Forbedring af optagelsen af ​​prækonceptionspleje i familiepraktikklinikker ved hjælp af et patientcentreret screeningsværktøj

Kvinder, der foretager positive sundhedsadfærdsændringer for at beskytte deres foster, gør det typisk efter at have lært om graviditeten, uvidende om, at perioden med maksimal følsomhed over for disse ændringer er passeret. Færre end halvdelen af ​​mødrene går ind i graviditeten med en sund vægt, og en stigende procentdel af graviditeter er påvirket af kronisk hypertension og andre kroniske helbredstilstande. Disse risikofaktorer forudsiger dårlige fødselsresultater og øget risiko for mødres sundhed, men alligevel er de svære at ændre efter undfangelsen. Rutinemæssig prækonceptionsscreening og rådgivning anbefales til alle kvinder i den fødedygtige alder, men tilslutningen er lav. Mere end seksten år efter, at Centers for Disease Control (CDC) anbefalede rutinemæssig prækonceptionsscreening og rådgivning i primære plejemiljøer, udfører færre end en femtedel af udbydere af primærpleje denne kritiske screening. Banebrydende tilgange er nødvendige for at øge prækonceptionsscreeningen og forbedre patientens overholdelse af prækonceptionsanbefalinger i primære plejemiljøer. Dette innovative, selvvalgte screeningsværktøj til førforståelse opfordrer patienter til at være aktive deltagere i deres egen pleje og eliminerer tidsbyrden forbundet med typisk forudvalgt screening. Typiske forudvalgte risikoscreeningsværktøjer stiller patienterne en række forudbestemte sundhedsrelaterede spørgsmål for at identificere sundhedsrisici. Forudvalgte værktøjer identificerer sundhedsinformationsbehov for patienten, baseret på patientens svar på risikovurderingen. Denne undersøgelse foreslår et patientvalgt screeningsværktøj, hvor patienten vælger fra en liste over prækonceptionsrådgivningsemner baseret på hendes eget opfattede behov for information. Dette værktøj har færre spørgsmål, hvilket reducerer tidsbyrden. Det første specifikke formål med dette projekt er at sammenligne emner identificeret til rådgivning og overordnet identifikation af risiko mellem de to screeningstilgange. Det andet mål er at sammenligne prækonceptionsviden, adfærdsændringsintention og self-efficacy mellem patienter, der modtager patientvalgt og forudvalgt prækonceptionsscreening. Det tredje mål er at bruge et QUAN-kvalitets sekventielt blandet metodedesign til at forklare kvantitative resultater og identificere nye muligheder for prækonceptionsrådgivning. For at nå dette mål vil en pilotundersøgelse blive udført i en mellemstor primær plejeklinik beliggende i et bymiljø i Midtvesten. Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder vil blive tilfældigt tildelt til at modtage: 1) forudvalgt prækonceptionsscreening; 2) patientvalgt risikoscreening for prækonception; eller 3) ingen screening. Deltagerne vil derefter blive inviteret til en opfølgende samtale. Deltagerne vil blive spurgt om deres erfaringer med prækonceptionsværktøjerne og hvordan man bedre kan inkorporere prækonceptionsscreening og rådgivning i den primære pleje. Resultaterne fra den kvantitative pilotundersøgelse vil blive integreret med de kvalitative data ved hjælp af en forklarende sekventiel fælles visning. Dette projekts resultater kan demonstrere relevansen af ​​at bruge et hurtigere og potentielt mere effektivt screeningsværktøj til at forbedre mødres og børns sundhed.