LIVER AKI: Randomizowane, otwarte badanie kliniczne oceniające skuteczność dożylnego podawania ludzkiej albuminy w porównaniu z roztworem soli fizjologicznej u pacjentów z dekompensowaną marskością wątroby i AKI 1B lub wyższym. (LIVER-AKI)
LIVER AKI: Randomizowane, otwarte badanie oceniające skuteczność dożylnego podawania ludzkiej albuminy w porównaniu z roztworem soli fizjologicznej (NaCl 0,9%) u pacjentów z dekompensowaną marskością wątroby i AKI 1B lub wyższym.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
To jest jednocentryczne, otwarte, randomizowane badanie kliniczne fazy IV, mające na celu ocenę skuteczności dożylnego podawania ludzkiej albuminy w porównaniu z roztworem soli fizjologicznej (NaCl 0,9%) u pacjentów z dekompensowaną marskością wątroby i AKI 1B lub większym.
Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do otrzymania (1:1):
- Dożylna ludzka albumina 20% (20 g/100 ml), w dawce 1 g na kg masy ciała z maksymalną dawką 100 g na dobę, przez 48 godzin.
- Roztwór soli fizjologicznej (NaCl 0,9%) 500 ml co 24 godziny, podawany przez 48 godzin. Pacjenci będą obserwowani przez 28 dni od podania leczenia (podczas wizyty wyjściowej).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Ana CRUCETA, Md
- Numer telefonu: +34 932275400
- E-mail: acruceta@recerca.clinic.cat
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek ≥ 18 lat.
- Marskość wątroby zdefiniowana według standardowych kryteriów klinicznych, wyników ultrasonograficznych i/lub histologii. (Marskość wątroby dowolnej etiologii może zostać włączona).
- Pacjenci z AKI 1B lub większym, zgodnie z definicją według wytycznych EASL (EASL. J Hepatol 2018).
- Kobiety w wieku rozrodczym* muszą mieć negatywny test ciążowy w surowicy przed włączeniem do badania i wyrazić zgodę na stosowanie wysoce skutecznych metod antykoncepcji w trakcie badania. Wysoce skuteczne metody antykoncepcji obejmują: wkładkę domaciczną, obustronną okluzję jajowodów, partnera poddanego wazektomii i abstynencję seksualną** (tylko jeśli powstrzymują się od stosunków heteroseksualnych przez okres dwunastu miesięcy). Hormonalne metody antykoncepcji będą unikane ze względu na ryzyko działań niepożądanych i upośledzenia funkcji wątroby.
Kryteria wykluczenia:
- Czas od rozpoznania AKI > 24 godziny.
- Pacjenci z AKI spowodowanym czystą hipowolemią. Zgodnie z wytycznymi, ci pacjenci powinni otrzymywać roztwory krystaloidów (np. NaCl 0,9%) i zostaną wykluczeni z badania. Utraty płynów zostaną szczegółowo ocenione poprzez dokładny wywiad i badanie fizykalne. Jeśli leczenie moczopędne pacjenta zostało ostatnio zwiększone (w ciągu ostatnich 2 tygodni) lub pacjent miał biegunkę przed przyjęciem, uzna się, że fenotyp AKI jest przednerkowy i pacjent zostanie wykluczony z analizy. Pacjenci zostaną wykluczeni, gdy obecne są wyraźne dowody hipowolemii, oparte na wywiadzie klinicznym (np. niedawne utraty płynów, eskalacja diuretyków, biegunka) i potwierdzających wynikach badania fizykalnego (np. suche błony śluzowe, zmniejszone napięcie skóry, zapadnięte gałki oczne lub niskie ciśnienie żylne szyjne).
- Pacjenci z AKI spowodowanym krwawieniem z przewodu pokarmowego z AKI 1B lub większym oraz hemoglobiną < 7,0 g/dL. Ci pacjenci mogą zostać włączeni po 48 godzinach bez ponownego krwawienia i Hb ≥ 8,0 g/dL, jeśli nadal występuje AKI 1B lub większe.
- Pacjenci, którzy otrzymali już albuminę w momencie oceny kryteriów włączenia/wykluczenia.
- Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek w stopniu 3a lub wyższym, zdefiniowaną jako współczynnik filtracji kłębuszkowej <60 ml/min przez trzy miesiące oraz markery uszkodzenia nerek (jeden lub więcej): albuminuria (wskaźnik wydalania albuminy > 30 mg/24 h; stosunek albuminy do kreatyniny > 30 mg/g), nieprawidłowości w osadzie moczu, zaburzenia elektrolitowe i inne spowodowane zaburzeniami cewkowymi, nieprawidłowości wykryte w badaniu histologicznym lub strukturalne nieprawidłowości wykryte w badaniach obrazowych.
- Pacjenci poddawani leczeniu nerkozastępczemu lub z pilnymi wskazaniami do RRT.
- Pacjenci z rakiem wątrobowokomórkowym wykraczającym poza kryteria mediolańskie.
- Pacjenci z ciężkimi schorzeniami pozawątrobowymi, w tym z niewydolnością serca w klasie III/IV według New York Heart Association, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w grupie 2 lub wyższej według Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
- Przeszczep wątroby i/lub nerek w przeszłości.
