Tyndtarmsomledning

I et forsøg på at replikere stofskiftekirurgiens holdbare resultater i stofskiftesygdomme og samtidig minimere dens risici, er der skabt to innovative metoder. To kirurgiske metoder til at skabe en tarm-til-tarm anastomose, svarende til den type, der bruges i nuværende metaboliske operationer. Det er at skabe en jejuno-ileal, side-til-side anastomose og jejunocolic side-to-side anastomose. Side-til-side jejuno-ileal anastomose og side-til-side jejunocolic anastomose giver to ruter for indtaget mad. Den nye, kortere rute har en malabsorptiv effekt svarende til den, der ses i Roux en-Y gastrisk bypass (RYGB) og biliopancreatisk afledning (BPD) - procedurer, som fører til vægttab. Derudover kan levering af ikke-absorberede makronæringsstoffer til distale ileum eller tværgående tyktarm øge inkretineffekten og forbedre Type 2-diabetes-parametre. Den oprindelige vej er dog også bevaret, hvilket teoretisk reducerer risikoen for underernæring, diarré og metaboliske forstyrrelser set i andre metaboliske operationer. Den side-til-side jejuno-ileal anastomose blev allerede testet i pilotstudiet af GI Windows Self - Dannende magnetisk (SFM) anastomoseanordning til skabelse af en snitfri tyndtarmsbypass til behandling af fedme og diabetes i år 2015 (15). Resultaterne af denne undersøgelse viste sikkerheden ved denne tilgang uden alvorlige bivirkninger. Denne ikke-kirurgiske tilgang resulterede i betydeligt vægttab, gunstige ændringer i insulin- og inkretinresponser på et blandet måltid og signifikant forbedring af A1C i T2DM (16). Sammenfattende er metabolisk sygdom en voksende pandemi med suboptimale kliniske løsninger. Den kirurgiske side-til-side jejuno-ileal anastomose og side-til-side jejuno-kolik anastomose uden gastrektomi repræsenterer potentielt en ny klasse af terapi, der kan producere holdbare kliniske resultater, der generelt er forbundet med kirurgi og samtidig minimere de medfølgende risici.