af værktøjer fra Science of Behaviour Change Measures.
Én gang under indlæggelsesbehandling og 28 dage efter behandling
Angst
Tidsramme: Ved baseline, hver dag under behandlingen (3-5 dage i gennemsnit), 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Vi vil vurdere angstniveauer ved at bruge en 7-element skala (Generaliseret angstlidelse - 7 (GAD-7))
Ved baseline, hver dag under behandlingen (3-5 dage i gennemsnit), 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Depression
Tidsramme: Ved baseline, hver dag under behandlingen (3-5 dage i gennemsnit), 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Vi vil vurdere depressionsniveauer ved at bruge en 9-punkts skala (Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9))
Ved baseline, hver dag under behandlingen (3-5 dage i gennemsnit), 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Selvmordstanker
Tidsramme: Ved baseline, hver dag under behandlingen (3-5 dage i gennemsnit), 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) vil blive brugt til at vurdere selvmordstanker
Ved baseline, hver dag under behandlingen (3-5 dage i gennemsnit), 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Posttraumatisk stress
Tidsramme: En gang under behandlingen
Et patient-selvrapporteringsværktøj udviklet til at undersøge PTSD-symptomer i generelle medicinske omgivelser (forkortet PTSD-tjekliste - civil version)
En gang under behandlingen
Undersøg lægemiddelbivirkninger
Tidsramme: Ved baseline, hver dag under behandlingen (3-5 dage i gennemsnit), 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Vi vil bruge Patient Rated Inventory of Side Effects (PRISE) til at kvalificere bivirkninger på følgende områder: mave-tarm, hjerte, hud, nervesystem, øjne/ører, kønsorganer/urinveje, søvn, seksuel funktion og andet. Hvert domæne har flere symptomer, som kan godkendes. For hvert domæne vurderer patienten, om symptomerne er tolerable eller belastende.
Ved baseline, hver dag under behandlingen (3-5 dage i gennemsnit), 7, 14, 28 dage og 3, 6 og 12 måneder efter behandlingen
Spiritualitet
Tidsramme: Baseline, én gang under behandlingen og 28 dage efter behandlingen.
Vi vil bruge et mål på 23 punkter til at vurdere spiritualitet (Spiritualitetsskalaen).
Baseline, én gang under behandlingen og 28 dage efter behandlingen.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Brigham and Women's Hospital

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. september 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
19. august 2024

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
19. august 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
21. november 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
14. december 2022

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
22. december 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
7. januar 2025

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. januar 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 2022P002550
  • 1R21AA030372-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger