Solfato di magnesio come adiuvante del Propofol durante la sedazione cosciente in colonscopia

La colonscopia è una delle procedure ambulatoriali più comunemente eseguite in tutto il mondo come strumento di screening, diagnostico e terapeutico per valutare l'intestino crasso dal retto distale al cieco. La colonscopia è attualmente un importante metodo di esame per le malattie del colon-retto. Può fornire immagini chiare delle lesioni e fornire biopsia per biopsia. Può migliorare l'accuratezza e la sensibilità della diagnosi del cancro del colon-retto. Le complicanze più comuni nell'endoscopia gastrointestinale non sono legate alla procedura, ma sono legate alla sedazione; essi includono eventi avversi cardiorespiratori come ipossiemia, ipoventilazione, apnea, aritmie, ipotensione ed episodi vasovagali. Il propofol è l'agente ipnotico più comunemente utilizzato nella sedazione durante le procedure endoscopiche per i suoi vantaggi di rapida insorgenza e rapido recupero. Tuttavia, il propofol può causare depressione respiratoria ed eventi cardiovascolari, che sono più facili da manifestare in caso di età avanzata e di somministrazione rapida di propofol. Inoltre, dosi elevate di propofol possono causare instabilità emodinamica dose-dipendente nei pazienti anziani o deboli. Pertanto è fondamentale ridurre al minimo il dosaggio del propofol per prevenire le complicanze cardiopolmonari associate alla sedazione, soprattutto negli anziani, mediante l'associazione con un farmaco adiuvante. Sebbene le benzodiazepine o gli oppioidi combinati con il propofol possano ridurre il consumo di propofol, i pazienti anziani solitamente presentano un contenuto di grasso corporeo complessivo più elevato rispetto ai pazienti più giovani, il che può ritardare il metabolismo del propofol liposolubile, degli oppioidi e delle benzodiazepine. Il magnesio è il quarto catione più abbondante nell’organismo e il secondo catione intracellulare più abbondante dopo il potassio. Circa la metà del magnesio totale del corpo è presente nelle ossa e il 20% nel muscolo scheletrico. Il magnesio è necessario per il rilascio presinaptico dell'acetilcolina dalle terminazioni nervose e può produrre effetti simili ai farmaci che bloccano l'ingresso del calcio. Il magnesio è un inibitore non specifico dei canali del calcio e un antagonista non competitivo del recettore N-metil-D-aspartato (NMDA), che ha proprietà analgesiche e blande sedative. È stato dimostrato che la somministrazione endovenosa di solfato di magnesio può ridurre l'uso complessivo di propofol intraoperatorio e la necessità di analgesia postoperatoria in modo efficace in vari tipi di interventi chirurgici. Questi risultati implicano che il solfato di magnesio può essere utilizzato come promettente farmaco adiuvante per la sedazione della colonscopia grazie alla sua proprietà analgesiche e sedative.