Stimolazione auricolare vago e STEMI

ACS è un concetto combinato per tali condizioni potenzialmente letali come l'infarto miocardico acuto (AMI) e l'angina instabile, che sono esacerbazioni della malattia coronarica. Tuttavia, nonostante l'elevata efficacia della strategia di trattamento invasivo, rimane un'elevata mortalità e disabilità di questo gruppo di pazienti. Uno dei motivi di questo problema è la lesione da riperfusione del miocardio durante la rivascolarizzazione, poiché la riperfusione stessa provoca un danno miocardico, noto come lesione da riperfusione da ischemia miocardica (MIRI). Ogni anno compaiono nuovi dati da studi sperimentali e piccoli studi clinici, a conferma del concetto che il MIRI dà un grande contributo alla dimensione finale di un infarto e alla funzione miocardica cardiaca. Attualmente non esiste un trattamento specifico mirato al MIRI nei pazienti con STEMI. Pertanto, sono necessari nuovi metodi di trattamento in grado di ridurre il MIRI nei pazienti rivascolarizzati. Nel corso di piccoli studi clinici, è stato dimostrato che sullo sfondo della stimolazione del nervo vago si verifica una significativa diminuzione della frequenza cardiaca, i processi infiammatori e l'apoptosi cellulare vengono soppressi, il rimodellamento ventricolare sinistro diminuisce e la funzione contrattile del miocardio migliora. Inoltre, una significativa diminuzione del MIRI è dimostrata con la stimolazione percutanea del nervo vago nel periodo acuto dell'infarto del miocardio. I dati del primo studio clinico con VNS in pazienti con STEMI sono stati pubblicati nel 2017 (doi:10.1016/j.jcin.2017.04.036). Questo studio sperimentale aumenta la probabilità che questa terapia non invasiva possa essere utilizzata per il trattamento di pazienti con STEMI sottoposti a intervento coronarico percutaneo primario (PCI). Sono necessari nuovi studi per dimostrare la sicurezza e l'efficacia della stimolazione del nervo vago nei pazienti con STEMI.