Luftstablingsteknik Effektivitet på peak af eksspiratorisk flow og hoste peak flow i ikke-kardial thoraxkirurgi

Kirurgisk indgreb er en behandlingsmulighed for mange sygdomme i thorax. Efter torakotomi ændres åndingsmønstre, lungevolumener og lungekapaciteter falder på grund af reflekshæmningen af ​​diafragmamusklen, og sukmekanismen bliver svækket, selvom proceduren ikke inkluderer pulmonal resektion. Disse ændringer fører ofte til postoperative lungekomplikationer, som kan forlænge liggetiden på hospitalet. Fysioterapiens rolle i at minimere disse risici er kritisk, og flere teknikker er tilgængelige til at forbedre både lungevolumen og kapacitet og til at gøre hosten mere effektiv. Air stacking teknikken tillader nok luft at blive akkumuleret i lungerne til at generere et acceptabelt hostepeak flow (CPF). Adskillige undersøgelser har vist, at brugen af ​​denne teknik hos patienter med neuromuskulær sygdom har en positiv indvirkning på de biomekaniske komponenter af peak expiratory flow (PEF) og CPF. Denne undersøgelse havde til formål at evaluere effektiviteten, sikkerheden og gennemførligheden af ​​anvendelsen af ​​luftstableteknikken og dens effekt på PEF og CPF i den postoperative periode hos patienter, der gennemgår elektiv ikke-kardial intrathorax kirurgi. Hospital. Undersøgelsen blev godkendt af Ethics Committee in Human Research (42693015.0.000.5505), og patienterne underskrev frit en informeret samtykkeerklæring forud for deltagelse. Maksimalt inspiratorisk og ekspiratorisk tryk (MIP og MEP) blev målt med et tidligere kalibreret aneroidmanometer (GER-AR®), i området fra 5 til ± 300 cmH2O. Et mundstykke blev fastgjort til manovacuometeret, og næseklemmen blev brugt under manøvrerne efter tidligere anbefalinger. (12) Til vurdering af maksimalt inspiratorisk og ekspiratorisk tryk blev der anmodet om maksimal indsats fra henholdsvis restvolumen og total lungekapacitet. Resultaterne blev sammenlignet med forudsagte værdier i henhold til ligningen foreslået af Neder et al. PEF og CPF blev målt med en peak flowmåler i området fra 100 til 900 l/min efter litteraturens anbefalinger. Patienten blev siddende ved 90º med en næseklemme og blev bedt om at tvinge maksimal udånding så hurtigt som han kunne gennem mundstykket efter maksimal inspiration for at måle PEF. For at måle hostespidsflow gentog patienten den inspiratoriske manøvre og blev bedt om at hoste så hårdt som han kunne. Der blev udført mindst tre målinger af begge variabler, forudsat at den sidste måling ikke var højere end andre. Den højest opnåede værdi blev betragtet som resultatet. For at udføre luftstablingsteknikken blev der brugt en luftmanuel åndedrætsenhed (AMBU), fastgjort til en ensrettet ventil og nasal/oral maske. Teknikken blev udført med patienten i siddende stilling, hoved hvilende på en glat overflade for at undgå hyperekstension i nakken. Masken var tilpasset patientens ansigt, og AMBU envejsventilen blev holdt lukket. For hver AMBU manuel kompression (tre i alt) blev patienten instrueret i at trække vejret dybt ind og holde luften inde i lungerne. Umiddelbart efter den første manuelle kompression blev den anden og tredje udført, mens patienten trækker vejret dybt ind sammen uden at udånde luften. PEF blev målt umiddelbart efter teknikken. Patienten hvilede i 5 minutter, og luftudtagningsteknikken blev gentaget. Den samme procedure blev udført for at måle CPF efterfulgt af en klinisk evaluering inklusive vitale tegn, visuel lungeudvidelse og auskultation, dyspnø og smerteevaluering. Prøvestørrelsesberegning var baseret på tidligere undersøgelse udført af Brito et al. Der blev fundet en minimumsforskel på 4% og en maksimal forskel på 47% mellem PEF- og CPF-gennemsnit før og efter luftstablingsteknik. I betragtning af en styrke på 90 % og en alfa-fejl på 5 % viste en styrkeanalyse, at et minimum antal på 17 patienter skulle inkluderes i undersøgelsen.