FMT nell'obesità: RYGB vs. LEAN vs. FMT autologo (DACH)
Esito metabolico di soggetti obesi sottoposti a trapianto di microbiota fecale di soggetti magri rispetto a soggetti trattati con bypass gastrico. Uno studio pilota
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti e i donatori di feci (per i gruppi di intervento RYGB/Lean-FMT) verranno reclutati presso l'ambulatorio di endocrinologia dell'Ospedale universitario di Graz. I pazienti saranno randomizzati in un rapporto 1:1:1. In tutti e tre i gruppi di studio, i pazienti verranno trattati con FMT per un totale di tre volte ogni 7 giorni dopo un pretrattamento antibiotico.
I pazienti randomizzati al gruppo di intervento RYGB-FMT saranno trattati con feci di donatori di pazienti precedentemente obesi trattati con successo con la chirurgia RYGB in termini di mantenimento della riduzione del peso e miglioramento dell'omeostasi del glucosio. I pazienti randomizzati al gruppo di intervento Lean-FMT saranno trattati con feci di donatori provenienti da individui non operati, metabolicamente sani e magri, mentre i pazienti randomizzati al gruppo FMT-placebo saranno trattati con FMT autologo.
Per entrambi gli interventi FMT allogenici, le feci del donatore provenienti rispettivamente da cinque diversi pazienti trattati con successo con chirurgia RYGB (per l'intervento RYGB-FMT) e da cinque individui non operati, magri e sani (per l'intervento Lean-FMT), verranno processate anaerobicamente prima del periodo di studio attivo e conservati a -20° C per l'analisi e il successivo FMT.
Inoltre, le feci di tutti i 30 riceventi FMT obesi (gruppi di intervento FMT e gruppo FMT-placebo) verranno raccolte prima del periodo di studio attivo, processate in modo anaerobico e congelate a -80° C. Solo i campioni di feci dei pazienti randomizzati nel gruppo FMT-placebo (n=10) verranno utilizzati come trapianti allogenici.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Wiebke K. Fenske, Prof. Dr.
- Numero di telefono: +492343026400
- Email: Wiebke.Fenske@bergmannsheil.de
Luoghi di studio
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Graz, Austria, 8010
- Department of Internal Medicine, Medical University Graz
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Criteri di inclusione dei pazienti
- Età >18 anni
- Obesità patologica definita da un BMI ≥ 40 kg/m2
- Prediabete o diabete con HbA1C tra ≥ 5,7% OPPURE
- Glicemia plasmatica a digiuno > 5,6 mmol/l (> 100 mg/dl) (nessun apporto calorico per almeno 8 ore) OPPURE
- Glicemia casuale nel plasma > 11,1 mmol/l (> 200 mg/dl)
- Consenso informato
Criteri di inclusione per i donatori di intervento RYGB-FMT
- Perdita di peso totale sostenuta ≥30% ≥12 mesi dopo l’intervento RYGB
- HbA1c < 6,5% senza trattamento con insulina o farmaci antidiabetici orali
- Età >18 anni
- Consenso informato
Criteri di inclusione per i donatori dell'intervento LEAN-FMT
- Peso normale (IMC da ≥ 20 a < 25 >18 anni
- Consenso informato
Criteri di esclusione:
Criteri di esclusione per i pazienti
• Inadempienza
- Diabete mellito insulino-dipendente, trattato con agonisti del GLP-1 o scarsamente controllato con farmaci antidiabetici orali (HbA1C > 8%)
- Uso di farmaci dimagranti o partecipazione a un programma di perdita di peso
- Anamnesi di recente variazione del peso corporeo (definita come perdita di peso corporeo o aumento di peso corporeo ≥ 5 kg nei due mesi precedenti l'arruolamento nello studio).
- Uso di farmaci immunosoppressori o immunomodulatori (glucocorticoidi, metotrexato, tacrolimus, ciclosporina, talidomide, interleuchina-10 o -11) negli ultimi tre mesi precedenti l'arruolamento nello studio.
- Immunodeficienze congenite o acquisite.
- Ricostruzione anatomica del passaggio dei nutrienti (es. emicolectomia, resezione dell'intestino tenue, gastrectomia, gastrectomia a manica, intervento di bypass gastrico, diversione biliopancreatica, fundoplicatio, ecc.) o colecistectomia.
