Sammenligning af krav om ekstern larynxmanipulation i dobbeltlumenrørindsættelse med McGrath laryngoskop vs Macintosh laryngoskop. Et randomiseret kontrolforsøg

Til anatomisk og fysiologisk isolering af lungen anvendes en specialiseret endotracheal tube kendt som double lumen tube (DLT). Introduktionen af ​​DLT i anæstesi kan tilskrives Carlen's, der bragte konceptet frem i 1949. Siden da har DLT-strukturen løbende udviklet sig. Forenklet set; det dobbelte lumenrør er et koaksialt rør, dvs. det indeholder to rør sat sammen, røret med den kortere længde forbliver i luftrøret, hvorimod røret med den længere længde går ind i højre eller venstre hovedbronchus. Hvis den proksimale eller tracheale manchet er oppustet, tillades luftindtrængning i begge lunger. Men hvis den distale eller bronchiale manchet er oppustet, ledes ventilationen ind i begge lunger, afhængigt af hvilket lumen der er blevet fastspændt, ved den proksimale ende af røret. Konventionelt var DLT'erne lavet af rød gummi og kunne genbruges, men nu er de blevet erstattet af engangsplastikrør, som gør det nemt at se eventuelle sekreter eller blod. Da plastikken også giver en tynd væg, tillader den, at rørets lumen er stor nok til at tillade luftstrøm med minimal modstand. Større lumen tillader også passage af sugekatetre og fiberoptisk bronkoskop, som tjener det formål at bekræfte korrekt placering af dobbeltlumenrøret efter placering. Tracheal intubation med en DLT kan lettes af manøvrer såsom ekstern larynxmanipulation (ELM). Det er en simpel teknik, som har været brugt af anæstesilæger i mange år for at muliggøre intubation. Forskellige typer af video-laryngoskoper (VL) har vist sig at spille en afgørende rolle hos patienter med vanskelige luftveje. McGrath video-laryngoskop - en bærbar maskine - giver et bedre larynxsyn sammenlignet med Macintosh laryngoskopi, der involverer tilfælde af intubation, der involverer patienter med normal eller vanskelige luftveje. Selvom brugen af ​​VL til DLT-placering er blevet rapporteret, har sådanne undersøgelser ikke kunnet producere den ønskede kvalitet af evidens, der kræves for at træffe en klar beslutning til fordel for den ene metode frem for den anden. Det foreslås, at der er behov for mere arbejde med dette for at skabe en bredere og mere pålidelig datapulje.