Sammenligning mellem MR artrografi, ct artrografi og konventionel MR i osteoachondrale læsioner af knæ osteo arthritis

Knæet er et diarthrodialt led dannet af to ledflader: tibiofemorale og patellofemorale overflader. De mediale og laterale tibiofemorale rum danner sammen med patellofemoralleddet de tre kompartmenter i knæet, og disse er dækket af hyalin ledbrusk. Hyalin ledbrusk er en slags tæt bindevæv bestående af celler, vand og matrix. Den normale hyalinbrusk er velstruktureret og elastisk, med en glat overflade og dens funktioner til at beskytte den subchondrale knogle, tillader ledfladerne at glide hen over hinanden uden friktion og absorbere stød. Beskadigelse af ledbrusken anses for at være kendetegnende for slidgigt (OA), selvom andre faktorer er involveret i patogenesen af ​​sygdommen (1). Knæartrose (OA) er en almindelig progressiv multifaktoriel ledsygdom og er karakteriseret ved kroniske smerter og funktionsnedsættelse. Knæ OA tegner sig for næsten fire femtedele af byrden af ​​OA på verdensplan og stiger med fedme og alder (2). Knæartrose (OA) evalueres ofte indledningsvis ved almindelig røntgen (AP, LAT) synspunkter, som dens nyttige teknik til tidlig diagnose af OA, uanset hvem det er, er stadig begrænset billeddannende værktøj til påvisning af flere fund, efterhånden som sygdommen udvikler sig, herunder ledbruskdefekt. Ultralyd er ekstremt følsomt for at identificere synoviale cyster, der nogle gange dannes hos mennesker med slidgigt. Ultralyd er fremragende til at evaluere ledbånd og sener omkring leddet, som kan strækkes eller rives i stykker på grund af slidgigt, og andre fordele ved ultralyd omfatter dens lette tilgængelighed og multiplanar kapacitet, såvel som økonomiske fordele, men det har flere ulemper, herunder at det ikke er egnet til evaluering af progressionen af ​​OA (3). Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan give den mest omfattende vurdering af OA med fordelene ved at være ikke-invasiv og multiplanar med fremragende bløddelskontrast. MR er dog dyrt, tidskrævende og ikke udbredt til at overvåge OA klinisk. (3) MSCT kan også bruges til at evaluere OA, da det kan få en isotrop sub-millimeter rumlig opløsning med forbedret langsgående opløsning. Undersøgelsestiden reduceres væsentligt med reduceret bevægelsesartefakt. Omkostningerne er relativt lavere end MRA i de fleste lande(4) ,også nyttigt til at give vejledning til terapeutisk og diagnostisk procedure, selv patienter med metalliske anordninger eller implantater, som er dårligt indiceret for MRA, kan gennemgå proceduren, og vi kan nemt estimere læsionen i nærheden af ​​metal uden artefakter, men CTA kan har nogle begrænsninger i evalueringen af ​​blødt væv, og disse er også invasive og kræver strålingseksponering.(5) Magnetisk resonans arthrografi (MRA) og multi-slice CT artrografi (MSCTA) af knæet anses for at være de bedst ydende billeddiagnostiske teknikker til diagnosticering af knæosteo arthritis, hvis de prospektivt sammenlignes med artroskopiske fund. Disse to billeddiagnostiske procedurer er absolut bedre end almindelig CT eller MR af knæet på grund af kontrastopløsningen på grund af tilstedeværelsen af ​​henholdsvis intraartikulært fortyndet paramagnetisk kontrast eller jodholdigt middel og på grund af udspilningen af ​​ledkapslen. Evalueringen af ​​sygdommens sted, type, grad og omfang er mere pålidelig. De to teknikker giver forskellige informationer på grund af en højere CT-følsomhed for forkalkninger og knogleskader og en optimal MR-kontrastopløsning for bløddelsabnormiteter (3) Den kombinerede brug af joderet kontrastmateriale til fluoroskopisk bekræftelse af nålens artikulære position før injektion af gadoliniumchelater til MR-artrografi giver den unikke mulighed for at sammenligne CTA- og MRA-fund i nøje udvalgte tilfælde(6) Gadopentetat-dimeglumin og jodholdigt kontrastmateriale kan blandes før MR-billeddannelse uden frigivelse af frit gadolinium og er derfor sikre til at bekræfte den intraartikulære placering af kontrastmateriale før MR artrografi (6)