Evaluering af et omfattende multimodalt ambulant rehabiliteringsprogram for PASC-program for at forbedre funktionen af ​​personer, der lider af post-COVID syndrom: et randomiseret kontrolleret forsøg

Omkring 10-20 % af personer, der får SARS CoV-2, vil opleve vedvarende postakutte følgesygdomme af SARSCoV-2-infektion (her omtalt som PASC). I betragtning af, at vedvarende symptomer er heterogene med involvering af flere systemer, tyder nylige konsensusanbefalinger på, at et holistisk rehabiliteringsprogram kan være påkrævet for at håndtere PASC og genoprette funktionen. Mens behandlinger, der tilbydes på nye ambulante COVID-genopretningsklinikker, bliver informeret om tidligere lignende sygdomme, er behovet stort for en bedre forståelse af de unikke behov hos denne voksende befolkning og for testede, effektive genoptræningsprogrammer til at imødekomme dem. Vi leverer begge dele her. Specifikt er vores mål: (1) At kvantificere forekomsten og sværhedsgraden af ​​PASC på tværs af forskellige varianter og deres virkninger på sundhed og funktion; (2) At udvikle og evaluere effektiviteten af ​​et patientcentreret, tværfagligt, multimodalt omfattende rehabiliteringsprogram blandt patienter med PASC; og (3) At estimere omkostningerne forbundet med den foreslåede PASC-rehabiliteringsintervention og at undersøge forholdet mellem interventionens omkostninger og effektivitet og deres betydning for rehabiliteringsprogrammets initiativer. Data fra en stor og forskelligartet igangværende longitudinel undersøgelse af personer, der testede for COVID-19 i undersøgelsens sundhedssystem, vil tjene som stikprøverammen, hvorfra man kan identificere og tilmelde PASC-patienter i undersøgelsen. Det målrettede seks-ugers program vil bestå af et kernesæt af terapier, herunder individuelt titreret stræk og fleksibilitet, styrkelse af ekstra åndedrætsmuskler og mellemgulv, modstand og aerob konditionering og vestibulær rehabilitering, suppleret med neuropsykologisk og kognitiv remediering skræddersyet til patienternes behov. behov. Ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) design, vil effektiviteten af ​​interventionen blive sammenlignet med virkningen af ​​sædvanlig pleje forstærket af en engangs-personlig vurdering og patientuddannelsesmateriale. Ud over ganghastighed, et bredt anvendt globalt mål for aerob kapacitet og udholdenhed og patientrapporteret helbred og funktion (primære resultater), vil vi vurdere interventionseffektiviteten på: (i) kognitiv funktion, (ii) smerte, (iii) ) træthed, (iv) spændinger, stress, angst og depression og (v) selvhåndtering af PASC-symptomer (sekundære udfald). Resultaterne vil blive målt på faste tidspunkter efter 8 uger (kort efter afslutning af behandlingen) og ved 90 dages post-studiestart for at undersøge holdbarheden af ​​effekter. Vores overordnede hypotese er, at højere interventionsomkostninger i interventionsgruppen vil blive mere end opvejet af større forbedringer i resultaterne, hvilket betyder, at personer i interventionsgruppen samlet set vil modtage mere omkostningseffektiv pleje end dem i sædvanlig plejegruppe. I betragtning af manglen på strenge videnskabelige beviser vedrørende effektiv vurdering og behandling af PASC og de uløste spørgsmål vedrørende adgang til og værdien af ​​post-COVID rehabiliteringspleje, vil resultaterne af denne undersøgelse have betydelige konsekvenser for både politik og programudvikling.