Opzione di trattamento chirurgico e non chirurgico nei casi di ovaio policistico

INTRODUZIONE L'infertilità è l'incapacità delle coppie di concepire dopo un anno di coito regolare non protetto 1, 2 e 3 A livello globale ci sono 48-186 milioni di casi segnalati di infertilità. Le cause comuni di infertilità sono il fattore maschile, il fattore peritoneale tubarico, il muco cervicale, disturbi ovulatori e altre cause tra cui anticorpi anti-sperma, deficit di fase luteale, diabete mellito, infezione del tratto genitale 1,2 e 4 L'infertilità è spesso multifattoriale, quindi durante il trattamento più dovrebbero essere condotte indagini 2 L'anovulazione copre il 30% di tutti i casi di infertilità, è un processo complesso mediante il quale si verifica un fallimento dell'ovaio nel rilasciare follicoli ovarici maturi e coinvolge molte potenziali cause 2 e 5 I sintomi clinici dei cicli anovulatori sono periodi irregolari, luce o mestruazioni abbondanti, deficienza di muco cervicale, temperatura corporea basale irregolare (BBT) 2 e 5 Le cause comuni del ciclo anovulatorio sono la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), altre cause sono dovute a disfunzione dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria, insufficienza ovarica prematura, livelli elevati di estradiolo sierico fase follicolare, età superiore a 45 anni, iperprolattinemia, ipotiroidismo subclinico, farmaci, rottura luteinizzata follicoli ed, diabete mellito, attività atletica e persone che non mangiano e diventano molto magre 1,2&5 La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una condizione in una donna in età fertile caratterizzata da disturbi mestruali, iperandrogenismo, cisti ovariche multiple e ciclo anovulatorio 6 Le cause di questa condizione sono idiopatiche, ma si suggerisce vivamente che le seguenti ragioni siano associate alla PCO 6 e 7 L'insulino-resistenza si sviluppa dall'eccesso di insulina portando il corpo a produrre più androgeni e causando un ciclo anovulatorio 6 le donne con PCOS hanno un'infiammazione di basso grado che stimola la Poli ovaie cistiche per la produzione di androgeni che possono portare a cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore 6 La PCOS può anche essere dovuta a predisposizione familiare 6 I segni e i sintomi della PCO sono Disturbi mestruali tra cui mestruazioni mancate per più di 35 giorni, mestruazioni poco frequenti meno di 9 mestruazioni in un anno, mestruazioni irregolari mestruazioni leggere o abbondanti periodo 6 e 7 Manifestazione di iperandrogenismo come irsutismo, clitoromegalia, mascolinizzazione, acne grave e, nella forma grave di PCO (ipertecosi) c'è un approfondimento della voce 6, 7 e 8 Storia di infertilità dovuta a ovulazione intermittente, la condizione è anche associata a una maggiore possibilità di aborto spontaneo 8 Ovaie policistiche presenza di numerose piccole cisti piene di liquido nelle ovaie 6&7 La maggior parte dei pazienti con PCO è obesa, il che peggiora i sintomi della PCO 6&8 Circa il 10% dei casi di PCO ha il diabete mellito di tipo 2 e il 30-40% all'età di 40 anni ha un test di tolleranza al glucosio alterato 8 Apnea notturna che predispone i pazienti affetti da PCO alle malattie cardiovascolari 8 COMPLICANZE DELLA PCO Infertilità, diabete gestazionale, gravidanza indotta da ipertensione, aborto o parto pretermine, steatoepatite, malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2 o prediabete, mancanza di sonno, depressione, diradamento dei capelli, ansia e disturbi dell'alimentazione, sanguinamento uterino anomalo, acantosi nigricans, ascelle e sottomammelle, carcinoma dell'endometrio a1 a2 Il trattamento della PCO comprende ampiamente la modifica dello stile di vita, il trattamento farmacologico, Avvisi di sicurezza FDA, squilibri metabolici, anovulazione, irsutismo, dieta e attività, intervento chirurgico a3