FMT i fedme: RYGB vs. LEAN vs. Autolog FMT (DACH)
Metabolisk udfald af overvægtige forsøgspersoner, der modtager fækal mikrobiota-transplantation af magre versus gastrisk bypass-behandlede forsøgspersoner. En pilotundersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter og afføringsdonorer (til RYGB-/Lean-FMT-interventionsgrupper) vil blive rekrutteret på endokrinologisk ambulatorium på universitetshospitalet i Graz. Patienter vil blive randomiseret på en 1:1:1 måde. I alle tre undersøgelsesgrupper vil patienter blive behandlet med FMT i alt tre gange hver 7. dag efter en antibiotisk forbehandling.
Patienter, der er randomiseret til RYGB-FMT-interventionsgruppen, vil blive behandlet med donorafføring fra tidligere overvægtige patienter, der med succes er blevet behandlet med RYGB-kirurgi i form af fastholdt vægtreduktion og forbedret glukosehomeostase. Patienter randomiseret til Lean-FMT-interventionsgruppen vil blive behandlet med donorafføring fra uopererede, metabolisk raske og magre individer, mens patienter randomiseret til FMT-placebogruppen vil blive behandlet med autolog FMT.
For begge allogene FMT-interventioner vil donorafføringen fra fem forskellige patienter behandlet med succes med RYGB-kirurgi (til RYGB-FMT-intervention) og fra henholdsvis fem uopererede, magre og raske individer (for Lean-FMT-intervention) anaerobt behandlet før aktiv undersøgelsesperiode og opbevaret ved -20°C til analyse og efterfølgende FMT.
Derudover vil afføring fra alle 30 overvægtige FMT-modtagere (FMT-interventionsgrupper og FMT-placebogruppe) blive indsamlet før den aktive undersøgelsesperiode, behandlet anaerobt og frosset ved -80°C. Kun afføringsprøver fra patienter randomiseret til FMT-placebogruppen (n=10) vil blive brugt som allogene transplantationer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Wiebke K. Fenske, Prof. Dr.
- Telefonnummer: +492343026400
- E-mail: Wiebke.Fenske@bergmannsheil.de
Studiesteder
-
-
-
Graz, Østrig, 8010
- Department of Internal Medicine, Medical University Graz
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Inklusionskriterier for patienter
- Alder >18 år
- Sygelig fedme defineret ved et BMI ≥ 40 kg/m2
- Prædiabetes eller diabetes med HbA1C mellem ≥ 5,7 % ELLER
- Fastende plasmaglukose > 5,6 mmol/l (> 100 mg/dl) (intet kalorieindtag i mindst 8 timer) ELLER
- Tilfældig plasmaglukose > 11,1 mmol/l (> 200 mg/dl)
- Informeret samtykke
Inklusionskriterier for RYGB-FMT interventionsdonorer
- Vedvarende totalt vægttab på ≥30 % ≥12 måneder efter RYGB-operation
- HbA1c < 6,5 % uden insulinbehandling eller oral antidiabetisk medicin
- Alder >18 år
- Informeret samtykke
Inklusionskriterier for LEAN-FMT interventionsdonorer
- Normalvægt (BMI ≥ 20 til < 25 >18 år
- Informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
Eksklusionskriterier for patienter
• Manglende overholdelse
- Insulinafhængig diabetes mellitus, behandlet med GLP-1-agonister eller dårligt kontrolleret på oral antidiabetisk medicin (HbA1C > 8 %)
- Brug af enhver vægttabsmedicin eller deltagelse i et vægttabsprogram
- Anamnese med nylige ændringer i kropsvægt (defineret som kropsvægttab eller kropsvægtøgning på ≥ 5 kg inden for de to måneder forud for studietilmelding).
- Brug af immunsuppressiv medicin eller immunmodulatorer (glukokortikoider, methotrexat, tacrolimus, cyclosporin, thalidomid, interleukin-10 eller -11) inden for de sidste tre måneder forud for tilmelding til undersøgelsen.
- Medfødte eller erhvervede immundefekter.
- Anatomisk rekonstruktion af næringsstofpassagen (dvs. hemikolektomi, resektion af tyndtarm, gastrectomy, sleeve gastrectomy, gastrisk bypass-operation, biliopancreatisk afledning, fundoplikation osv.) eller kolecystektomi.
