Postpartum Integration af vacciner og præventionsforsøg (PIVoT)

Ved at bruge effektiv prævention efter fødslen kan personer efter fødslen forhindre korte intervaller mellem graviditeter, som er forbundet med en øget risiko for morbiditet og mortalitet hos børn og børn. Indien er det land med det højeste antal kvinder med et udækket behov for prævention, og kvinder efter fødslen og på landet er dem med det største behov. Optagelsen af ​​prævention efter fødslen blandt kvinder i landdistrikterne i Indien er lav; mindre end halvdelen af ​​postpartum kvinder bruger prævention inden for det første år efter fødslen, og mange fødsler følger ikke det anbefalede interval.

En lovende intervention for at imødegå barrierer for familieplanlægningspleje er at bygge videre på et eksisterende succesfuldt sundhedsprogram, spædbørnsvaccinationsprogrammet, ved at forbinde familieplanlægningstjenester med spædbørnsvaccination. Indiens sundhedsministerium har fremmet fællesskabsbaseret levering af spædbørnsvaccinationer, og månedlige børnevaccinationstjenester tilbydes på Village Health and Nutrition Days, der typisk afholdes i Anganwadi Community Centres. Seks ugers vaccinationsrater er høje, hvilket indikerer, at disse tjenester rutinemæssigt bruges af familier til små spædbørn, hvilket giver mulighed for at nå ud til kvinder efter fødslen samtidigt. Denne programmering adresserer kønsulige sociale normer og har vist sig at facilitere mere vellykket familieplanlægningsintervention, men er ikke blevet undersøgt blandt postpartum kvinder. Denne undersøgelse vil tilpasse en kønstransformativ familieplanlægningsintervention for at understøtte lokalsamfundsbaseret levering af familieplanlægning med spædbarnsvaccination; denne intervention har potentiale til at øge brugen af ​​familieplanlægning blandt kvinder efter fødslen med udækkede behov i ressourcesvage og landlige omgivelser.

Dette er et randomiseret klyngeforsøg med to arme, hvor kvinder efter fødslen vil blive tildelt deltagelse i den forbundne plejemodel (PIVoT) eller standardbehandlingen (der henviser kvinder til offentlige sundhedscentre for familieplanlægningsrådgivning og prævention). Undersøgelsesholdet vil indskrive 286 kvinder i undersøgelsen, 143 i hver interventions- og kontrolarme. Randomisering vil ske på undercenterniveau. Deltagerne vil blive rekrutteret blandt postpartum kvinder, der præsenterer for spædbørnsvaccination på VHND.

Opfølgning vil ske med kvinder 6 måneder og 12 måneder efter fødslen, og resultaterne vil blive vurderet via tabletbaserede undersøgelser. Derudover vil i alt 40 dybdeinterviews finde sted med en gruppe af PIVoT-interventionsdeltagere, deres mænd og sundhedsudbydere, som leverede programmet efter afslutningen af ​​undersøgelsen til yderligere evaluering.