Auricular Vagus-stimulering og STEMI

ACS er et kombineret koncept for sådanne livstruende tilstande som akut myokardieinfarkt (AMI) og ustabil angina, som er eksacerbationer af koronar hjertesygdom. På trods af den høje effektivitet af den invasive behandlingsstrategi er der fortsat en høj dødelighed og invaliditet hos denne gruppe patienter. En af årsagerne til dette problem er reperfusionsskade af myokardiet under revaskularisering, da reperfusion i sig selv forårsager myokardieskade, kendt som Myocardial Ischemia Reperfusion Injury (MIRI). Hvert år fremkommer nye data fra eksperimentelle undersøgelser og små kliniske forsøg, som bekræfter konceptet om, at MIRI yder et stort bidrag til den endelige størrelse af et hjerteanfald og hjertemyokardiefunktion. I øjeblikket er der ingen specifik behandling rettet mod MIRI hos patienter med STEMI. Der er således behov for nye behandlingsmetoder, der kan reducere MIRI hos revaskulariserede patienter. I løbet af små kliniske undersøgelser blev det vist, at på baggrund af vagusnervestimulering forekommer et signifikant fald i hjertefrekvensen, inflammatoriske processer og cellulær apoptose undertrykkes, venstre ventrikulær ombygning falder, og myokardiets kontraktile funktion forbedres. Også et signifikant fald i MIRI er påvist med perkutan stimulering af vagusnerven i den akutte periode med myokardieinfarkt. Data fra det første kliniske forsøg med VNS hos patienter med STEMI blev offentliggjort i 2017 (doi:10.1016/j.jcin.2017.04.036). Denne eksperimentelle undersøgelse øger sandsynligheden for, at denne ikke-invasive terapi kan bruges til at behandle patienter med STEMI, som gennemgår primær perkutan koronar intervention (PCI). Nye undersøgelser er nødvendige for at bevise sikkerheden og effektiviteten af ​​vagusnervestimulering hos patienter med STEMI.