- Diarrea cronica
- Storia di malattie croniche gravi tra cui tumori maligni, cardiopatia reumatica, endocardite o malattia valvolare (a causa del rischio di batteriemia)
- Qualsiasi condizione, basata sul giudizio clinico che potrebbe rendere pericolosa la partecipazione allo studio
- Gravidanza o allattamento al seno
Criteri di esclusione per i donatori di intervento RYGB-FMT
- Assunzione di pre-, pro- o antibiotici entro < 3 mesi prima dell'ingresso nello studio
- Uso di farmaci immunosoppressori o immunomodulatori (glucocorticoidi, metotrexato, tacrolimus, ciclosporina, talidomide, interleuchina-10 o -11) negli ultimi tre mesi precedenti l'arruolamento nello studio.
- Immunodeficienze congenite o acquisite.
- Malattie infettive croniche o acute (specificate al punto 6.2.1)
- Abuso di droghe
- Ricostruzione anatomica del passaggio dei nutrienti diversa dalla configurazione RYGB chirurgica (es. emicolectomia, resezione dell'intestino tenue, fundoplicatio, trasformazione da LSG a RYGB, ecc.) o colecistectomia.
- Anamnesi di recente variazione del peso corporeo (definita come perdita di peso corporeo o aumento di peso corporeo ≥ 5 kg nei due mesi precedenti l'arruolamento nello studio).
- Diarrea cronica o steatorrea o infezione gastrointestinale acuta entro ≤ 3 mesi prima dell'ingresso nello studio.
- Anamnesi di malattia cronica grave, inclusi tumori maligni, malattia renale cronica (eGFR < 60 ml/min), insufficienza cardiaca (NYHA ≥ III).
- Qualsiasi ulteriore condizione, basata sul giudizio clinico che potrebbe squalificare il candidato come donatore appropriato.
Criteri di esclusione per i donatori con intervento Lean-FMT • Storia di sovrappeso o obesità in passato (IMC > 25 kg/m2)
• Storia di recente variazione del peso corporeo (definita come perdita di peso corporeo o aumento di peso corporeo ≥ 5 kg nei due mesi precedenti l'arruolamento nello studio).
• HbA1C > 6,5% o trattamento con insulina o farmaci antidiabetici orali.
• Uso di farmaci dimagranti o partecipazione a un programma di perdita di peso
• Uso di farmaci immunosoppressori o immunomodulatori (glucocorticoidi, metotrexato, tacrolimus, ciclosporina, talidomide, interleuchina-10 o -11) negli ultimi tre mesi precedenti l'arruolamento nello studio.
• Immunodeficienze congenite o acquisite.
• Malattie infettive croniche o acute (specificate al punto 6.2.1)
• Abuso di droghe
• Ricostruzione anatomica del passaggio dei nutrienti (es. emicolectomia, resezione dell'intestino tenue, fundoplicatio, ecc.) o colecistectomia.
• Diarrea cronica o infezione gastrointestinale acuta entro ≤ 3 mesi prima dell'ingresso nello studio.
• Storia di malattia cronica grave, inclusi tumori maligni, malattia renale cronica (eGFR < 60 ml/min), insufficienza cardiaca (NYHA ≥ III).
• Qualsiasi ulteriore condizione, basata sul giudizio clinico che potrebbe squalificare il candidato come donatore appropriato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Gruppo di intervento RYGB-FMT
pazienti patologicamente obesi randomizzati per FMT da pazienti trattati con successo con la chirurgia RYGB
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FMT è il trasferimento di materiale fecale contenente microrganismi intestinali da un donatore nel tratto intestinale di un ricevente
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Gruppo di intervento LEAN-FMT
pazienti patologicamente obesi randomizzati per FMT da volontari di peso normale (magri).
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FMT è il trasferimento di materiale fecale contenente microrganismi intestinali da un donatore nel tratto intestinale di un ricevente
Altri nomi:
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Comparatore fittizio: Gruppo di intervento M-FMT
pazienti patologicamente obesi randomizzati per FMT autologo
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FMT è il trasferimento di materiale fecale contenente microrganismi intestinali da un donatore nel tratto intestinale di un ricevente
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sensibilità all'insulina
Lasso di tempo: dopo 6 settimane di trattamento
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Variazione della sensibilità all'insulina dopo FMT rispetto al basale valutata mediante la tecnica del clamp iperinsulinemico-euglicemico
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dopo 6 settimane di trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sensibilità all'insulina
Lasso di tempo: dopo 16/24 settimane di trattamento
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Variazione della sensibilità all'insulina dopo 16/24 settimane di trattamento rispetto al basale valutata mediante clamp iperinsulinemico-euglicemico.
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dopo 16/24 settimane di trattamento
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Omeostasi del glucosio
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Variazione dell'omeostasi del glucosio rispetto al basale valutata mediante il modello HOMA-IR, il livello di glucosio a digiuno e il valore di HbA1C
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Peso corporeo
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Variazione del peso corporeo totale, dell'indice di massa corporea (BMI) e della composizione corporea dopo 6/16/24 settimane di trattamento rispetto al basale valutato mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia, DXA)
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Pressione sanguigna
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Variazione della pressione arteriosa e dei farmaci antipertensivi rispetto al basale.
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Profilo lipidico a digiuno
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Variazione del profilo lipidico a digiuno rispetto al basale.
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Livelli degli enzimi epatici nel sangue a digiuno
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Variazione dei livelli degli enzimi epatici nel sangue a digiuno e del contenuto di grasso epatico (valutato dai valori CAP con la sonda XL) rispetto al basale
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Livelli di assunzione alimentare
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Variazione nell'assunzione alimentare valutata utilizzando MyFitnessPal rispetto al basale.
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Infiammazione metabolica
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Variazione dell'infiammazione metabolica e dell'endotossiemia valutata mediante citochine proinfiammatorie circolanti (TNF-a, IL-6, IL-1ß) ed endotossine batteriche (lipopolisaccaride (LPS), proteina legante LPS) rispetto al basale
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Ormoni intestinali
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Modificazione del rilascio postprandiale degli ormoni intestinali (PYY, GLP-1, GIP, grelina, CCK), insulina e metaboliti batterici (SCFA, acidi biliari) prima (condizione di digiuno) e durante un test standardizzato del pasto misto (MMT) (Fresubin 200ml, 400kcal) rispetto al basale
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Punteggi di fame e sazietà
Lasso di tempo: quotidiano
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Cambiamento nei punteggi di fame e sazietà valutati tramite scale analogiche visive durante la MMT
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quotidiano
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Composizione del microbiota fecale
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Cambiamento nella diversità e nella composizione del microbiota fecale valutato mediante profilazione genetica dell'rRNA 16S rispetto al basale
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Qualità della vita correlata alla salute
Lasso di tempo: dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Cambiamenti nella qualità della vita e nel comportamento legati alla salute valutati mediante questionari di autovalutazione stabiliti rispetto alla misurazione di base: (a) comportamento alimentare compreso il desiderio di cibo (FCQ-T-r), alimentazione edonica (PFS), alimentazione contenuta, eccesso di cibo e alimentazione incontrollata (EDE-Q), alimentazione emotiva e disinibizione (EI); (b) fattori di personalità quali impulsività (BIS-15) e sensibilità alla ricompensa (BIS/BAS); (c) salute mentale e fisica, inclusi depressione, ansia e uso di sostanze (PHQ-D), disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ASRS) e qualità della vita (EQ-5D).
Tutti questi questionari hanno dimostrato affidabilità e validità.
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dopo un trattamento di 6/16/24 settimane
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Tollerabilità di FMT ripetuti
Lasso di tempo: quotidiano
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Sicurezza e tollerabilità di FMT ripetuta valutata mediante revisione della scheda del diario degli eventi avversi
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quotidiano
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Wiebke K. Fenske, Prof. Dr., University Hospital Bergmannsheil Bochum
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema endocrino
- Disturbi della nutrizione
- Malattie metaboliche
- Ipernutrizione
- Peso corporeo
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Iperinsulinismo
- Sovrappeso
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Malattie nutrizionali e metaboliche
- Segni e sintomi
- Obesità
- Sindrome metabolica
- Diabete mellito
- Resistenza all'insulina
- Obesità, morboso
- Stato prediabetico
- Terapie
- Terapia biologica
- Trapianto di microbiota fecale
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- FE 1159/6-1
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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