Verbesserung der Inanspruchnahme von Betreuungsdiensten vor der Empfängnis in Hausarztpraxen mithilfe eines patientenzentrierten Screening-Tools

Frauen, die positive Verhaltensänderungen im Gesundheitsbereich vornehmen, um ihren Fötus zu schützen, tun dies typischerweise, nachdem sie von der Schwangerschaft erfahren haben, ohne zu wissen, dass die Zeit der maximalen Sensibilität gegenüber diesen Veränderungen vorbei ist. Weniger als die Hälfte der Mütter werden mit einem gesunden Gewicht schwanger und ein zunehmender Prozentsatz der Schwangerschaften ist von chronischem Bluthochdruck und anderen chronischen Gesundheitsproblemen betroffen. Diese Risikofaktoren sind ein Hinweis auf schlechte Geburtsergebnisse und ein erhöhtes Risiko für die Gesundheit der Mutter, lassen sich jedoch nach der Empfängnis nur schwer ändern. Für alle Frauen im gebärfähigen Alter wird ein routinemäßiges Vorurteilsscreening und eine entsprechende Beratung empfohlen, die Adhärenz ist jedoch gering. Mehr als 16 Jahre, nachdem die Centers for Disease Control (CDC) ein routinemäßiges Vorurteilsscreening und Beratung in Einrichtungen der Primärversorgung empfohlen haben, führen weniger als ein Fünftel der Primärversorger dieses kritische Screening durch. Es sind bahnbrechende Ansätze erforderlich, um das Vorurteilsscreening zu verbessern und die Einhaltung vorurteilsbezogener Empfehlungen durch die Patienten in der Primärversorgung zu verbessern. Dieses innovative, selbst ausgewählte Vorurteils-Screening-Tool ermutigt Patienten, sich aktiv an ihrer eigenen Pflege zu beteiligen, und eliminiert den Zeitaufwand, der mit einem typischen vorab ausgewählten Screening verbunden ist. Typische vorab ausgewählte Risiko-Screening-Tools stellen Patienten eine Reihe vorab festgelegter gesundheitsbezogener Fragen, um Gesundheitsrisiken zu identifizieren. Vorab ausgewählte Tools ermitteln den Gesundheitsinformationsbedarf des Patienten auf der Grundlage der Reaktion des Patienten auf die Risikobewertung. Diese Studie schlägt ein von der Patientin ausgewähltes Screening-Tool vor, bei dem die Patientin aus einer Liste von Beratungsthemen vor der Empfängnis auf der Grundlage ihres eigenen wahrgenommenen Informationsbedarfs auswählt. Dieses Tool hat weniger Fragen und reduziert den Zeitaufwand. Das erste spezifische Ziel dieses Projekts besteht darin, die für die Beratung identifizierten Themen zu vergleichen und das Risiko zwischen den beiden Screening-Ansätzen insgesamt zu identifizieren. Das zweite Ziel besteht darin, vorgefasstes Wissen, Verhaltensänderungsabsichten und Selbstwirksamkeit zwischen Patienten zu vergleichen, die ein patientenselektiertes und vorselektiertes vorgefasstes Screening erhalten. Das dritte Ziel besteht darin, ein QUAN-qualifiziertes sequentielles Mixed-Methods-Design zu nutzen, um quantitative Ergebnisse zu erklären und neue Optionen für die Vorurteilsberatung zu identifizieren. Um dieses Ziel zu erreichen, wird eine Pilotstudie in einer mittelgroßen Klinik für Grundversorgung im städtischen Umfeld des Mittleren Westens durchgeführt. Weibliche Teilnehmer im gebärfähigen Alter werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und erhalten Folgendes: 1) vorab ausgewähltes Vorurteilsscreening; 2) vom Patienten ausgewähltes vorgefasstes Risikoscreening; oder 3) kein Screening. Anschließend werden die Teilnehmer zu einem Folgegespräch eingeladen. Die Teilnehmer werden zu ihren Erfahrungen mit den Vorurteilsinstrumenten befragt und dazu, wie sie das Vorurteilsscreening und die Beratung besser in die Grundversorgung integrieren können. Die Erkenntnisse aus der quantitativen Pilotstudie werden über eine erläuternde sequentielle gemeinsame Darstellung mit den qualitativen Daten integriert. Die Ergebnisse dieses Projekts können die Relevanz des Einsatzes eines schnelleren und möglicherweise wirksameren Vorurteils-Screening-Tools zur Verbesserung der Gesundheit von Mutter und Kind verdeutlichen.