Kirurgisk og ikke-kirurgisk behandlingsmulighed i tilfælde af polycystisk ovarie

INTRODUKTION Infertilitet er pars manglende evne til at blive gravide efter et år med regelmæssig ubeskyttet coitus 1, 2 og 3 Globalt er der 48-186 millioner mennesker rapporteret tilfælde med infertilitet. De almindelige årsager til infertilitet er mandlig faktor, tubal peritoneal faktor, livmoderhalsslim, ægløsningsforstyrrelser og andre årsager, herunder anti-sperm antistoffer, lutealfasemangel, diabetisk mellitus, genital tract infektion 1,2&4 Infertilitet er ofte multifaktoriel, så under behandlingen er der flere årsager. undersøgelser bør udføres 2 Anovulation dækker 30 % af alle infertilitetstilfælde, er en kompleks proces, hvor æggestokken ikke kan frigive modne æggestokke og involverer mange potentielle årsager 2&5 De kliniske symptomer på anovulerende cyklusser er uregelmæssige menstruationer, lys eller kraftig menstruation, mangel på livmoderhalsslim, uregelmæssig basal kropstemperatur (BBT) 2&5 De almindelige årsager til anovulatorisk cyklus er polycystisk ovariesyndrom (PCOS), andre årsager skyldes hypothalamus eller hypofysedysfunktion, for tidlig ovariesvigt, højt serumøstradiol i follikulær fase, alder over 45, hyperprolaktinæmi, subklinisk hypothyroidisme, lægemidler, luteiniseret unruptur ed follikler, diabetes mellitus, atletisk aktivitet og mennesker, der ikke spiser og bliver meget slanke 1,2&5 polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand hos en kvinde i den fødedygtige alder karakteriseret ved menstruationsforstyrrelser, hyperandrogenisme, multiple ovariecyster og anovulatorisk cyklus 6 Årsagerne til denne tilstand er idiopatiske, men følgende grunde er stærkt foreslået at være forbundet med PCO 6&7 Insulinresistens udvikler sig fra overskydende insulin fører til, at kroppen producerer mere androgen og forårsager anovulatorisk cyklus 6 kvinder med PCOS har lavgradig inflammation, der stimulerer poly cystiske æggestokke til at producere androgen, som kan føre til ændringer i blodkar og hjerte 6 PCOS kan også skyldes velkendt modtagelighed 6 Tegn og symptomer på PCO er Menstruationsforstyrrelser, herunder udeblevet menstruation mere end 35 dage, sjælden menstruation mindre 9 menstruationer på et år, uregelmæssig menstruation let eller tung menstruation 6&7 Hyperandrogenisme manifestation som hirsutisme, klitoromegali, maskulinisering, svær acn e, i alvorlig form af PCO (hyperthecosis) er der uddybning af stemmen 6, 7 & 8 Historie med infertilitet på grund af intermitterende ægløsning, tilstanden er også forbundet med højere chance for abort 8 Polycystiske ovarier tilstedeværelse af adskillige små cyster fyldt med væske i æggestokkene 6&7 Flertallet af PCO-patienter er overvægtige, hvilket forværrer symptomerne på PCO 6&8. Ca. 10 % af PCO-tilfældene har type 2 diabetes mellitus og 30-40 % i en alder af 40 har nedsat glukosetolerancetest 8 Søvnapnø, som disponerer PCO-ramte patienter for hjertekarsygdomme 8 KOMPLIKATION AF PCO Infertilitet, svangerskabsdiabetes, Graviditetsfremkaldende hypertension, abort eller for tidlig fødsel, steatohepatitis, hjerte-kar-sygdom, type 2-diabetes eller prædiabetes, mangel på søvn, depression, hårtab, angst og spiseforstyrrelser, unormal uterinblødning, akantose nigricans, armhulen og under brysterne, endometriecancer a1 a2 Behandlingen af ​​PCO omfatter i vid udstrækning livsstilsændringer, lægemiddelbehandling, FDA sikkerhedsadvarsler, metaboliske forstyrrelser, anovulering, hirsutisme, kost og aktivitet, kirurgisk indgreb a3