LIVER AKI: Et randomiseret, åbent forsøg til evaluering af effektiviteten af intravenøs human albuminadministration versus saltopløsning hos patienter med dekompenseret cirrose og AKI 1B eller højere. (LIVER-AKI)
LIVER AKI: Et randomiseret, åbent-mærket forsøg til at evaluere effektiviteten af intravenøs human albuminadministration versus saltopløsning (NaCl 0,9%) hos patienter med dekompenseret cirrose og AKI 1B eller højere.
Patienter, der er kvalificeret til denne undersøgelse, vil være patienter med AKI 1B eller højere og decompenseret cirrose fra hospitalet, der deltager i undersøgelsen
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en fase IV, unicentrisk, åben-label, randomiseret klinisk undersøgelse til at evaluere effektiviteten af intravenøs human albuminadministration versus salinopløsning (NaCl 0,9%) hos patienter med dekompenseret cirrose og AKI 1B eller højere.
Patienter vil blive randomiseret til at modtage (1:1):
- Intravenøs Human Albumin 20% (20 g/100 ml), i en dosis på 1 g pr. kg kropsvægt med et maksimum på 100 g pr. dag, i løbet af 48 timer.
- Salinopløsning (NaCl 0,9%) 500 ml hver 24. time, administreret i løbet af 48 timer. Patienter vil blive fulgt op i 28 dage fra administrationen af behandlingen (ved baseline-besøg).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ana CRUCETA, Md
- Telefonnummer: +34 932275400
- E-mail: acruceta@recerca.clinic.cat
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år.
- Cirrose defineret ved standard kliniske kriterier, ultralydsundersøgelser og/eller histologi. (Cirrose af enhver etiologi kan inkluderes).
- Patienter med AKI 1B eller højere, defineret i henhold til EASL-retningslinjer (EASL. J Hepatol 2018).
- Kvinder i den fødedygtige alder* skal have en negativ graviditetstest i serum inden inklusion i studiet og acceptere at bruge meget effektive præventionsmetoder under studiet. Meget effektive præventionsmetoder omfatter: spiral, bilateral tubarokklusion, vasektomeret partner og seksuel afholdenhed** (kun hvis der afholdes fra heteroseksuel samleje i en periode på tolv måneder). Hormonelle præventionsmetoder undgås på grund af risikoen for bivirkninger og nedsat leverfunktion.
Eksklusionskriterier:
- Tid siden AKI-diagnose > 24 timer.
- Patienter med AKI på grund af ren hypovolæmi. Ifølge retningslinjer skal disse patienter modtage krystalloide opløsninger (dvs. NaCl 0,9%) og vil blive udelukket fra studiet. Væsketab vil blive specifikt vurderet ved en grundig anamnese og fysisk undersøgelse. Hvis patientens diuretikabehandling er blevet øget for nylig (inden for de foregående 2 uger), eller patienten havde diarré før indlæggelse, vil patienten blive betragtet som at AKI-fænotypen er prerenal og vil blive udelukket fra analysen. Patienter vil blive udelukket, når der er klare tegn på hypovolæmi, baseret på klinisk historie (f.eks. nyligt væsketab, øget diuretika, diarré) og bekræftende fysiske fund (f.eks. tørre slimhinder, reduceret hudturgor, indsunkne øjne eller lavt jugulært venetryk).
- Patienter med AKI på grund af gastrointestinal blødning med AKI 1B eller højere, og hæmoglobin < 7,0 g/dL. Disse patienter kan inkluderes efter 48 timer uden reblødning og Hb ≥ 8,0 g/dL, og stadig have AKI 1B eller højere.
- Patienter, der allerede havde modtaget albumin på tidspunktet for vurdering af inklusions-/eksklusionskriterier.
- Patienter med kronisk nyresygdom grad 3a eller højere, defineret som glomerulær filtrationsrate <60 ml/min i tre måneder og markører for nyreskade (en eller flere): Albuminuri (Albuminudskillelseshastighed > 30 mg/24 timer; Albumin-til-kreatinin-forhold > 30 mg/g), Abnormiteter i urinsediment, Elektrolyt- og andre abnormiteter på grund af tubulære forstyrrelser, Abnormiteter påvist ved histologi eller Strukturelle abnormiteter påvist ved billeddannelse.
- Patienter under nyresubstitutionsbehandling eller med kriterier for akut nyresubstitutionsbehandling.
- Patienter med hepatocellulært karcinom ud over Milan-kriterierne.
- Patienter med svære ekstrahepatiske komorbiditeter, inklusiv kongestivt hjertesvigt New York Heart Association grad III/IV, kronisk obstruktiv lungesygdom Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease gruppe 2 eller højere.
- Tidligere lever- og/eller nyretransplantation.
- Patienter med nuværende ekstrahepatiske maligne sygdomme inklusive solide tumorer og hæmatologiske lidelser.
- Patienter inkluderet i andre kliniske forsøg i måneden før inklusion.
- Patienter med mental inkompetence, sprogbarriere, dårlig social støtte eller enhver anden grund anset af undersøgeren, der forhindrer tilstrækkelig forståelse, samarbejde eller compliance i studiet.
- Afvisning af at give informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Humant Albumin
Intravenøst humant albumin 20% (20 g/100 ml), i en dosis på 1 g pr. kg kropsvægt med et maksimum på 100 g pr. dag, over 48 timer.
|
|
|
Eksperimentel: Salinopløsning
Salineopløsning (NaCl 0,9%) 500 ml hver 24. time, administreret i løbet af 48 timer
|
Salineopløsning (NaCl 0,9%) 500 ml hver 24. time, administreret i løbet af 48 timer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
sandsynligheden for AKI-opløsning blandt patienter med dekompenseret cirrose og AKI 1B eller højere akut nyreskade (AKI) klinisk effekt af HA versus saline (NaCl 0,9%) administration hos patienter vil blive evalueret,
Tidsramme: på ethvert tidspunkt under studiet (alle besøg: screening, basal, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
definere AKI-resolution som andelen af patienter med et fald i serumkreatininniveau < 0,3 mg/dL i forhold til baseline serumkreatinin, uden behov for TRT.
|
på ethvert tidspunkt under studiet (alle besøg: screening, basal, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overlevelsesrate patienter
Tidsramme: ved 28 dage (besøg 6)
|
Overlevelsesrate for patienter efter 28 dage, hvor levertransplantation betragtes som en konkurrerende risikobegivenhed.
|
ved 28 dage (besøg 6)
|
|
AKI-forbedring
Tidsramme: basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
defineret som andelen af patienter, der reducerer mindst 1 grad af AKI-klassifikation (fra 3 til 2, fra 2 til 1B og fra 1B til 1A eller helbredelse), uden behov for RRT.
|
basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
|
Andel af patienter, der kræver RRT i begge grupper
Tidsramme: (basal besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
Andel af patienter, der kræver RRT i begge grupper (renal replacement therapy)
|
(basal besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
|
Ændringer fra baseline i systemisk inflammatorisk respons, evalueret ved måling i et bredt udvalg af plasmacytokinniveauer (IL-6, IL-8, IL-10, IL-1β)
Tidsramme: basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
picogram per milliliter (pg/mL)
|
basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
|
Ændringer fra baseline i systemisk inflammatorisk respons, evalueret ved måling af TNFα,
Tidsramme: basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28
|
pikogram per milliliter (pg/mL)
|
basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28
|
|
Ændringer fra baseline i G-CSF
Tidsramme: basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28
|
mikrogram pr. kilogram kropsvægt (mcg/kg)
|
basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28
|
|
Ændringer fra udgangspunkt i systemisk hemodynamik og vasoaktive hormoner: plasma copeptin
Tidsramme: basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28),
|
ypically range from 1 to 13 pmol/L
|
basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28),
|
|
Ændringer fra baseline i systemisk hemodynamik og vasoaktive hormoner: plasma reninkoncentration
Tidsramme: basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
ng/mL/time (nanogram pr. milliliter pr. time)
|
basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
|
Ændringer i ekokardiografiske parametre (E/E', ITV, blandt andre) ved besøg 1, 2, 7 og 28.
Tidsramme: basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 7, dag og dag 28
|
(E/E', ITV)
|
basalt besøg, dag 1, dag 2, dag 7, dag og dag 28
|
|
Andel af patienter og sværhedsgrad af behandlingsrelaterede bivirkninger i undersøgelsesperioden
Tidsramme: (screeningbesøg, baselinebesøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
antal og beskrivelse af SAE'er og SUSAR'er
|
(screeningbesøg, baselinebesøg, dag 1, dag 2, dag 5, dag 7, dag 15 og dag 28)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Nyreinsufficiens
- Akut nyreskade
- Farmaceutiske præparater
- Uorganiske kemikalier
- Klorforbindelser
- Krystalloidopløsninger
- Isotoniske løsninger
- Løsninger
- Natriumforbindelser
- Chlorider
- Hydrochlorsyre
- Salinopløsning
- Natriumchlorid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- LIVER-AKI
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .