Effekt og sikkerhed af TTM hos voksne med ECPR. (TTM、ECPR)
Et multicenter, enkeltblinde randomiseret kontrolleret forsøg med TTM (Target Temperature Management) hos voksne med ECPR (Ekstrakorporal hjerte-lunge-redning)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100191
- Emergency Dept of Peking University Third Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter i alderen ≥18 og ≤60 år;
- Patienter med hjertestop på hospitalet og uden for hospitalet af enhver indledende rytme;
- Patienter, der har modtaget hjerte-lunge-redning i >10 minutter uden at opnå tilbagevenden af spontan cirkulation;
- Patienter med en reversibel årsag til hjertestop (akut myokardieinfarkt, lungeemboli, al initial defibrillerbar rytme, kardiomyopati);
Ekskluderingskriterier:
- hjertestop på grund af traumer;
- gravide og ammende kvinder;
- uvidende hjertestop;
- hjertestop uden for hospitalet, der ikke modtager CPR inden for 5 minutter;
- > 60 minutter fra start af hjertestop til påbegyndelse af ekstrakorporal kardiopulmonal genoplivning;
- opnåelse af tilbagevenden af spontan cirkulation før starten af ekstern kardiopulmonal genoplivning;
- intrakraniel blødning eller mistanke om intrakraniel blødning;
- allerede eksisterende neurologisk svækkelse (CPC ≥ 3) før indtræden af hjertestop;
- dem med hjertesvigt i slutstadiet;
- dem med nyopstået hjerneblødning eller hjerneinfarkt;
- andre vaskulære tilstande, såsom svær plak i bilaterale femorale arterier, der forårsager vanskeligheder med at placere røret;
- patienter med kombinerede maligne tumorer;
- andre alvorlige sygdomme med en forventet levetid på <1 år;
- afvisning af at udføre ekstrakorporal kardiopulmonal genoplivning og/eller måltemperaturadministratorer.
- Temperatur <30°C.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: hypotermi gruppe
Kombineret måltemperaturstyring (TTM) hos patienter, der gennemgår ekstrakorporal kardiopulmonal genoplivning (ECPR) og med en måltemperaturkontrol på 34°C.
|
Minimer temperaturen på den termometriske tank eller det termometriske kateter for hurtig temperaturkontrol.
Brug et termometrisk kateter til at overvåge ændringer i patientens kropstemperatur i realtid.
Når kernekropstemperaturen falder til 34 ℃, skal du justere måltemperaturen for den temperaturkontrollerede vandtank til 34 ℃ og justere måltemperaturen for den temperaturkontrollerede vandbeholder i realtid i henhold til patientens kernekropstemperatur.
Hold kernetemperaturen omkring 34 ℃.
Hold kropstemperaturen på 34 ℃ i mindst 24 timer efter, at patienten genoptager den autonome cirkulation.
Efter at patienten har genoptaget den frivillige cirkulation i 24 timer, kan genopvarmningsprocessen begynde.
Måltemperaturen for temperaturkontroltanken vil stige med en hastighed på 0,2°C/h.
Efter at have nået 36°C, bibehold den aktuelle temperatur.
Når 36°C er nået, opretholdes den aktuelle temperatur, indtil den autonome cirkulation er genoprettet i 5 dage.
|
|
Eksperimentel: normotermi gruppe
Kombineret måltemperaturstyring (TTM) hos patienter, der gennemgår ekstrakorporal kardiopulmonal genoplivning (ECPR) og med en måltemperaturkontrol på 36,5-37,2°C.
|
Indstil temperaturen på den temperaturkontrollerede vandtank eller in vivo-kølekateteret til 37°C for at holde patientens kernetemperatur mellem 36,5-37,5°C.
Realtidsovervågning af patientens kernetemperaturændringer gennem det termometriske urinkateter og realtidsjustering af temperaturen i den temperaturkontrollerede vandtank.
Patientens temperatur blev holdt mellem 36,5-37,5°C
efter at patienten genoptog frivillig cirkulation indtil afslutningen af temperaturkontrol 5 dage efter genopretning af frivillig cirkulation.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
30-dages overlevelsesresultater
Tidsramme: 30 dage efter randomisering
|
Overlevelsesrate af alle årsager for patienter på dag 30 efter randomisering.
|
30 dage efter randomisering
|
|
30-dages neurologiske funktionsresultater
Tidsramme: 30 dage efter randomisering
|
Hyppighed af patienter med godt neurologisk resultat på dag 30 af randomisering. Godt neurologisk resultat er defineret som en cerebral præstationskategori (CPC)-score på 1 eller 2.
|
30 dage efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
forlænge opfølgende overlevelsesresultat
Tidsramme: 90 dage og 6 måneder efter randomisering
|
overlevelsesrate
|
90 dage og 6 måneder efter randomisering
|
|
forlænge neurologiske opfølgningsresultater
Tidsramme: 30 dage, 3 måneder og 6 måneder efter randomisering
|
Modificeret Rankin-skala neurologisk funktionsscore og cerebral præstationskategori (CPC)-score 30 dage, 3 måneder og 6 måneder efter randomisering. Modificeret Rankin-skala-score for neurologisk funktion vurderer følgevirkningerne efter slagtilfælde, spænder fra 0 (ingen symptomer) til 6 (dødsfald) , og fastslår patientens funktionelle uafhængighed (fra 0 til 2) eller afhængighed (fra 3 til 5). Cerebral præstationskategori (CPC)-score definerer et godt resultat som en CPC-score på 1 eller 2 og et dårligt resultat (alvorligt neurologisk handicap) , vedvarende vegetativ tilstand eller død), da CPC scorer 3, 4 eller 5.
|
30 dage, 3 måneder og 6 måneder efter randomisering
|
|
Forekomst af blødning, infektion, arytmi, akut nyreskade og krampeanfald [Sikkerhed og Tolerabilitet]
Tidsramme: 30 dage efter randomisering
|
30 dage efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med. 2002 Feb 21;346(8):549-56. doi: 10.1056/NEJMoa012689. Erratum In: N Engl J Med 2002 May 30;346(22):1756.
- Kirkegaard H, Taccone FS, Skrifvars M, Soreide E. Postresuscitation Care after Out-of-hospital Cardiac Arrest: Clinical Update and Focus on Targeted Temperature Management. Anesthesiology. 2019 Jul;131(1):186-208. doi: 10.1097/ALN.0000000000002700.
- Chen YS, Lin JW, Yu HY, Ko WJ, Jerng JS, Chang WT, Chen WJ, Huang SC, Chi NH, Wang CH, Chen LC, Tsai PR, Wang SS, Hwang JJ, Lin FY. Cardiopulmonary resuscitation with assisted extracorporeal life-support versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with in-hospital cardiac arrest: an observational study and propensity analysis. Lancet. 2008 Aug 16;372(9638):554-61. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60958-7. Epub 2008 Jul 4.
- Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, Cheng A, Aziz K, Berg KM, Lavonas EJ, Magid DJ; Adult Basic and Advanced Life Support, Pediatric Basic and Advanced Life Support, Neonatal Life Support, Resuscitation Education Science, and Systems of Care Writing Groups. Part 1: Executive Summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020 Oct 20;142(16_suppl_2):S337-S357. doi: 10.1161/CIR.0000000000000918. Epub 2020 Oct 21. No abstract available.
- Panchal AR, Bartos JA, Cabanas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, Kudenchuk PJ, Kurz MC, Lavonas EJ, Morley PT, O'Neil BJ, Peberdy MA, Rittenberger JC, Rodriguez AJ, Sawyer KN, Berg KM; Adult Basic and Advanced Life Support Writing Group. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020 Oct 20;142(16_suppl_2):S366-S468. doi: 10.1161/CIR.0000000000000916. Epub 2020 Oct 21. No abstract available.
- Kjaergaard J, Moller JE, Schmidt H, Grand J, Molstrom S, Borregaard B, Veno S, Sarkisian L, Mamaev D, Jensen LO, Nyholm B, Hofsten DE, Josiassen J, Thomsen JH, Thune JJ, Obling LER, Lindholm MG, Frydland M, Meyer MAS, Winther-Jensen M, Beske RP, Frikke-Schmidt R, Wiberg S, Boesgaard S, Madsen SA, Jorgensen VL, Hassager C. Blood-Pressure Targets in Comatose Survivors of Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2022 Oct 20;387(16):1456-1466. doi: 10.1056/NEJMoa2208687. Epub 2022 Aug 27.
- Nagao K, Nonogi H, Yonemoto N, Gaieski DF, Ito N, Takayama M, Shirai S, Furuya S, Tani S, Kimura T, Saku K; Japanese Circulation Society With Resuscitation Science Study (JCS-ReSS) Group*. Duration of Prehospital Resuscitation Efforts After Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Circulation. 2016 Apr 5;133(14):1386-96. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018788. Epub 2016 Feb 26.
- Kennedy JH. The role of assisted circulation in cardiac resuscitation. JAMA. 1966 Aug 22;197(8):615-8. No abstract available.
