Evaluierung eines umfassenden multimodalen ambulanten Rehabilitationsprogramms für das PASC-Programm zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit von Personen mit Post-COVID-Syndrom: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Bei etwa 10–20 % der Personen, die sich mit SARS CoV-2 infizieren, treten anhaltende postakute Folgen einer SARSCoV-2-Infektion auf (hier als PASC bezeichnet). Angesichts der Tatsache, dass anhaltende Symptome bei Multisystembeteiligung heterogen sind, deuten aktuelle Konsensempfehlungen darauf hin, dass möglicherweise ein ganzheitliches Rehabilitationsprogramm erforderlich ist, um PASC zu verwalten und die Funktion wiederherzustellen. Während die Behandlungen, die in neu entstehenden ambulanten COVID-Genesungskliniken angeboten werden, auf früheren ähnlichen Krankheiten basieren, besteht ein großer Bedarf an einem besseren Verständnis der besonderen Bedürfnisse dieser wachsenden Bevölkerung und an getesteten, wirksamen Rehabilitationsprogrammen, um diese zu berücksichtigen. Wir bieten hier beides. Konkret sind unsere Ziele: (1) Quantifizierung der Inzidenz und Schwere von PASC über verschiedene Varianten hinweg und ihrer Auswirkungen auf Gesundheit und Funktionsfähigkeit; (2) Entwicklung und Bewertung der Wirksamkeit eines patientenzentrierten, interdisziplinären, multimodalen umfassenden Rehabilitationsprogramms für Patienten mit PASC; und (3) Abschätzung der mit der vorgeschlagenen PASC-Rehabilitationsintervention verbundenen Kosten und Untersuchung des Zusammenhangs zwischen den Kosten und der Wirksamkeit der Intervention sowie deren Auswirkungen auf Rehabilitationsprogramminitiativen. Daten aus einer großen und vielfältigen laufenden Längsschnittbefragung von Personen, die im Gesundheitssystem der Studie auf COVID-19 getestet wurden, dienen als Stichprobenrahmen für die Identifizierung und Aufnahme von PASC-Patienten in die Studie. Das gezielte sechswöchige Programm wird aus einer Reihe von Kerntherapien bestehen, darunter individuell abgestimmtes Dehnen und Beweglichkeit, Stärkung der Atemhilfsmuskulatur und des Zwerchfells, des Widerstands und der aeroben Konditionierung sowie Vestibulärrehabilitation, ergänzt durch neuropsychologische und kognitive Korrekturmaßnahmen, die auf die Bedürfnisse der Patienten zugeschnitten sind. Bedürfnisse. Mithilfe eines randomisierten kontrollierten Studiendesigns (RCT) wird die Wirksamkeit der Intervention mit der der üblichen Pflege verglichen, ergänzt durch eine einmalige persönliche Beurteilung und Materialien zur Patientenaufklärung. Zusätzlich zur Gehgeschwindigkeit, einem weit verbreiteten globalen Maß für die aerobe Kapazität und Ausdauer, sowie der vom Patienten berichteten Gesundheit und Funktionsfähigkeit (primäre Ergebnisse) werden wir die Wirksamkeit der Intervention in Bezug auf Folgendes bewerten: (i) kognitive Funktion, (ii) Schmerzen, (iii ) Müdigkeit, (iv) Anspannung, Stress, Angst und Depression und (v) Selbstmanagement von PASC-Symptomen (sekundäre Ergebnisse). Die Ergebnisse werden zu festgelegten Zeitpunkten 8 Wochen (kurz nach Abschluss der Therapie) und 90 Tage nach Studienbeginn gemessen, um die Nachhaltigkeit der Wirkungen zu untersuchen. Unsere übergeordnete Hypothese ist, dass höhere Interventionskosten in der Interventionsgruppe durch größere Verbesserungen der Ergebnisse mehr als ausgeglichen werden, was bedeutet, dass Personen in der Interventionsgruppe insgesamt eine kostengünstigere Pflege erhalten als diejenigen in der Gruppe mit üblicher Pflege. Angesichts des Mangels an fundierten wissenschaftlichen Erkenntnissen zur wirksamen Beurteilung und Behandlung von PASC und der ungelösten Fragen zum Zugang zu und zum Wert der Rehabilitationsversorgung nach COVID-19 werden die Ergebnisse dieser Studie erhebliche Auswirkungen sowohl auf die Politik- als auch auf die Programmentwicklung haben.