Sonrotoclax plus dexamethasone med eller uden daratumumab-regime hos patienter med t(11;14) primær AL-amyloidose
En optimeret behandling til patienter med primær systemisk letkæde-amyloidose
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Behandlingsmuligheder for AL-amyloidose er begrænsede. Før godkendelsen af daratumumab blev ny diagnosticeret letkæde-amyloidose ofte behandlet med anti-myelom-regimer som bortezomib. For patienter med recidiveret/refraktær (R/R) sygdom er der i øjeblikket mangel på standardbehandlingsmuligheder både indenlands og internationalt. Retningslinjer anbefaler tilmelding til kliniske forsøg eller anvendelse af regimer, der indeholder tidligere ikke-eksponerede lægemidler, såsom bortezomib eller daratumumab.
Baseret på foreløbige data om BCL-2-hæmmere i t(11;14)-amyloidose har denne undersøgelse til formål at udforske effektiviteten og sikkerheden af sonrotoclax og dexamethason med eller uden daratumumab. Ny diagnosticerede patienter med t(11;14) vil modtage kombinationen af sonrotoclax, daratumumab og dexamethason. t(11;14)-patienter med recidiveret/refraktær AL-amyloidose (RRAL) vil blive behandlet med sonrotoclax plus dexamethason. For transplantationsberettigede patienter er stamcelleindsamling tilladt under induktionsfasen af behandlingen. Tidspunktet for ASCT kan vurderes efter evalueringen af primære endpoint (afslutning af 4 behandlingscyklusser) og fastsættes af undersøgeren.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Yang Liu
- Telefonnummer: +86 13716926210
- E-mail: pkuphliuyang@bjmu.edu.cn
Studiesteder
-
-
-
Beijing, Kina
- Rekruttering
- Peking University People's Hospital
-
Kontakt:
- Yang Liu
- Telefonnummer: +86 13716926210
- E-mail: pkuphliuyang@bjmu.edu.cn
-
Beijing, Kina
- Rekruttering
- Peking University First Hospital
-
Kontakt:
- Fude Zhou
- Telefonnummer: +86 13501162527
- E-mail: zhoufude1801@vip.sina.com
-
Xi'an, Kina
- Ikke rekrutterer endnu
- The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University
-
Kontakt:
- Pengcheng He
- Telefonnummer: +86 18991232609
- E-mail: hepc@163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der opfylder diagnostiske kriterier for primær systemisk letkæde-amyloidose (i henhold til retningslinjerne for diagnostik og behandling af systemisk letkæde-amyloidose (2021 revision)).
- Alder ≥ 18 år.
- Bekræftet FISH-testresultat for t(11;14) positivt fra hvert center eller et tredjepartslaboratorium, eller en tidligere FISH-testrapport, der indikerer t(11;14) positivitet
- ECOG Performance Status score på 0-2.
Tilstedeværelse af målebar sygdom, defineret ved mindst ét af følgende kriterier:
- Serum M-protein ≥ 0,5 g/dL
- Serum fri letkæde (FLC) niveau ≥ 40 mg/L med et unormalt kappa/lambda-forhold.
Tilstrækkelig organfunktion, defineret som:
- Hæmoglobin (HGB) > 80 g/L
- Thrombocytantal > 50 × 10⁹/L
- Absolut neutrofilantal (ANC) > 1,0 × 10⁹/L
- Total bilirubin ≤ 2,0 × ULN; AST og ALT ≤ 3,0 × ULN
- Kreatininclearance (CrCl) ≥ 30 mL/min
- Iltmætning ≥ 90 %
- Forventet levetid større end 6 måneder.
- Patienten forstår og frivilligt underskriver et informeret samtykke (ICF).
Kohortetildeling:
- Kohorte A: Inkluderer patienter, der er ny-diagnosticerede eller ikke tidligere har været udsat for anti-CD38 monoklonal antistofbehandling.
- Kohorte B: Inkluderer patienter, der er insensitiv over for eller har recidiveret efter anti-CD38 monoklonal antistofbehandling. Insensitivitet over for anti-CD38 monoklonal antistofbehandling defineres som manglende opnåelse af mindst et partielt respons (PR) efter 1 cyklus, eller manglende opnåelse af mindst et meget godt partielt respons (VGPR) efter 3 cyklusser af et anti-CD38 indeholdende regime.
Eksklusionskriterier:
- Opfylder de diagnostiske kriterier for aktiv multipelt myelom eller aktiv lymfoplasmatocytisk lymfom
- Tilstedeværelse af andre maligniteter i et fremskredent stadie med systemiske metastaser.
- IgM-type AL-amyloidose.
- Tidligere behandling med en BCL-2-hæmmer (BCL-2i).
Tilstedeværelse af nogen af følgende alvorlige kardiovaskulære sygdomme
- Mayo 2004 stadium IIIb: NT-proBNP >8500 ng/L.
- NYHA klasse IIIb-IV
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) <40 %.
- QT-interval korrigeret ved Fridericias formel (QTcF) >480 ms
- Undersøgerens vurdering, at hjertesvigt skyldes iskæmisk hjertesygdom (f.eks. tidligere historie med myokardieinfarkt med forhøjet kardiale enzymer og EKG-ændringer) eller ukorrigeret klapsygdom, snarere end primært forårsaget af AL-amyloidose.
- Indlæggelse for ustabil angina eller myokardieinfarkt inden for 6 måneder før den første dosis, eller kardiel interventionel terapi eller koronar bypass-kirurgi inden for 6 måneder.
- For patienter med kongestivt hjertesvigt, indlæggelse for kardiovaskulær sygdom inden for 4 uger før Cyklus 1 Dag 1.
- Historie med vedvarende ventrikulær takykardi eller afbrudt ventrikulær fibrillering, eller historie med atrioventrikulær knude eller sinus knude dysfunktion, der kræver pacemaker/implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD), men ikke implanteret.
- Alvorlig eller vedvarende infektion, der ikke er effektivt kontrolleret. (Akut infektion, der kræver antibakteriel, antifugal eller antiviral terapi, der ikke er afklinget inden for 14 dage før dosering).
- Positiv status for human immundefektvirus (HIV) antistof (HIVAb).
Serologisk status, der afspejler aktiv viral hepatitis B (HBV) eller hepatitis C (HCV) infektion, som følger:
- Positiv for hepatitis B overfladeantigen (HBsAg) eller hepatitis B kernantistof (HBcAb). Patienter, der er positive for HBcAb men negative for HBsAg, er berettigede, hvis HBV DNA ikke kan påvises, og de er villige til at gennemgå månedlig overvågning for HBV-reaktivering.
- Positiv for hepatitis C virus (HCV) antistof. Patienter, der er positive for HCV antistof, er berettigede, hvis HCV RNA ikke kan påvises.
- Patienter, der modtager renal erstatningsterapi.
- Patienter med kendt overfølsomhed over for enhver komponent i undersøgelsesregimet.
- Enhver tilstand, der efter undersøgerens skøn ville øge risikoen for forsøgspersonen eller påvirke undersøgelsens resultater.
- Patienter med AL-amyloidose, der i øjeblikket deltager i andre kliniske undersøgelser med undersøgelseslægemidler.
- Patienter, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravide under deltagelsen i undersøgelsen.
- Patienter, der modtager nogen moderate eller stærke CYP3A4-hæmmere (inden for ≤7 dage eller 5 halveringstider, hvad der er kortest) eller stærke CYP3A4-inducere (inden for ≤14 dage eller 5 halveringstider, hvad der er kortest) før den første dosis af undersøgelseslægemidlet; eller patienter, der kræver kontinuerlig behandling med moderate eller stærke CYP3A-hæmmere eller stærke CYP3A-inducere
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sond±D
Cohort A: (sample size 20) sonrotoclax combined with daratumumab and dexamethasone in t(11;14) AL amyloidosis, newly diagnosed or previously untreated with anti-CD38 mAb therapy. Cohort B: (sample size 19) sonrotoclax combined with dexamethasone in t(11;14) AL patients insensitive to or relapsed after anti-CD38 mAb therapy All patients will receive up to 12 cycles therapy until major organ deterioration (MOD)-progression free survival (PFS) event, death, withdrawal of informed consent, need for alternative therapy, intolerance, or study termination, whichever occurs first. Transplant-eligible patients could undergo stem cell collection during induction; autologous transplantation was permitted after completion of the primary endpoint assessment (after cycle 4) at investigator discretion |
cohor A & Cohort B: Induction therapy (C1-4) : Sonrotoclax once daily A conventional 3+3 design will determine the target sonrotoclax dose during the C1 safety run-in phase. And dose-limiting toxicity (DLT) assessed during a 28-day evaluation window. Patients who are enrolled after the safety run-in phase will receive sonrotoclax at the dose determined in safety run-in phase. A 3-day ramp-up is used (320 mg: 80→160→320 mg on D1-D3; 640 mg: 160→320→640 mg on D1-D3) in C1, with the Day 3 dose maintained from Day 4 onward for all patients. Subsequent therapy (C5-12) Sonrotoclax once daily (same dose as in the induction phase)
Andre navne:
Cohor A Only Daratumumab (16 mg/kg intravenously) or daratumumab and hyaluronidase-fihj (1800 mg subcutaneously)once weekly C1-2; every two weeks C3-6; every month C7-12 cohor A & Cohort B: Dexamethasone (40 mg, once weekly) for 12 cycles. The dose was halved for patients 75 years of age or older, and in patients who were intolerant of dexamethasone, as judged by the investigators. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hematological ≥VGPR rate within four cycles of induction therapy
Tidsramme: At the end of Cycle 4 (each cycle is 28 days)
|
Defined as the proportion of patients achieving VGPR, or CR within four cycles of therapy
|
At the end of Cycle 4 (each cycle is 28 days)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hematologisk ORR efter fire behandlingscyklusser
Tidsramme: Ved afslutningen af cyklus 4 (hver cyklus er 28 dage)
|
Defineret som andelen af patienter, der opnår PR, VGPR eller CR ved afslutningen af fire behandlingscyklusser
|
Ved afslutningen af cyklus 4 (hver cyklus er 28 dage)
|
|
Hematologisk CR-rate ved afslutningen af fire behandlingscyklusser
Tidsramme: i slutningen af 4 behandlingscyklusser (hver cyklus er 28 dage)
|
Defineret som andelen af patienter, der opnår CR ved afslutningen af fire behandlingscyklusser
|
i slutningen af 4 behandlingscyklusser (hver cyklus er 28 dage)
|
|
Kardial responsrate ved afslutningen af 6 behandlingscyklusser
Tidsramme: Ved afslutningen af cyklus 6 (hver cyklus varer 28 dage)
|
Defineret som andelen af patienter, der opnår kardial respons ved afslutningen af 6 terapicyklusser
|
Ved afslutningen af cyklus 6 (hver cyklus varer 28 dage)
|
|
Hepatisk responsrate ved afslutningen af 6 behandlingscyklusser
Tidsramme: Ved afslutningen af cyklus 6 (hver cyklus er 28 dage)
|
Defineret som andelen af patienter, der opnår hepatisk respons ved afslutningen af 6 behandlingscyklusser
|
Ved afslutningen af cyklus 6 (hver cyklus er 28 dage)
|
|
Renal responsrate ved afslutningen af 6 behandlingscyklusser
Tidsramme: Efter afslutningen af 6 behandlingscyklusser (hver cyklus er 28 dage)
|
Defineret som andelen af patienter, der opnår hepatisk respons efter afslutning af 6 behandlingscyklusser
|
Efter afslutningen af 6 behandlingscyklusser (hver cyklus er 28 dage)
|
|
1-års MOD-PFS rate
Tidsramme: 1 år
|
Defineret som andelen af patienter i sikkerhedsanalysesættet, som ikke har oplevet en MOD-PFS-begivenhed inden for 1 år efter behandling.
MOD-PFS er defineret som tiden fra behandlingsstart til forekomsten af en af følgende begivenheder (hvilken som helst der kommer først): slutstadium hjerte sygdom (kræver hjertetransplantation, venstre ventrikel assistent enhed eller intra-aortisk ballonpumpe), slutstadium nyresygdom (kræver dialyse eller nyretransplantation), hematologisk progression eller død
|
1 år
|
|
1-års PFS-rate
Tidsramme: 1 år
|
Defineret som andelen af patienter i sikkerhedsanalysesættet, der er i live og fri for hæmatologisk progression 1 år efter behandling.
PFS er defineret som tiden fra behandlingsstart til hæmatologisk progression eller død (uanset hvad der indtræffer først)
|
1 år
|
|
1-års OS-rate
Tidsramme: 1 år
|
Defineret som andelen af patienter i sikkerhedsanalysesættet, der er i live 1 år efter behandling
|
1 år
|
|
Tid til respons (TTR)
Tidsramme: 1 år
|
Defineret som tiden fra behandlingsstart til den første hæmatologiske effektvurdering, der opnår PR.
|
1 år
|
|
Tid til VGPR
Tidsramme: 1 år
|
Defineret som tiden fra behandlingsstart til den første hæmatologiske effektvurdering, der opnår VGPR
|
1 år
|
|
Tid til hjerterespons
Tidsramme: 1 år
|
Defineret som tiden fra behandlingsstart til den første kardiale effektivitetsvurdering, der opnår respons.
|
1 år
|
|
Tid til renal respons
Tidsramme: 1 år
|
Defineret som tiden fra behandlingsstart til den første vurdering af nyreeffekt, hvor der opnås respons
|
1 år
|
|
Tid til hepatisk respons
Tidsramme: 1 år
|
Defineret som tiden fra behandlingsstart til den første hepatiske effektvurdering, der opnår respons.
|
1 år
|
|
Bivirkninger (AEs), alvorlige bivirkninger (SAEs) og laboratorieafvigelser
Tidsramme: 1 år
|
andelen af patienter med bivirkninger (AEs), alvorlige bivirkninger (SAEs) og laboratorieabnormaliteter efter behandling
|
1 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
MRD-negativitetsrate hos patienter, der opnår hematologisk CR
Tidsramme: 1 år
|
Defineret som MRD-negativitetsraten hos patienter, der opnår hæmatologisk CR
|
1 år
|
|
MRD-negativitetsrate
Tidsramme: Ved afslutningen af cyklus 9-12 (hver cyklus er 28 dage)
|
Defineret som andelen af patienter, der opnår MRD-negativitet
|
Ved afslutningen af cyklus 9-12 (hver cyklus er 28 dage)
|
|
Correlation analysis between different MRD status groups and MOD-PFS, PFS and OS
Tidsramme: 1 year
|
Correlation analysis between different MRD status groups and 1-year MOD-PFS, 1-year PFS and 1-year OS
|
1 year
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Neoplasmer, Plasmacelle
- Paraproteinæmier
- Proteostase mangler
- Amyloidose
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Immunoglobulin letkædet amyloidose
- Polycykliske forbindelser
- Gravidier
- Graviditet
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Steroider, fluoreret
- Gravideretrioler
- Dexamethason
- Daratumumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2025PHD030-002
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .