Pilot randomiseret klinisk forsøg med Change My Story

Unge mennesker, der lever med HIV (Y-PLWH) har dårlig tilslutning til antiretroviral terapi og engagement i HIV-pleje, hvilket gør HIV til den førende dødsårsag for afrikanske unge. Depression og psykiske lidelser er meget mere almindelige blandt Y-PLWH end i den generelle befolkning, og er forbundet med signifikant dårligere overholdelse af pleje og behandling sammenlignet med Y-PLWH uden disse komorbide tilstande. Ubehandlet depression og alvorlig psykisk lidelse er således vigtige bidragydere til dårlige hiv-resultater i denne befolkning. Nigeria er hjemsted for den 4. største HIV-befolkning globalt og 10 % af Y-PLWH, men mental sundhed screening udføres ikke rutinemæssigt i denne indstilling, og mindre end 10 % af de diagnosticerede har adgang til evidensbaseret pleje. På trods af dette behandlingsgab har få interventioner målrettet Y-PLWHs behov for mental sundhed i Afrika. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler, at plejere af Y-PLWH vedtager ungdomsvenlige strategier og inkorporerer psykosociale tjenester for at imødekomme deres behov, og at opgaveflytning til ikke-specialiserede sundhedsarbejdere bruges til at overvinde mangelen på uddannede fagfolk i lav- og mellemindkomster. lande. Task-shifted problem Solving Therapy (PST) er blevet effektivt brugt til at behandle både depression og psykiske lidelser ved hjælp af en opgaveskiftet tilgang. Imidlertid er PST en intensiv strategi (typisk 6-15 ugentlige sessioner), der ofte leveres personligt, og dårlige gennemførelsesrater er forbundet med mindre effektivitet - en bekymring, der forstørres yderligere under det nuværende COVID-19-klima. Mobile sundhedsteknologier kan være unikke egnede til at overvinde nogle af forhindringerne for effektiv Et teoribaseret spil, Change My Story, er blevet udviklet, som giver spillere mulighed for at navigere i svære oplevelser baseret på drivere til psykologisk nød og interagere med et virtuelt miljø, som denne forskning sigter mod at 1) udføre en hybrid implementerings-effektivitetspilot RCT for 80 Y-PLWH med depression eller psykologisk lidelse, og sammenligne gennemførlighed, acceptabilitet, engagement, tilfredshed og foreløbig effektivitet blandt personer, der modtager PST alene eller PST med Change My Story, og 2) bruge Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) til at vurdere faktorer, der påvirker engagement, accept og tilfredshed sammen med facilitatorer og barrierer for implementering.