Postpartale Integration von Impfstoffen und Verhütungsversuchen (PIVoT)

Die Anwendung einer wirksamen postpartalen Empfängnisverhütung ermöglicht postpartalen Frauen, kurze Intervalle zwischen den Schwangerschaften zu vermeiden, die mit einem erhöhten Risiko für Morbidität und Mortalität von Mutter und Kind verbunden sind. Indien ist das Land mit der höchsten Anzahl an Frauen mit ungedecktem Bedarf an Verhütungsmitteln, und Frauen nach der Geburt und auf dem Land sind diejenigen mit dem größten Bedarf. Die Inanspruchnahme postpartaler Empfängnisverhütung bei Frauen im ländlichen Indien ist gering; Weniger als die Hälfte der Frauen nach der Geburt wenden innerhalb des ersten Jahres nach der Entbindung Verhütungsmittel an, und viele Geburten folgen nicht dem empfohlenen Intervall.

Eine vielversprechende Intervention zur Beseitigung von Hindernissen bei der Familienplanung besteht darin, auf einem bestehenden erfolgreichen Gesundheitsprogramm, dem Impfprogramm für Säuglinge, aufzubauen, indem Familienplanungsdienste mit Impfungen für Säuglinge verknüpft werden. Das indische Gesundheitsministerium hat die gemeinschaftsbasierte Bereitstellung von Impfungen für Säuglinge gefördert, und monatliche Impfdienste für Kinder werden im Rahmen von Village Health and Nutrition Days angeboten, die normalerweise in Anganwadi Community Centers stattfinden. Sechswöchige Impfquoten sind hoch, was darauf hindeutet, dass diese Dienste routinemäßig von Familien mit kleinen Säuglingen in Anspruch genommen werden, was eine Gelegenheit bietet, Frauen nach der Geburt gleichzeitig zu erreichen. Diese Programmierung befasst sich mit geschlechterungerechten sozialen Normen und hat gezeigt, dass sie erfolgreichere Interventionen bei der Familienplanung ermöglicht, wurde jedoch nicht bei postpartalen Frauen untersucht. Diese Studie wird eine geschlechtstransformative Familienplanungsintervention anpassen, um die gemeinschaftsbasierte Bereitstellung von Familienplanung mit Impfung von Säuglingen zu unterstützen; Diese Intervention hat das Potenzial, die Familienplanung bei postpartalen Frauen mit ungedecktem Bedarf in ressourcenschwachen und ländlichen Umgebungen zu erhöhen.

Dies ist eine zweiarmige, cluster-randomisierte Studie, in der Frauen nach der Geburt der Teilnahme am verknüpften Versorgungsmodell (PIVoT) oder dem Versorgungsstandard (Überweisung von Frauen an öffentliche Gesundheitszentren zur Familienplanungsberatung und Verhütungsversorgung) zugewiesen werden. Das Studienteam wird 286 Frauen in die Studie einschreiben, 143 jeweils in den Interventions- und Kontrollarm. Die Randomisierung erfolgt auf Subzentrumsebene. Die Teilnehmer werden unter Frauen nach der Geburt rekrutiert, die sich für Säuglingsimpfungsdienste bei VHND vorstellen.

Nachuntersuchungen werden bei Frauen 6 Monate und 12 Monate nach der Geburt stattfinden, und die Ergebnisse werden durch Tablet-basierte Umfragen bewertet. Darüber hinaus werden insgesamt 40 Tiefeninterviews mit einer Gruppe von PIVoT-Interventionsteilnehmern, ihren Ehemännern und Gesundheitsdienstleistern, die das Programm nach Abschluss der Studie durchgeführt haben, zur weiteren Auswertung durchgeführt.