Opcje leczenia chirurgicznego i niechirurgicznego w przypadkach wielotorbielowatych jajników

WPROWADZENIE Niepłodność to niepowodzenie par w zajściu w ciążę po roku regularnego współżycia bez zabezpieczenia 1, 2 i 3 Na całym świecie odnotowuje się od 48 do 186 milionów przypadków niepłodności. Częstymi przyczynami niepłodności są czynnik męski, czynnik otrzewnowy jajowodów, śluz szyjkowy, zaburzenia owulacji i inne przyczyny, w tym przeciwciała przeciwko plemnikom, niedobór fazy lutealnej, cukrzyca, zakażenie dróg rodnych 1,2 i 4 Niepłodność jest często wieloczynnikowa, więc podczas leczenia wiele należy przeprowadzić badania 2 Brak owulacji obejmuje 30% wszystkich przypadków niepłodności, jest złożonym procesem, w wyniku którego jajnik nie uwalnia dojrzałych pęcherzyków jajnikowych i obejmuje wiele potencjalnych przyczyn 2&5 Klinicznymi objawami cykli bezowulacyjnych są nieregularne miesiączki, lekkie lub obfite miesiączki, niedobór śluzu szyjkowego, nieregularna podstawowa temperatura ciała (BBT) 2 i 5 Częstą przyczyną cyklu bezowulacyjnego jest zespół policystycznych jajników (PCOS), inne przyczyny to dysfunkcja podwzgórza lub przysadki mózgowej, przedwczesna niewydolność jajników, wysoki poziom estradiolu w surowicy faza folikularna, wiek powyżej 45 lat, hiperprolaktynemia, subkliniczna niedoczynność tarczycy, leki, luteinizowane pęknięcie pęcherzyki jajnikowe, cukrzyca, aktywność sportowa i osoby, które nie jedzą i stają się bardzo szczupłe 1,2&5 Zespół policystycznych jajników (PCOS) to stan u kobiety w wieku rozrodczym charakteryzujący się zaburzeniami miesiączkowania, hiperandrogenizmem, mnogimi torbielami jajników i cyklem bezowulacyjnym 6 Przyczyny tego stanu są idiopatyczne, ale wysoce sugeruje się, że następujące przyczyny są związane z PCO 6 i 7 Insulinooporność rozwija się z nadmiaru insuliny, prowadzi organizm do produkcji większej ilości androgenów i powoduje cykl bezowulacyjny 6 kobiet z PCOS ma stan zapalny niskiego stopnia, który stymuluje Poli torbielowate jajniki do produkcji androgenów, co może prowadzić do zmian w naczyniach krwionośnych i sercu 6 PCOS może być również spowodowane znaną podatnością 6 Oznaką i objawami PCO są zaburzenia miesiączkowania, w tym brak miesiączki dłuższy niż 35 dni, rzadkie miesiączki mniej niż 9 miesiączek w roku, nieregularne obfite lub obfite miesiączki 6 i 7 Hiperandrogenizm objawiający się hirsutyzmem, powiększeniem łechtaczki, maskulinizacją, ciężkim trądzikiem e, w ciężkiej postaci PCO (hiperthecosis) dochodzi do pogłębienia głosu 6, 7, 8 historia niepłodności z powodu przerywanej owulacji, stan ten wiąże się również z większym prawdopodobieństwem poronienia 8 policystyczne jajniki obecność licznych małych, wypełnionych płynem torbieli w jajnikach 6&7 Większość pacjentów z PCO jest otyłych, co pogarsza objawy PCO 6&8 Około 10% przypadków PCO ma cukrzycę typu 2, a 30-40% w wieku 40 lat ma zaburzony test tolerancji glukozy 8 Bezdech senny, który predysponuje pacjentów dotkniętych PCO do chorób sercowo-naczyniowych 8 POWIKŁANIA PCO Niepłodność, cukrzyca ciążowa, Ciąża wywołująca nadciśnienie, poronienie lub przedwczesny poród, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, choroby układu krążenia, Cukrzyca typu 2 lub stan przedcukrzycowy, brak snu, depresja, przerzedzenie włosów, lęk i zaburzenia odżywiania, nieprawidłowe krwawienia z macicy, akantoza czarnuchy, pod pachami i pod piersiami, rak endometrium a1 a2 Leczenie PCO obejmuje szeroko pojętą modyfikację stylu życia, farmakoterapię, Ostrzeżenia FDA dotyczące bezpieczeństwa, zaburzenia metaboliczne, brak owulacji, hirsutyzm, dieta i aktywność, interwencja chirurgiczna a3