- Pacjenci z obecnymi nowotworami złośliwymi poza wątrobą, w tym guzami litymi i zaburzeniami hematologicznymi.
- Pacjenci włączeni do innych badań klinicznych w miesiącu poprzedzającym włączenie.
- Pacjenci z niepełnosprawnością umysłową, barierą językową, złym wsparciem społecznym lub z jakiegokolwiek innego powodu uznanego przez badacza za uniemożliwiający odpowiednie zrozumienie, współpracę lub przestrzeganie zasad badania.
- Odmowa wyrażenia świadomej zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Albumina ludzka
Dożylnie ludzka albumina 20% (20 g/100 ml), w dawce 1 g na kg masy ciała z maksymalnie 100 g na dzień, przez 48 godzin.
|
|
|
Eksperymentalny: Roztwór soli fizjologicznej
Roztwór soli fizjologicznej (NaCl 0,9%) 500 ml co 24 godziny, podawany przez 48 godzin
|
Roztwór soli fizjologicznej (NaCl 0,9%) 500 ml co 24 godziny, podawany przez 48 godzin.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
prawdopodobieństwo ustąpienia AKI u pacjentów z dekompensowaną marskością wątroby i ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) stopnia 1B lub większego skuteczność kliniczna HA w porównaniu z podaniem soli fizjologicznej (NaCl 0,9%) u pacjentów będzie oceniana,
Ramy czasowe: w dowolnym momencie badania (wszystkie wizyty: screening, basal, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
definiując ustąpienie AKI jako odsetek pacjentów ze spadkiem poziomu kreatyniny w surowicy < 0,3 mg/dL w porównaniu z wyjściowym poziomem kreatyniny w surowicy, bez konieczności stosowania TRT.
|
w dowolnym momencie badania (wszystkie wizyty: screening, basal, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik przeżycia pacjentów
Ramy czasowe: w 28 dniu (wizyta 6)
|
Wskaźnik przeżycia pacjentów w 28. dniu, uwzględniając przeszczepienie wątroby jako zdarzenie ryzyka konkurencyjnego.
|
w 28 dniu (wizyta 6)
|
|
Poprawa Ostrego Uszkodzenia Nerek
Ramy czasowe: wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
zdefiniowana jako odsetek pacjentów, u których nastąpiło zmniejszenie o co najmniej 1 stopień klasyfikacji AKI (z 3 na 2, z 2 na 1B oraz z 1B na 1A lub powrót do zdrowia), bez konieczności stosowania RRT.
|
wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
|
Proporcja pacjentów wymagających RRT w obu grupach
Ramy czasowe: wizyta bazalna, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
Proporcja pacjentów wymagających RRT w obu grupach (terapia nerkozastępcza)
|
wizyta bazalna, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
|
Zmiany w stosunku do wartości wyjściowych w ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, oceniane poprzez pomiar w szerokim panelu poziomów cytokin w osoczu (IL-6, IL8, IL-10, IL-1β)
Ramy czasowe: wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
pikogramów na mililitr (pg/mL)
|
wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
|
Zmiany w stosunku do wartości wyjściowych w ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, oceniane poprzez pomiar TNFα,
Ramy czasowe: wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
pikogramów na mililitr (pg/mL)
|
wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
|
Zmiany od wartości wyjściowej w G-CSF
Ramy czasowe: wizyta bazalna, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
mikrogramów na kilogram masy ciała (mcg/kg)
|
wizyta bazalna, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
|
Zmiany w stosunku do wartości wyjściowych w zakresie ogólnoustrojowej hemodynamiki i hormonów wazoaktywnych: osoczowa kopeptyna
Ramy czasowe: wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28),
|
Zazwyczaj mieszczą się w zakresie od 1 do 13 pmol/L
|
wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28),
|
|
Zmiany w stosunku do wartości wyjściowych w hemodynamice ogólnoustrojowej i hormonach wazoaktywnych: stężenie reniny w osoczu
Ramy czasowe: wizyta bazalna, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28
|
ng/mL/godz. (nanogramy na mililitr na godzinę)
|
wizyta bazalna, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28
|
|
Zmiany w parametrach echokardiograficznych (E/E', ITV, między innymi) podczas wizyty 1, 2, 7 i 28.
Ramy czasowe: wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 7, dzień i dzień 28)
|
(E/E', ITV)
|
wizyta wyjściowa, dzień 1, dzień 2, dzień 7, dzień i dzień 28)
|
|
Odsetek pacjentów i nasilenie zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem w okresie badania
Ramy czasowe: (wizyta kwalifikacyjna, wizyta podstawowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
liczba i opis PZN oraz podejrzanych niezamierzonych reakcji na produkt leczniczy (SUSAR)
|
(wizyta kwalifikacyjna, wizyta podstawowa, dzień 1, dzień 2, dzień 5, dzień 7, dzień 15 i dzień 28)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby nerek
- Choroby Urologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Niewydolność nerek
- Ostre uszkodzenie nerek
- Przygotowania farmaceutyczne
- Chemikalia nieorganiczne
- Związki chloru
- Rozwiązania krystaloidalne
- Rozwiązania izotoniczne
- Rozwiązania
- Związki sodu
- Chlorki
- Kwas chlorowodorowy
- Roztwór soli fizjologicznej
- Chlorek sodu
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- LIVER-AKI
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .