FMT bei Fettleibigkeit: RYGB vs. LEAN vs. autologe FMT (DACH)
Stoffwechselergebnis von adipösen Probanden, die eine fäkale Mikrobiota-Transplantation von mageren im Vergleich zu Magenbypass-behandelten Probanden erhalten. Eine Pilot Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Patienten und Stuhlspender (für RYGB-/Lean-FMT-Interventionsgruppen) werden in der Endokrinologie-Ambulanz des Universitätsklinikums Graz rekrutiert. Die Patienten werden im Verhältnis 1:1:1 randomisiert. In allen drei Studiengruppen werden die Patienten nach einer antibiotischen Vorbehandlung insgesamt dreimal alle 7 Tage mit FMT behandelt.
Patienten, die in die RYGB-FMT-Interventionsgruppe randomisiert werden, werden mit Spenderstuhl von zuvor adipösen Patienten behandelt, die im Hinblick auf eine anhaltende Gewichtsreduktion und eine verbesserte Glukosehomöostase erfolgreich mit einer RYGB-Operation behandelt wurden. Patienten, die in die Lean-FMT-Interventionsgruppe randomisiert werden, werden mit Spenderstuhl von nicht operierten, stoffwechselgesunden und schlanken Personen behandelt, während Patienten, die in die FMT-Placebo-Gruppe randomisiert werden, mit autologem FMT behandelt werden.
Für beide allogenen FMT-Interventionen wird der Spenderstuhl von fünf verschiedenen Patienten, die erfolgreich mit einer RYGB-Operation behandelt wurden (für die RYGB-FMT-Intervention) bzw. von fünf nicht operierten, schlanken und gesunden Personen (für die Lean-FMT-Intervention), anaerob verarbeitet vor dem aktiven Studienzeitraum untersucht und zur Analyse und anschließenden FMT bei -20 °C gelagert.
Darüber hinaus wird der Stuhl aller 30 adipösen FMT-Empfänger (FMT-Interventionsgruppen und FMT-Placebo-Gruppe) vor dem aktiven Studienzeitraum gesammelt, anaerob verarbeitet und bei -80 °C eingefroren. Als allogene Transplantationen werden nur Stuhlproben von Patienten verwendet, die randomisiert der FMT-Placebo-Gruppe zugeteilt wurden (n=10).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Wiebke K. Fenske, Prof. Dr.
- Telefonnummer: +492343026400
- E-Mail: Wiebke.Fenske@bergmannsheil.de
Studienorte
-
-
-
Graz, Österreich, 8010
- Department of Internal Medicine, Medical University Graz
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Einschlusskriterien für Patienten
- Alter >18 Jahre
- Krankhafte Fettleibigkeit, definiert durch einen BMI ≥ 40 kg/m2
- Prädiabetes oder Diabetes mit HbA1C zwischen ≥ 5,7 % ODER
- Nüchternplasmaglukose > 5,6 mmol/l (> 100 mg/dl) (keine Kalorienaufnahme für mindestens 8 Stunden) ODER
- Zufälliger Plasmaglukosewert > 11,1 mmol/l (> 200 mg/dl)
- Einverständniserklärung
Einschlusskriterien für RYGB-FMT-Interventionsspender
- Anhaltender Gesamtgewichtsverlust von ≥30 % ≥12 Monate nach der RYGB-Operation
- HbA1c < 6,5 % ohne Insulinbehandlung oder orale Antidiabetika
- Alter >18 Jahre
- Einverständniserklärung
Einschlusskriterien für LEAN-FMT-Interventionsspender
- Normalgewicht (BMI ≥ 20 bis < 25 >18 Jahre
- Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
Ausschlusskriterien für Patienten
• Nichteinhaltung
- Insulinabhängiger Diabetes mellitus, behandelt mit GLP-1-Agonisten oder schlecht kontrolliert mit oralen Antidiabetika (HbA1C > 8 %)
- Verwendung von Medikamenten zur Gewichtsabnahme oder Teilnahme an einem Abnehmprogramm
- Vorgeschichte einer kürzlichen Änderung des Körpergewichts (definiert als Körpergewichtsverlust oder Körpergewichtszunahme von ≥ 5 kg innerhalb der zwei Monate vor der Studieneinschreibung).
- Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten oder Immunmodulatoren (Glukokortikoide, Methotrexat, Tacrolimus, Ciclosporin, Thalidomid, Interleukin-10 oder -11) innerhalb der letzten drei Monate vor Studieneinschluss.
- Angeborene oder erworbene Immundefekte.
- Anatomische Rekonstruktion der Nährstoffpassage (d. h. Hemikolektomie, Resektion des Dünndarms, Gastrektomie, Schlauchmagen, Magenbypass-Operation, biliopankreatische Diversion, Fundoplikatio usw.) oder Cholezystektomie.
- Chronischer Durchfall
- Schwere chronische Erkrankungen in der Vorgeschichte, einschließlich bösartiger Erkrankungen, rheumatischer Herzerkrankungen, Endokarditis oder Herzklappenerkrankungen (aufgrund des Risikos einer Bakteriämie)
- Jeder auf klinischer Beurteilung basierende Zustand, der die Teilnahme an der Studie unsicher machen könnte
- Schwangerschaft oder Stillzeit
Ausschlusskriterien für RYGB-FMT-Interventionsspender
- Einnahme von Prä-, Pro- oder Antibiotika innerhalb von < 3 Monaten vor Studienbeginn
- Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten oder Immunmodulatoren (Glukokortikoide, Methotrexat, Tacrolimus, Ciclosporin, Thalidomid, Interleukin-10 oder -11) innerhalb der letzten drei Monate vor Studieneinschluss.
- Angeborene oder erworbene Immundefekte.
- Chronische oder akute Infektionskrankheiten (spezifiziert unter 6.2.1)
- Drogenmissbrauch
- Anatomische Rekonstruktion der Nährstoffpassage mit Ausnahme der chirurgischen RYGB-Konfiguration (d. h. Hemikolektomie, Dünndarmresektion, Fundoplikatio, LSG-zu-RYGB-Transformation usw.) oder Cholezystektomie.
- Vorgeschichte einer kürzlichen Änderung des Körpergewichts (definiert als Körpergewichtsverlust oder Körpergewichtszunahme von ≥ 5 kg innerhalb der zwei Monate vor der Studieneinschreibung).
- Chronischer Durchfall oder Steatorrhoe oder akute Magen-Darm-Infektion innerhalb von ≤ 3 Monaten vor Studienbeginn.
- Vorgeschichte schwerer chronischer Erkrankungen, einschließlich bösartiger Erkrankungen, chronischer Nierenerkrankung (eGFR < 60 ml/min), Herzinsuffizienz (NYHA ≥ III).
- Jede weitere auf klinischer Beurteilung beruhende Bedingung, die dazu führen kann, dass der Kandidat nicht als geeigneter Spender gilt.
Ausschlusskriterien für Lean-FMT-Interventionsspender • Übergewicht oder Adipositas in der Vergangenheit (BMI > 25 kg/m2)
• Vorgeschichte einer kürzlichen Körpergewichtsveränderung (definiert als Körpergewichtsverlust oder Körpergewichtszunahme von ≥ 5 kg innerhalb der zwei Monate vor der Studieneinschreibung).
• HbA1C > 6,5 % oder Behandlung mit Insulin oder oralen Antidiabetika.
• Einnahme von Medikamenten zur Gewichtsreduktion oder Teilnahme an einem Programm zur Gewichtsreduktion
• Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten oder Immunmodulatoren (Glukokortikoide, Methotrexat, Tacrolimus, Ciclosporin, Thalidomid, Interleukin-10 oder -11) innerhalb der letzten drei Monate vor der Studieneinschreibung.
• Angeborene oder erworbene Immundefekte.
• Chronische oder akute Infektionskrankheiten (spezifiziert unter 6.2.1)
• Drogenmissbrauch
• Anatomische Rekonstruktion der Nährstoffpassage (d. h. Hemikolektomie, Dünndarmresektion, Fundoplikatio usw.) oder Cholezystektomie.
• Chronischer Durchfall oder akute Magen-Darm-Infektion innerhalb von ≤ 3 Monaten vor Studienbeginn.
• Vorgeschichte schwerer chronischer Erkrankungen, einschließlich bösartiger Erkrankungen, chronischer Nierenerkrankung (eGFR < 60 ml/min), Herzinsuffizienz (NYHA ≥ III).
• Jede weitere Bedingung, basierend auf klinischer Beurteilung, die dazu führen kann, dass der Kandidat nicht als geeigneter Spender gilt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: RYGB-FMT-Interventionsgruppe
Krankhaft fettleibige Patienten, die nach dem Zufallsprinzip für FMT ausgewählt wurden, aus Patienten, die erfolgreich mit einer RYGB-Operation behandelt wurden
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Unter FMT versteht man die Übertragung von Stuhlmaterial, das Darmmikroorganismen enthält, von einem Spender in den Darmtrakt eines Empfängers
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: LEAN-FMT-Interventionsgruppe
Krankhaft fettleibige Patienten, die aus normalgewichtigen (mageren) Freiwilligen randomisiert für FMT ausgewählt wurden
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Unter FMT versteht man die Übertragung von Stuhlmaterial, das Darmmikroorganismen enthält, von einem Spender in den Darmtrakt eines Empfängers
Andere Namen:
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Schein-Komparator: M-FMT-Interventionsgruppe
Krankhaft fettleibige Patienten, die randomisiert einer autologen FMT unterzogen wurden
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Unter FMT versteht man die Übertragung von Stuhlmaterial, das Darmmikroorganismen enthält, von einem Spender in den Darmtrakt eines Empfängers
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Insulinsensitivität
Zeitfenster: nach 6 Wochen Behandlung
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Änderung der Insulinsensitivität nach FMT im Vergleich zum Ausgangswert, beurteilt durch die hyperinsulinämische-euglykämische Clamp-Technik
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nach 6 Wochen Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Insulinsensitivität
Zeitfenster: nach 16/24 Wochen Behandlung
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Veränderung der Insulinsensitivität nach 16-/24-wöchiger Behandlung im Vergleich zum Ausgangswert, beurteilt durch hyperinsulinämisch-euglykämische Klemme.
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nach 16/24 Wochen Behandlung
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Glukosehomöostase
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Änderung der Glukosehomöostase im Vergleich zum Ausgangswert, bewertet durch das HOMA-IR-Modell, den Nüchternglukosespiegel und den HbA1C-Wert
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Körpergewicht
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Veränderung des Gesamtkörpergewichts, des Body-Mass-Index (BMI) und der Körperzusammensetzung nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung im Vergleich zum Ausgangswert, ermittelt durch Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA)
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Blutdruck
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Veränderung des Blutdrucks und der blutdrucksenkenden Medikamente im Vergleich zum Ausgangswert.
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Lipidprofil beim Fasten
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Veränderung des Nüchtern-Lipidprofils im Vergleich zum Ausgangswert.
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Leberenzymwerte im Nüchternblut
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Veränderung der Leberenzymwerte im Nüchternblut und des Leberfettgehalts (bewertet anhand der CAP-Werte mit der XL-Sonde) im Vergleich zum Ausgangswert
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Mengen der Nahrungsaufnahme
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Mit MyFitnessPal bewertete Veränderung der Nahrungsaufnahme im Vergleich zum Ausgangswert.
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Stoffwechselentzündung
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Veränderung der metabolischen Entzündung und Endotoxämie, bewertet durch zirkulierende proinflammatorische Zytokine (TNF-a, IL-6, IL-1ß) und bakterielle Endotoxine (Lipopolysaccharid (LPS), LPS-bindendes Protein) im Vergleich zum Ausgangswert
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Darmhormone
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Veränderung der postprandialen Freisetzung von Darmhormonen (PYY, GLP-1, GIP, Ghrelin, CCK), Insulin und bakteriellen Metaboliten (SCFA, Gallensäuren) vor (Nüchternzustand) und während eines standardisierten Mischmahlzeitentests (MMT) (Fresubin 200 ml, 400 kcal) im Vergleich zum Ausgangswert
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Hunger- und Sättigungswerte
Zeitfenster: täglich
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Veränderung der Hunger- und Sättigungswerte, bewertet über visuelle Analogskalen während des MMT
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täglich
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Zusammensetzung der fäkalen Mikrobiota
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Veränderung der Diversität und Zusammensetzung der fäkalen Mikrobiota, bewertet durch 16S-rRNA-Genprofilierung im Vergleich zum Ausgangswert
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und des gesundheitsbezogenen Verhaltens, bewertet durch etablierte Selbstberichtsfragebögen im Vergleich zur Basismessung: (a) Essverhalten, einschließlich der Merkmale Verlangen nach Nahrung (FCQ-T-r), hedonisches Essen (PFS), zurückhaltendes Essen, übermäßiges Essen und Essattacken (EDE-Q) und emotionales Essen sowie Enthemmung (EI); (b) Persönlichkeitsfaktoren wie Impulsivität (BIS-15) und Belohnungssensitivität (BIS/BAS); (c) geistige und körperliche Gesundheit, einschließlich Depressionen, Angstzuständen und Substanzkonsum (PHQ-D), Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ASRS) und Lebensqualität (EQ-5D).
Alle diese Fragebögen haben eine nachgewiesene Zuverlässigkeit und Gültigkeit.
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nach 6-/16-/24-wöchiger Behandlung
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Verträglichkeit wiederholter FMT
Zeitfenster: täglich
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Sicherheit und Verträglichkeit wiederholter FMT, bewertet durch Überprüfung der Tagebuchkarte über unerwünschte Ereignisse
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täglich
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Wiebke K. Fenske, Prof. Dr., University Hospital Bergmannsheil Bochum
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Ernährungsstörungen
- Stoffwechselerkrankungen
- Überernährung
- Körpergewicht
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Hyperinsulinismus
- Übergewicht
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Anzeichen und Symptome
- Fettleibigkeit
- Metabolisches Syndrom
- Diabetes Mellitus
- Insulinresistenz
- Fettleibigkeit, krankhaft
- Prädiabetischer Zustand
- Therapeutika
- Biologische Therapie
- Fäkalmikrobiota -Transplantation
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- FE 1159/6-1
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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