Integrazione postpartum di vaccini e prova di contraccezione (PIVoT)

L'uso di una contraccezione postpartum efficace consente alle persone che hanno subito il parto di prevenire brevi intervalli tra le gravidanze che sono associati a un aumento del rischio di morbilità e mortalità materna e infantile. L'India è il paese con il più alto numero di donne con un bisogno insoddisfatto di contraccezione, e le donne postpartum e rurali sono quelle con il maggior bisogno. L'adozione della contraccezione postpartum tra le donne nell'India rurale è bassa; meno della metà delle donne dopo il parto usa la contraccezione entro il primo anno dopo il parto e molte nascite non seguono l'intervallo raccomandato.

Un intervento promettente per affrontare gli ostacoli alla cura della pianificazione familiare consiste nel costruire su un programma sanitario esistente di successo, il programma di vaccinazione infantile, collegando i servizi di pianificazione familiare con la vaccinazione infantile. Il Ministero della Salute indiano ha promosso la consegna di vaccinazioni infantili a livello di comunità e servizi mensili di vaccinazione per l'infanzia sono offerti durante i Village Health and Nutrition Days che si tengono generalmente presso i centri comunitari di Anganwadi. I tassi di vaccinazione di sei settimane sono alti, il che indica che questi servizi sono abitualmente utilizzati da famiglie di bambini piccoli, il che offre l'opportunità di raggiungere contemporaneamente le donne dopo il parto. Questa programmazione affronta le norme sociali iniqui di genere e ha dimostrato di facilitare un intervento di pianificazione familiare più efficace, ma non è stata studiata tra le donne dopo il parto. Questo studio adatterà un intervento di pianificazione familiare che trasforma il genere per supportare la consegna basata sulla comunità della pianificazione familiare con la vaccinazione infantile; questo intervento ha il potenziale per aumentare l'uso della pianificazione familiare tra le donne dopo il parto con bisogni insoddisfatti in contesti rurali e con risorse limitate.

Si tratta di uno studio randomizzato a grappolo a due bracci in cui le donne dopo il parto saranno assegnate alla partecipazione al modello di assistenza collegata (PIVoT) o allo standard di assistenza (indirizzando le donne ai centri di sanità pubblica per la consulenza sulla pianificazione familiare e la fornitura di contraccettivi). Il team di studio arruolerà 286 donne nello studio, 143 in ciascuna delle braccia di intervento e di controllo. La randomizzazione avverrà a livello subcentrale. I partecipanti saranno reclutati tra le donne dopo il parto che si presentano per i servizi di vaccinazione infantile presso VHND.

Il follow-up avverrà con le donne a 6 mesi e 12 mesi dopo il parto e i risultati saranno valutati tramite sondaggi basati su tablet. Inoltre, si svolgeranno un totale di 40 interviste approfondite con un gruppo di partecipanti all'intervento PIVoT, i loro mariti e operatori sanitari che hanno consegnato il programma dopo il completamento dello studio per un'ulteriore valutazione.