Magnesiumsulfat som adjuvans til propofol under bevidst sedation i koloskopi

Koloskopi er en af ​​de mest almindeligt udførte ambulante procedurer i hele verden som et screenings-, diagnostisk- og terapeutisk værktøj til at evaluere tyktarmen fra den distale endetarm til blindtarmen. Koloskopi er i dag en vigtig undersøgelsesmetode for tyktarmssygdomme. Det kan give klare billeder af læsioner og give biopsi til biopsi. Det kan forbedre nøjagtigheden og følsomheden af ​​kolorektal cancerdiagnose. De mest almindelige komplikationer i gastrointestinal endoskopi er ikke relateret til proceduren, men de er relateret til sedation; de omfatter kardio-respiratoriske bivirkninger såsom hypoxæmi, hypoventilation, apnø, dysrytmier, hypotension og vasovagale episoder. Propofol er det mest almindeligt anvendte hypnotiske middel til sedation under endoskopiske procedurer på grund af dets fordele ved hurtig indtræden og hurtig bedring. Imidlertid kan propofol forårsage respirationsdepression og kardiovaskulære hændelser, som er lettere at vise sig i tilfælde af alderdom og høj hastighedsadministration af propofol. Desuden kan høje doser af propofol forårsage dosisafhængig hæmodynamisk ustabilitet hos ældre eller svage patienter. Derfor er det vigtigt at minimere doseringen af ​​propofol for at forhindre hjerte-lungekomplikationer forbundet med sedation, især hos ældre, ved at kombinere med en adjuverende medicin. Selvom benzodiazepiner eller opioider kombineret med propofol kan reducere forbruget af propofol, har ældre patienter normalt et højere samlet kropsfedtindhold end yngre patienter, hvilket kan forsinke metabolismen af ​​lipidopløselig propofol, opioid og benzodiazepiner. Magnesium er den fjerde mest rigelige kation i kroppen og den næstmest rigelige intracellulære kation efter kalium. Cirka halvdelen af ​​kroppens samlede magnesium er til stede i knoglerne og 20 % i skeletmuskulaturen. Magnesium er nødvendigt for den præsynaptiske frigivelse af acetylcholin fra nerveender og kan frembringe virkninger, der ligner calcium-indgangsblokerende lægemidler. Magnesium er en ikke-specifik calciumkanalhæmmer og en ikke-kompetitiv N-methyl-D-aspartat(NMDA)-receptorantagonist, som har smertestillende og milde beroligende egenskaber. Det er blevet påvist, at intravenøs administration af magnesiumsulfat effektivt kan reducere den samlede brug af intraoperativ propofol og behovet for postoperativ analgesi ved forskellige typer operationer. Disse resultater antydede, at magnesiumsulfat kan bruges som et lovende hjælpemiddel til koloskopi-sedation på grund af dets smertestillende og beroligende egenskaber.