- Stub D, Bernard S, Pellegrino V, Smith K, Walker T, Sheldrake J, Hockings L, Shaw J, Duffy SJ, Burrell A, Cameron P, Smit de V, Kaye DM. Refractory cardiac arrest treated with mechanical CPR, hypothermia, ECMO and early reperfusion (the CHEER trial). Resuscitation. 2015 Jan;86:88-94. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.09.010. Epub 2014 Oct 2.
- Dankiewicz J, Cronberg T, Lilja G, Jakobsen JC, Levin H, Ullen S, Rylander C, Wise MP, Oddo M, Cariou A, Belohlavek J, Hovdenes J, Saxena M, Kirkegaard H, Young PJ, Pelosi P, Storm C, Taccone FS, Joannidis M, Callaway C, Eastwood GM, Morgan MPG, Nordberg P, Erlinge D, Nichol AD, Chew MS, Hollenberg J, Thomas M, Bewley J, Sweet K, Grejs AM, Christensen S, Haenggi M, Levis A, Lundin A, During J, Schmidbauer S, Keeble TR, Karamasis GV, Schrag C, Faessler E, Smid O, Otahal M, Maggiorini M, Wendel Garcia PD, Jaubert P, Cole JM, Solar M, Borgquist O, Leithner C, Abed-Maillard S, Navarra L, Annborn M, Unden J, Brunetti I, Awad A, McGuigan P, Bjorkholt Olsen R, Cassina T, Vignon P, Langeland H, Lange T, Friberg H, Nielsen N; TTM2 Trial Investigators. Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2021 Jun 17;384(24):2283-2294. doi: 10.1056/NEJMoa2100591.
- Zhou H, Zhu Y, Zhang Z, Lv J, Li W, Hu D, Chen X, Mei Y. Effect of arterial oxygen partial pressure inflection point on Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation for emergency cardiac support. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021 Jul 8;29(1):90. doi: 10.1186/s13049-021-00902-5.
- Schmidt H, Kjaergaard J, Hassager C, Molstrom S, Grand J, Borregaard B, Roelsgaard Obling LE, Veno S, Sarkisian L, Mamaev D, Jensen LO, Nyholm B, Hofsten DE, Josiassen J, Thomsen JH, Thune JJ, Lindholm MG, Stengaard Meyer MA, Winther-Jensen M, Sorensen M, Frydland M, Beske RP, Frikke-Schmidt R, Wiberg S, Boesgaard S, Lind Jorgensen V, Moller JE. Oxygen Targets in Comatose Survivors of Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2022 Oct 20;387(16):1467-1476. doi: 10.1056/NEJMoa2208686. Epub 2022 Aug 27.
- Duan J, Ma Q, Zhu C, Shi Y, Duan B. eCPR Combined With Therapeutic Hypothermia Could Improve Survival and Neurologic Outcomes for Patients With Cardiac Arrest: A Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2021 Aug 13;8:703567. doi: 10.3389/fcvm.2021.703567. eCollection 2021.
- Lee JJ, Han SJ, Kim HS, Hong KS, Choi HH, Park KT, Seo JY, Lee TH, Kim HC, Kim S, Lee SH, Hwang SM, Ha SO. Out-of-hospital cardiac arrest patients treated with cardiopulmonary resuscitation using extracorporeal membrane oxygenation: focus on survival rate and neurologic outcome. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016 May 18;24:74. doi: 10.1186/s13049-016-0266-8.
- Maekawa K, Tanno K, Hase M, Mori K, Asai Y. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for patients with out-of-hospital cardiac arrest of cardiac origin: a propensity-matched study and predictor analysis. Crit Care Med. 2013 May;41(5):1186-96. doi: 10.1097/CCM.0b013e31827ca4c8.
- Pang PYK, Wee GHL, Huang MJ, Hoo AEE, Tahir Sheriff IM, Lim SL, Tan TE, Loh YJ, Chao VTT, Soon JL, Kerk KL, Abdul Salam ZH, Sin YK, Lim CH. Therapeutic Hypothermia May Improve Neurological Outcomes in Extracorporeal Life Support for Adult Cardiac Arrest. Heart Lung Circ. 2017 Aug;26(8):817-824. doi: 10.1016/j.hlc.2016.11.022. Epub 2017 Jan 17.
- Richardson ASC, Tonna JE, Nanjayya V, Nixon P, Abrams DC, Raman L, Bernard S, Finney SJ, Grunau B, Youngquist ST, McKellar SH, Shinar Z, Bartos JA, Becker LB, Yannopoulos D, B elohlavek J, Lamhaut L, Pellegrino V. Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation in Adults. Interim Guideline Consensus Statement From the Extracorporeal Life Support Organization. ASAIO J. 2021 Mar 1;67(3):221-228. doi: 10.1097/MAT.0000000000001344.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00006761-M2022581
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .