Ocena kompleksowego programu multimodalnej rehabilitacji ambulatoryjnej dla PASC Program mający na celu poprawę funkcjonowania osób cierpiących na zespół post-COVID: randomizowane badanie kontrolowane

U około 10–20% osób zarażonych SARS CoV-2 wystąpią trwałe, poostre następstwa zakażenia SARSCoV-2 (określane tutaj jako PASC). Biorąc pod uwagę, że utrzymujące się objawy są heterogenne i obejmują wiele układów, najnowsze zalecenia konsensusu sugerują, że w celu opanowania PASC i przywrócenia funkcji może być wymagany holistyczny program rehabilitacji. Chociaż terapie oferowane w powstających ambulatoryjnych klinikach leczenia COVID opierają się na wcześniejszych podobnych chorobach, istnieje ogromna potrzeba lepszego zrozumienia wyjątkowych potrzeb tej rosnącej populacji oraz opracowania przetestowanych, skutecznych programów rehabilitacyjnych, które by je zaradziły. Zapewniamy tutaj jedno i drugie. W szczególności naszymi celami są: (1) ilościowe określenie częstości występowania i ciężkości PASC w różnych wariantach oraz ich wpływu na zdrowie i funkcjonowanie; (2) Opracowanie i ocena skuteczności skoncentrowanego na pacjencie, interdyscyplinarnego, multimodalnego, kompleksowego programu rehabilitacji wśród pacjentów z PASC; oraz (3) Oszacowanie kosztów związanych z proponowaną interwencją rehabilitacyjną PASC oraz zbadanie związku pomiędzy kosztami i skutecznością interwencji oraz ich wpływem na inicjatywy programu rehabilitacji. Dane z dużego i zróżnicowanego, trwającego badania podłużnego przeprowadzonego wśród osób, które wykonały test na obecność Covid-19 w systemie opieki zdrowotnej objętym badaniem, posłużą jako operat losowania, na podstawie którego będzie można zidentyfikować i włączyć pacjentów z PASC do badania. Ukierunkowany sześciotygodniowy program będzie się składał z podstawowego zestawu terapii, w tym indywidualnie dobranego rozciągania i elastyczności, wzmacniania dodatkowych mięśni oddechowych i przepony, treningu oporowego i aerobowego oraz rehabilitacji przedsionkowej, uzupełnionej terapią neuropsychologiczną i poznawczą dostosowaną do potrzeb pacjentów. wymagania. W oparciu o projekt randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) skuteczność interwencji zostanie porównana ze skutecznością zwykłej opieki, wzmocnioną jednorazową oceną osobistą i materiałami edukacyjnymi dla pacjenta. Oprócz prędkości chodu, powszechnie stosowanej globalnej miary wydolności i wytrzymałości tlenowej, oraz stanu zdrowia i funkcjonowania zgłaszanego przez pacjentów (główne wyniki), ocenimy skuteczność interwencji w zakresie: (i) funkcjonowania poznawczego, (ii) bólu, (iii ) zmęczenie, (iv) napięcie, stres, lęk i depresja oraz (v) samodzielne radzenie sobie z objawami PASC (wyniki drugorzędne). Wyniki będą mierzone w ustalonych punktach czasowych po 8 tygodniach (krótko po zakończeniu terapii) i 90 dniu po rozpoczęciu badania w celu sprawdzenia trwałości efektów. Nasza nadrzędna hipoteza jest taka, że ​​wyższe koszty interwencji w grupie interwencyjnej zostaną z nawiązką zrekompensowane większą poprawą wyników, co oznacza, że ​​ogólnie osoby w grupie interwencyjnej otrzymają bardziej opłacalną opiekę niż osoby objęte zwykłą grupą opieki. Biorąc pod uwagę brak rygorystycznych dowodów naukowych dotyczących skutecznej oceny i leczenia PASC oraz nierozwiązane kwestie dotyczące dostępu do opieki rehabilitacyjnej po Covid-19 i jej wartości, wyniki tego badania będą miały znaczące implikacje zarówno dla rozwoju polityki, jak i programu.