- Kronisk diarré
- Anamnese med alvorlig kronisk sygdom, herunder malignitet, reumatisk hjertesygdom, endocarditis eller klapsygdom (på grund af risiko for bakteriæmi)
- Enhver tilstand, baseret på klinisk vurdering, der kan gøre studiedeltagelse usikker
- Graviditet eller amning
Eksklusionskriterier for RYGB-FMT interventionsdonorer
- Indtagelse af præ-, pro- eller antibiotika inden for < 3 måneder før studiestart
- Brug af immunsuppressiv medicin eller immunmodulatorer (glukokortikoider, methotrexat, tacrolimus, cyclosporin, thalidomid, interleukin-10 eller -11) inden for de sidste tre måneder forud for tilmelding til undersøgelsen.
- Medfødte eller erhvervede immundefekter.
- Kroniske eller akutte infektionssygdomme (specificeret under 6.2.1)
- Stofmisbrug
- Anatomisk rekonstruktion af næringsstofpassagen ud over kirurgisk RYGB-konfiguration (dvs. hemikolektomi, resektion af tyndtarm, fundoplikation, LSG-til-RYGB transformation etc) eller kolecystektomi.
- Anamnese med nylige ændringer i kropsvægt (defineret som kropsvægttab eller kropsvægtøgning på ≥ 5 kg inden for de to måneder forud for studietilmelding).
- Kronisk diarré eller steatorrhea eller akut gastrointestinal infektion inden for ≤ 3 måneder før studiestart.
- Anamnese med alvorlig kronisk sygdom, inklusive malignitet, kronisk nyresygdom (eGFR < 60 ml/min), hjertesvigt (NYHA ≥ III).
- Enhver yderligere betingelse, baseret på klinisk vurdering, der kan diskvalificere kandidaten som en passende donor.
Eksklusionskriterier for Lean-FMT interventionsdonorer • Anamnese med overvægt eller fedme i fortiden (BMI > 25 kg/m2)
• Anamnese med nylige ændringer i kropsvægt (defineret som kropsvægttab eller kropsvægtøgning på ≥ 5 kg inden for de to måneder forud for studietilmelding).
• HbA1C > 6,5 % eller behandling med insulin eller oral antidiabetisk medicin.
• Brug af enhver vægttabsmedicin eller deltagelse i et vægttabsprogram
• Brug af immunsuppressiv medicin eller immunmodulatorer (glukokortikoider, methotrexat, tacrolimus, cyclosporin, thalidomid, interleukin-10 eller -11) inden for de sidste tre måneder forud for tilmelding til undersøgelsen.
• Medfødte eller erhvervede immundefekter.
• Kroniske eller akutte infektionssygdomme (specificeret under 6.2.1)
• Stofmisbrug
• Anatomisk rekonstruktion af næringsstofpassagen (dvs. hemikolektomi, resektion af tyndtarm, fundoplikation osv.) eller kolecystektomi.
• Kronisk diarré eller akut gastrointestinal infektion inden for ≤ 3 måneder før studiestart.
• Anamnese med alvorlig kronisk sygdom, inklusive malignitet, kronisk nyresygdom (eGFR < 60 ml/min), hjertesvigt (NYHA ≥ III).
• Enhver yderligere betingelse, baseret på klinisk vurdering, der kan diskvalificere kandidaten som en passende donor.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: RYGB-FMT interventionsgruppe
sygeligt overvægtige patienter randomiseret til FMT fra patienter behandlet med succes med RYGB-kirurgi
|
FMT er overførsel af fækalt materiale indeholdende tarmmikroorganismer fra en donor til en modtagers tarmkanal
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: LEAN-FMT interventionsgruppe
sygeligt overvægtige patienter randomiseret for FMT fra normalvægtige (magre) frivillige
|
FMT er overførsel af fækalt materiale indeholdende tarmmikroorganismer fra en donor til en modtagers tarmkanal
Andre navne:
|
|
Sham-komparator: M-FMT interventionsgruppe
sygeligt overvægtige patienter randomiseret til autolog FMT
|
FMT er overførsel af fækalt materiale indeholdende tarmmikroorganismer fra en donor til en modtagers tarmkanal
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Insulinfølsomhed
Tidsramme: efter 6 ugers behandling
|
Ændring i insulinfølsomhed efter FMT sammenlignet med baseline vurderet ved hyperinsulinemisk-euglykæmisk klemmeteknik
|
efter 6 ugers behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Insulinfølsomhed
Tidsramme: efter 16/24 ugers behandling
|
Ændring i insulinfølsomhed efter 16-/24-ugers behandling sammenlignet med baseline vurderet ved hyperinsulinemisk-euglykæmisk klemme.
|
efter 16/24 ugers behandling
|
|
Glukose homeostase
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i glukosehomeostase sammenlignet med baseline vurderet ved HOMA-IR-model, fastende glukoseniveau og HbA1C-værdi
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Kropsvægt
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i total kropsvægt, kropsmasseindeks (BMI) og kropssammensætning efter 6-/16-/24-ugers behandling sammenlignet med baseline vurderet ved Dual-energy X-ray absorptiometri, DXA)
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Blodtryk
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i blodtryk og antihypertensiv medicin sammenlignet med baseline.
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Fastende lipidprofil
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i fastende lipidprofil sammenlignet med baseline.
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Fastende blodleverenzymniveauer
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i fastende blodleverenzymniveauer og leverfedtindhold (vurderet ved CAP-værdier med XL-sonden) sammenlignet med baseline
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Diætindtagsniveauer
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i kostindtaget vurderet ved hjælp af MyFitnessPal sammenlignet med baseline.
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Metabolisk inflammation
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i metabolisk inflammation og endotoksæmi som vurderet ved cirkulerende pro-inflammatoriske cytokiner (TNF-a, IL-6, IL-1ß) og bakterielle endotoksiner (lipopolysachharid (LPS), LPS-bindende protein) sammenlignet med baseline
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Tarmhormoner
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i postprandial frigivelse af tarmhormoner (PYY, GLP-1, GIP, ghrelin, CCK), insulin og bakterielle metabolitter (SCFA, galdesyrer) før (fastende tilstand) og under en standardiseret blandet måltidstest (MMT) (Fresubin 200 ml, 400kcal) sammenlignet med baseline
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Resultat af sult og mæthed
Tidsramme: daglige
|
Ændring i sult- og mæthedsscore vurderet via visuelle analoge skalaer under MMT
|
daglige
|
|
Fækal mikrobiota sammensætning
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i diversitet og sammensætning af den fækale mikrobiota som vurderet ved 16S rRNA-genprofilering sammenlignet med baseline
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
Ændring i sundhedsrelateret livskvalitet og adfærd vurderet af etablerede selvrapporteringsspørgeskemaer sammenlignet med baseline-målinger: (a) spiseadfærd, herunder egenskaber madtrang (FCQ-T-r), hedonisk spisning (PFS), tilbageholden spisning, overspisning og binge eating (EDE-Q) og følelsesmæssig spisning samt disinhibition (EI); (b) personlighedsfaktorer såsom impulsivitet (BIS-15) og belønningsfølsomhed (BIS/BAS); (c) mental og fysisk sundhed, herunder depression, angst og stofbrug (PHQ-D), opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ASRS) og livskvalitet (EQ-5D).
Alle disse spørgeskemaer har etableret pålidelighed og validitet.
|
efter 6-/16-/24 ugers behandling
|
|
Tolerabilitet af gentagen FMT
Tidsramme: daglige
|
Sikkerhed og tolerabilitet af gentagen FMT vurderet ved gennemgang af bivirkningsdagbogskort
|
daglige
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Wiebke K. Fenske, Prof. Dr., University Hospital Bergmannsheil Bochum
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Ernæringsforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Overernæring
- Kropsvægt
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Hyperinsulinisme
- Overvægtig
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Tegn og symptomer
- Fedme
- Metabolisk syndrom
- Diabetes mellitus
- Insulin resistens
- Fedme, sygelig
- Prædiabetisk tilstand
- Terapeutik
- Biologisk terapi
- Fækal mikrobiota -transplantation
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- FE 1159/6-1
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .