Desvio do intestino delgado

Num esforço para replicar os resultados duradouros da cirurgia metabólica nas doenças metabólicas e, ao mesmo tempo, minimizar os seus riscos, foram criados dois métodos inovadores. Dois métodos cirúrgicos para criar uma anastomose intestino-intestino, semelhante ao tipo usado nas cirurgias metabólicas atuais. É para criar uma anastomose jejuno-ileal lado a lado e uma anastomose jejunocólica lado a lado. A anastomose jejuno-ileal látero-lateral e a anastomose jejunocólica látero-lateral fornecem duas rotas para o alimento ingerido. A nova via mais curta tem um efeito de má absorção semelhante ao observado no bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB) e na derivação biliopancreática (DBP) – procedimentos que levam à perda de peso. Além disso, a entrega de macronutrientes não absorvidos ao íleo distal ou cólon transverso pode aumentar o efeito da incretina e melhorar os parâmetros do diabetes tipo 2. Porém, a via nativa também é preservada, o que teoricamente reduz o risco de desnutrição, diarreia e distúrbios metabólicos observados em outras cirurgias metabólicas. A anastomose jejuno-ileal látero-lateral já foi testada no Estudo Piloto do GI Windows Self -Formando Dispositivo de Anastomose Magnética (SFM) para Criação de um Bypass do Intestino Delgado sem Incisão para Tratamento de Obesidade e Diabetes no ano de 2015 (15). Os resultados deste estudo demonstraram a segurança desta abordagem sem eventos adversos graves. Esta abordagem não cirúrgica resultou em perda de peso significativa, mudanças favoráveis ​​nas respostas de insulina e incretinas a uma refeição mista e melhora significativa na A1C no DM2 (16). Em resumo, a doença metabólica é uma pandemia crescente com soluções clínicas abaixo do ideal. A anastomose jejuno-ileal cirúrgica lado a lado e a anastomose jejuno-cólica lado a lado sem gastrectomia representam potencialmente uma nova classe de terapia que pode produzir resultados clínicos duráveis ​​geralmente associados à cirurgia, minimizando os riscos associados.