CD19/CD22 CAR-T celleterapi i MRD-positiv B-afstamning Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn.
Klinisk undersøgelse af sikkerheden og effektiviteten af CD19/CD22 CAR-T-celleterapi i MRD-positiv B-linje Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette kliniske forsøg er et enkelt-center, åbent, enkeltarms klinisk forsøg for at evaluere sikkerheden og effektiviteten af CAR-T-cellebehandling for MRD-positiv B-ALL. Den specifikke prøveproces er opdelt som følger:
- Screen den tilmeldte population for at bestemme indikationerne og eksklusionskriterierne for cellebehandling. Kort sagt, mellemrisikopatienter med positiv MRD på dag 46 af induktion gennem flowcytometri i henhold til CCCG-ALL regime.
- Underskriv samtykkeerklæringen.
- CAR-T-cellepræparation: opsaml autologe lymfocytter og frembring CAR-T-celler rettet mod CD19/CD22-målet.
- Lymfocytdepletering forbehandling: afhængigt af patientens tilstand vælges FC-regimen (fludarabin 30 mg/m²/dag i 4 dage; cyclophosphamid 500 mg/m²/dag i 2 dage) før autolog transplantation.
- Celle intravenøs infusion: dosis: 3 × 10⁶/kg (tilladt udsvingsområde: 2 × 10⁶/kg - 4 × 10⁶/kg). Observer bivirkninger inklusive CRS og ICANS.
- Evaluer effektiviteten efter den første celleinfusion ved MRD-test.
- Fortsæt kemoterapi efter en måned med CART i henhold til CCCG-ALL-regimen fra den anden højdosis MTX i konsolideringsstadiet.
- Opfølgning efter afslutningen af det kliniske studie: Inden for den første måned efter celleinfusion skal forsøgspersonen gennemføre de relevante undersøgelser, der kræves til opfølgning på den 7., 14., 21. og 30. dag. Afhængigt af patientens tilstand kan antallet af påvisninger også øges; fra 2. til 6. måned efter infusion, opfølgning en gang om måneden; fra 6 måneder til 2 år efter infusion, opfølgning en gang hver 3. måned. Fra 2 til 5 år efter infusion, opfølgning en gang om året. Herefter skal du indtaste langtidsopfølgning.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Hua Jiang, phd
- Telefonnummer: 86-020-38076051
- E-mail: jiang_hua18@sina.cn
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510623
- Rekruttering
- Guangzhou Medical University Affiliated Women and Children's Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forældre eller juridiske værger forstår fuldt ud, er informeret om denne undersøgelse og underskriver den informerede samtykkeformular (ICF); er villige til at følge og kan gennemføre alle testprocedurer.
- Kinesiske børn i alderen 1-18 år på screeningstidspunktet, uanset køn, med en kropsvægt ≥ 10 kg.
- Knoglemarvsundersøgelse bekræfter, at MRD stadig er positiv på den 46. dag efter induktionsremission.
- Tumorceller i knoglemarven (BM) eller perifert blod (PB) udtrykker CD19/CD22 inden for 3 måneder før screening.
- God organfunktion, som skal opfylde følgende kriterier: (1)ALT ≤ 5 gange den øvre grænse for normal værdi (ULN); (2)total bilirubin ≤ 2 gange ULN (Gilberts syndrom ≤ 3 gange ULN); (3)uden > grad 1 dyspnø, når der ikke indåndes ilt, og iltmætning > 95%; (4) venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) ≥ 50%; (5)serumkreatinin ≤ 1,5 gange ULN.
- Karnofsky score (≥ 16 år) ≥ 70 eller Lansky (< 16 år) score ≥ 50.
- Forventet overlevelsesperiode på mindst 12 uger.
- Har tilstrækkelig venøs adgang (til aferese eller venøs blodprøvetagning), og har ingen andre kontraindikationer for adskillelse af blodceller.
Ekskluderingskriterier:
- Har genetiske sygdomme, undtagen Downs syndrom.
- Har en historie med andre maligne sygdomme eller har andre maligne sygdomme samtidigt.
- Opfyld en af følgende betingelser: (1) hepatitis B overfladeantigen (HBsAg) positiv eller HBV DNA kvantificering højere end den øvre grænse for normal værdi; (2) hepatitis C antistof (HCV Ab) positiv og HCV RNA kvantificering højere end den øvre grænse for normal værdi; (3) humant immundefekt virus antistof (HIV-Ab) positivt; (4) Treponema pallidum antistof (TP-Ab) positiv; (5)EBV DNA højere end den øvre grænse for normal værdi; (6) cytomegalovirus DNA højere end den øvre grænse for normal værdi.
- Har eller er mistænkt for at have ukontrolleret eller kræver intravenøs lægemiddelbehandling for svampe-, bakterie-, virale eller andre infektioner.
- Langtidsvirkende G-CSF er forbudt inden for 21 dage før screening, og korttidsvirkende G-CSF er forbudt inden for 7 dage før screening.
- Har aktiv leukæmi i centralnervesystemet.
- Er allergisk over for albumin og aminoglykosid antibiotika.
- Har gennemgået organtransplantation (undtagen hæmatopoietisk stamcelletransplantation).
- Har deltaget i andre interventionelle kliniske undersøgelser inden for 3 måneder før screening (modtaget aktiv testlægemiddelbehandling), eller har til hensigt at deltage i et andet klinisk forsøg eller modtage anden antitumorbehandling end den, der er specificeret i protokollen i hele undersøgelsesperioden.
- Kan ikke tolerere kemoterapi og cytokinstorm på grund af nedsat funktion af vigtige organer.
- Andre situationer, som investigator ikke anser for egnede til at deltage i dette kliniske forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: MRD-positiv B-linje Akut lymfoblastisk leukæmi
Børn af MRD-positiv B-afstamning Akut lymfoblastisk leukæmi; CD19/CD22 CAR-T
|
CD19/CD22 CAR-T celleterapi
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gyldighedsudforskning
Tidsramme: Et år efter CAR-T behandling
|
I henhold til effektivitetsevalueringskriterierne for ALL i "NCCN Clinical Practice Guidelines for Acute Lymphoblastic Leukemia (2024.V5)", vil den fuldstændige remission (CR)-rate blive evalueret 1 år efter CAR-T-behandling. CR måles generelt i procent(%).
|
Et år efter CAR-T behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Hua Jiang, phd, Guangzhou Medical University Affiliated Women and Children's Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pui CH, Yang JJ, Hunger SP, Pieters R, Schrappe M, Biondi A, Vora A, Baruchel A, Silverman LB, Schmiegelow K, Escherich G, Horibe K, Benoit YC, Izraeli S, Yeoh AE, Liang DC, Downing JR, Evans WE, Relling MV, Mullighan CG. Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: Progress Through Collaboration. J Clin Oncol. 2015 Sep 20;33(27):2938-48. doi: 10.1200/JCO.2014.59.1636. Epub 2015 Aug 24.
- Cordoba S, Onuoha S, Thomas S, Pignataro DS, Hough R, Ghorashian S, Vora A, Bonney D, Veys P, Rao K, Lucchini G, Chiesa R, Chu J, Clark L, Fung MM, Smith K, Peticone C, Al-Hajj M, Baldan V, Ferrari M, Srivastava S, Jha R, Arce Vargas F, Duffy K, Day W, Virgo P, Wheeler L, Hancock J, Farzaneh F, Domning S, Zhang Y, Khokhar NZ, Peddareddigari VGR, Wynn R, Pule M, Amrolia PJ. CAR T cells with dual targeting of CD19 and CD22 in pediatric and young adult patients with relapsed or refractory B cell acute lymphoblastic leukemia: a phase 1 trial. Nat Med. 2021 Oct;27(10):1797-1805. doi: 10.1038/s41591-021-01497-1. Epub 2021 Oct 12.
- Wang T, Tang Y, Cai J, Wan X, Hu S, Lu X, Xie Z, Qiao X, Jiang H, Shao J, Yang F, Ren H, Cao Q, Qian J, Zhang J, An K, Wang J, Luo C, Liang H, Miao Y, Ma Y, Wang X, Ding L, Song L, He H, Shi W, Xiao P, Yang X, Yang J, Li W, Zhu Y, Wang N, Gu L, Chen Q, Tang J, Yang JJ, Cheng C, Leung W, Chen J, Lu J, Li B, Pui CH. Coadministration of CD19- and CD22-Directed Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy in Childhood B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Single-Arm, Multicenter, Phase II Trial. J Clin Oncol. 2023 Mar 20;41(9):1670-1683. doi: 10.1200/JCO.22.01214. Epub 2022 Nov 8.
- Pan J, Tang K, Luo Y, Seery S, Tan Y, Deng B, Liu F, Xu X, Ling Z, Song W, Xu J, Duan J, Wang Z, Li C, Wang K, Zhang Y, Yu X, Zheng Q, Zhao L, Zhang J, Chang AH, Feng X. Sequential CD19 and CD22 chimeric antigen receptor T-cell therapy for childhood refractory or relapsed B-cell acute lymphocytic leukaemia: a single-arm, phase 2 study. Lancet Oncol. 2023 Nov;24(11):1229-1241. doi: 10.1016/S1470-2045(23)00436-9. Epub 2023 Oct 17.
- Buechner J, Caruana I, Kunkele A, Rives S, Vettenranta K, Bader P, Peters C, Baruchel A, Calkoen FG. Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy in Paediatric B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukaemia: Curative Treatment Option or Bridge to Transplant? Front Pediatr. 2022 Jan 25;9:784024. doi: 10.3389/fped.2021.784024. eCollection 2021.
- Pui CH, Yang JJ, Bhakta N, Rodriguez-Galindo C. Global efforts toward the cure of childhood acute lymphoblastic leukaemia. Lancet Child Adolesc Health. 2018 Jun;2(6):440-454. doi: 10.1016/S2352-4642(18)30066-X. Epub 2018 Mar 30. Erratum In: Lancet Child Adolesc Health. 2018 Nov;2(11):e25. doi: 10.1016/S2352-4642(18)30316-X.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2024423A01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .