Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Zambia Stroke Unit Study (ZASUS)

27. juli 2026 opdateret af: Johns Hopkins University

Evaluering af en lokalt tilpasset slagtilfælde for at forbedre resultaterne i Lusaka, Zambia

Målet med dette kliniske forsøg er at evaluere virkningen af ​​en lokalt tilpasset apopleksienhed på resultaterne af voksne med apopleksi i Zambia. De vigtigste spørgsmål, der skal besvares, er: • Forbedres leveringen af ​​evidensbaseret slagtilfældebehandling efter implementering af en slagtilfælde-enhed på universitetshospitalet i Zambia? • Har patienter, der behandles i en lokalt tilpasset apopleksienhed på University Teaching Hospital i Zambia, bedre resultater på hospitalet og efter udskrivelsen end tilsvarende patienter, der ikke blev plejet i apopleksienheden? Efterforskerne vil indsamle data om de typer pleje, deltagerne modtager under indlæggelse og vital status (levende/døde) på tidspunktet for hospitalsudskrivelsen og 90 dage efter udskrivelsen. Forskere vil sammenligne patienter indskrevet i denne undersøgelse med en historisk gruppe af voksne med slagtilfælde behandlet på det samme hospital før implementeringen af ​​slagtilfældeenheden.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Det overordnede mål for dette projekt er at evaluere optagelsen og virkningen af ​​lokalt relevante, gennemførlige og generaliserbare apopleksisystemer udviklet til University Teaching Hospital (UTH) i Lusaka, Zambia ved hjælp af Adopt-Contextualize-Adapt rammen for at forbedre slagtilfælde-relaterede udfald. Zambia er et land med ~20 millioner mennesker i det sydlige Afrika, hvor slagtilfælde er den ottende hyppigste dødsårsag. Men slagtilfælde er ikke et problem, der er unikt for Zambia. Slagtilfælde er den næststørste årsag til voksnes handicap og dødelighed på verdensplan. Mere end 75 % af apopleksirelateret sygelighed og dødelighed forekommer i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er), og apopleksiprævalensen i Afrika syd for Sahara (SSA) er blandt de højeste i verden. Alligevel er de fleste slagtilfældelitteratur til dato blevet udviklet i højindkomstmiljøer, og dens resultater er anvendt på LMIC'er uden tilstrækkelig hensyntagen til biologiske, etniske, kulturelle og kontekstuelle forskelle. Forskellige populationer og omgivelser i LMIC'er, herunder Zambia, nødvendiggør evaluering af unikke risikofaktorer, behandlingsstrategier og plejesystemer for at udvikle lokalt relevante interventioner for at forbedre slagtilfælde-relaterede resultater.

Mens akutte slagtilfældeinterventioner (f.eks. vævsplasminogenaktivator, endovaskulær behandling) har forbedret resultater, har indirekte fremskridt inden for slagtilfælde haft en bredere effekt. Implementering af standardiserede systemer for apopleksibehandling - dvs. apopleksienheder - har ført til sekundære gevinster i apopleksi-relaterede udfald, uanset om patienterne modtager akutte interventioner. Sammenlignet med alternative plejemodeller er pleje af apopleksienheder forbundet med betydelige reduktioner i dødsfald, afhængighed og institutionaliseret pleje. I LMIC'er med begrænset adgang til specialister, neuroimaging og akutte slagtilfældeinterventioner er der ikke indført standardiserede systemer for slagtilfældebehandling, herunder på tværs af Zambia og store dele af SSA. Fravær af standardiserede plejesystemer tegner sig sandsynligvis for højere rater af dårlige funktionelle resultater og dødelighed sammenlignet med højere indkomstindstillinger.

Udvikling af systemer for slagtilfældebehandling i Zambia kan forbedre slagtilfældeudfald selv i fravær af akutte slagtilfældeinterventioner. Alligevel er det usandsynligt, at blot at indføre retningslinjer for slagtilfælde klinisk praksis (CPG'er), udviklet i højindkomstmiljøer, lykkes uden opmærksomhed på forskelle i ressourcetilgængelighed, sundhedssystemer og lokale kontekstuelle faktorer. Forskelle i biologi (f.eks. yngre alder, højere forekomst af HIV og reumatisk hjertesygdom, forskellige risikofaktorer) kan også nødvendiggøre ændringer i leveringen af ​​apopleksi. Som sådan giver udviklingen af ​​systemer for slagtilfældebehandling i Zambia løftet om væsentligt at forbedre slagtilfældeudfaldet, men det skal ske på en måde, hvor slagtilfældebiologi såvel som kulturelle, patient-, udbyder- og sundhedssystemers faktorer nøje overvejes under udformningen og implementeringsproces.

Tidligere forskning karakteriserede apopleksibehandlingspraksis og slagtilfælde-relaterede resultater på University Teaching Hospital (UTH) i Zambia. For nylig blev kontekstualiserede, lokalt relevante slagtilfælde-CPG'er udviklet til UTH ved hjælp af den systematiske guideline-tilpasningsproces i Adopt-Contextualize-Adapt-rammen. Disse er for nylig blevet implementeret som en del af Zambias første slagenhed. Dette projekt vil vurdere virkningen af ​​lokale slagtilfælde-CPG'er på CPG-adhærens, slagtilfældekvalitetsmål (QM'er) og dødelighed gennem en post-interventionskohorte på 300 voksne med slagtilfælde. I denne kohorte vil CPG-optagelse og dødelighed på hospital og efter udskrivelse blive målt og sammenlignet med en historisk kohorte før intervention af voksne med slagtilfælde indlagt på UTH før implementering af slagtilfælde. Hvis de er effektive, kan resultaterne potentielt anvendes på tværs af SSA og derved forbedre resultaterne for millioner af mennesker med slagtilfælde.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
300

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.
  • Navn: Deanna Saylor, MD MHS
  • Telefonnummer: 410-502-6844
  • E-mail: deanna@jhmi.edu

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

  • Zambia
      • Lusaka, Zambia, 00000
        • University Teaching Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Klinisk mistænkt diagnose af slagtilfælde af behandlende neurolog eller billeddiagnostisk bekræftet diagnose af slagtilfælde
  • Symptom debut (sidst kendt normal) inden for 7 dage efter præsentationen til University Teaching Hospital i Lusaka, Zambia
  • Døgnindlæggelse på University Teaching Hospital i Lusaka, Zambia

Ekskluderingskriterier:

  • Afvisning af at give informeret samtykke

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Slag enhedsarm
Alle deltagere i denne undersøgelse vil være voksne med apopleksi, der behandles i den nyligt implementerede apopleksienhed på University Teaching Hospital i Lusaka, Zambia. Det skal bemærkes, at alle voksne med apopleksi, der er indlagt på Universitetsundervisningshospitalet i studieperioden, vil blive passet i apopleksienheden uanset deltagelse i denne undersøgelse. Det er dog kun dem, der giver samtykke til at deltage i studiet, der vil få indsamlet data.
Andet: Slagtilfælde enhed
Apopleksienheden på Universitetsundervisningshospitalet er en 12-sengs afdeling på de almenmedicinske afdelinger bemandet af neurologer og sygeplejersker, der er specifikt uddannet i slagtilfælde. Denne intervention omfatter nye protokoller og retningslinjer for klinisk praksis, der blev udviklet af flere interessenter i Zambia for at standardisere slagtilfældebehandling med fokus på tidlig og konsekvent mobilisering af patienter med slagtilfælde, minimering af brugen af ​​urinkatetre, tilvejebringelse af dyb venetromboseprofylakse, formel vurdering af synke og tildeling af modificerede diæter efter behov, og passende påbegyndelse af sekundær forebyggende medicin mod slagtilfælde. Sygeplejersker og læger, der arbejder i denne enhed, er blevet uddannet i de nye protokoller for apopleksienhed og bliver bedt om at følge disse protokoller i pleje af patienter med apopleksi indlagt på apopleksienheden.
Ingen indgriben: Pre-Stroke Unit Arm
Denne arm vil bestå af en historisk kohorte af voksne med slagtilfælde indlagt på University Teaching Hospital i Lusaka, Zambia for implementering af en slagtilfælde.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Percentage of 21 Clinical Practice Guidelines Followed During Inpatient Admission
Tidsramme: <=10 days of inpatient hospitalization for acute stroke (patients will be followed for the first 10 days of hospital admission or until hospital discharge, whichever is first)
Whether or not each individual clinical practice guideline is followed will be tracked each day of the participant's inpatient admission for stroke. The percentage of 21 key clinical practice guidelines followed will then be calculated.
<=10 days of inpatient hospitalization for acute stroke (patients will be followed for the first 10 days of hospital admission or until hospital discharge, whichever is first)

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
In-hospital Mortality
Tidsramme: Duration of inpatient hospitalization ( likely to average <7 days after enrollment ) up to 7 days
Patients who die during the inpatient hospitalization for acute stroke
Duration of inpatient hospitalization ( likely to average <7 days after enrollment ) up to 7 days
90-day Post-discharge Mortality
Tidsramme: 90-days (+/- 7 days) post-discharge (likely to average < 100 days after enrollment)
Patients who survive the inpatient hospitalization but die within 90 days of discharge as assessed by telephone call
90-days (+/- 7 days) post-discharge (likely to average < 100 days after enrollment)
Functional Status as Measured by the Modified Rankin Scale at 90-days Post-discharge
Tidsramme: 90-days (+/- 7 days) post-discharge from the index hospitalization
Proportion of all participants with a modified Rankin Scale (mRS) score <2 at 90-days post-discharge. mRS was measured using the telephone version of the modified Rankin Scale, and all enrolled participants, including those who died prior to hospital discharge, were analyzed in this outcome. Scores range from 0 (no symptoms) to 6 (dead), with higher scores indicating greater disability.
90-days (+/- 7 days) post-discharge from the index hospitalization
Participants With Aspiration Pneumonia
Tidsramme: <=10 days of inpatient hospitalization for acute stroke (patients will be followed for the first 10 days of hospital admission or until hospital discharge, whichever is first)
Aspiration pneumonia will be defined as >=4 of the following criteria: fever (temperature >38°C), tachypnea (respiratory rate >20), hypoxemia (oxygen saturation <92%), cough, rhonchi, witnessed aspiration event, initiation of antibiotics for clinically suspected aspiration pneumonia, leukocytosis (WBC >10,000) on complete blood count (CBC) or opacity on chest X-ray. These criteria will be assessed daily for the first 10 days of admission or until discharge, whichever comes first.
<=10 days of inpatient hospitalization for acute stroke (patients will be followed for the first 10 days of hospital admission or until hospital discharge, whichever is first)
Participants With Decubitus Ulcers
Tidsramme: <=10 days of inpatient hospitalization for acute stroke (patients will be followed for the first 10 days of hospital admission or until hospital discharge, whichever is first)
Presence or absence of decubitus ulcers will be assessed daily with a skin exam for the first ten days of inpatient hospitalization or until hospital discharge, whichever occurs first.
<=10 days of inpatient hospitalization for acute stroke (patients will be followed for the first 10 days of hospital admission or until hospital discharge, whichever is first)
Participants With Deep Vein Thrombosis
Tidsramme: <=10 days of inpatient hospitalization for acute stroke (patients will be followed for the first 10 days of hospital admission or until hospital discharge, whichever is first)
Patients diagnosed with a deep vein thrombosis confirmed on ultrasound during the first 10 days of hospitalization or until hospital discharge, whichever comes first.
<=10 days of inpatient hospitalization for acute stroke (patients will be followed for the first 10 days of hospital admission or until hospital discharge, whichever is first)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Johns Hopkins University

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
National Institutes of Health (NIH)

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Deanna Saylor, MD, MHS, Johns Hopkins University

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
25. oktober 2024

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
8. maj 2025

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
17. august 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
7. juni 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
7. juni 2024

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
13. juni 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
28. juli 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
27. juli 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. juli 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • IRB00447874

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Undersøgelsesprotokoller og studiemateriale som beskrevet nedenfor samt et afidentificeret datasæt vil blive delt, hvis delingskriterier (beskrevet nedenfor) er opfyldt.

IPD-delingstidsramme

Data vil være tilgængelige et år efter studiets afslutning i en periode på tre år.

IPD-delingsadgangskriterier

Alle anmodninger om undersøgelsesdata skal godkendes af undersøgelsesteamet og af både en zambisk IRB (University of Zambia Biomedical Ethics Regulatory Committee eller Excellence Research Ethics & Science (ERES) Converge IRB) og Zambia National Health Research Authority forud for data. deling.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger